大咯血的處理原則
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
大咯血的處理原則為避免氣道阻塞、防止窒息、從根源上止血、選擇正確的止血方式等。
咯血是肺部疾病較常見(jiàn)的臨床癥狀,對(duì)于大咯血有一定的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。目前大咯血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為24小時(shí)咯血量超過(guò)500毫升,還有一次性咯血(純血)超過(guò)100毫升也算是大咯血。
如果出現(xiàn)了大咯血,首先要將患者送到醫(yī)院,在到醫(yī)院的過(guò)程中,一定要注意患者的體位,應(yīng)取坐位而不是平躺位,這樣可以保持氣道的通暢;要保持相對(duì)的安靜,應(yīng)喝溫涼的水,不能喝熱水,因?yàn)闊崴梢约铀傺貉h(huán)、促進(jìn)咯血量的增加。
待患者到了醫(yī)院,其處理的原則也是一樣,首先要保持患者氣道的通暢,防止咯血導(dǎo)致的窒息;第二個(gè)方面是要從根源上止血,止血最好的措施是經(jīng)支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù),也就是從源頭上把血管阻斷;還有就是支氣管咯血可能不單單是從支氣管動(dòng)脈來(lái),它也可能從其它地方來(lái)源,比如肺動(dòng)脈等,但這種情況相對(duì)較少,大部分咯血都來(lái)自支氣管動(dòng)脈;如果是從其它來(lái)源的咯血,可以從氣道的介入進(jìn)行處理;如果確實(shí)從內(nèi)科和微創(chuàng)的手段都不能解決的咯血,也可以考慮手術(shù)治療,但是手術(shù)之前一定要明確其咯血的部位。
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大咯血的處理原則為避免氣道阻塞、防止窒息、從根源上止血、選擇正確的止血方式等。
咯血是肺部疾病較常見(jiàn)的臨床癥狀,對(duì)于大咯血有一定的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。目前大咯血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為24小時(shí)咯血量超過(guò)500毫升,還有一次性咯血(純血)超過(guò)100毫升也算是大咯血。
如果出現(xiàn)了大咯血,首先要將患者送到醫(yī)院,在到醫(yī)院的過(guò)程中,一定要注意患者的體位,應(yīng)取坐位而不是平躺位,這樣可以保持氣道的通暢;要保持相對(duì)的安靜,應(yīng)喝溫涼的水,不能喝熱水,因?yàn)闊崴梢约铀傺貉h(huán)、促進(jìn)咯血量的增加。
待患者到了醫(yī)院,其處理的原則也是一樣,首先要保持患者氣道的通暢,防止咯血導(dǎo)致的窒息;第二個(gè)方面是要從根源上止血,止血最好的措施是經(jīng)支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù),也就是從源頭上把血管阻斷;還有就是支氣管咯血可能不單單是從支氣管動(dòng)脈來(lái),它也可能從其它地方來(lái)源,比如肺動(dòng)脈等,但這種情況相對(duì)較少,大部分咯血都來(lái)自支氣管動(dòng)脈;如果是從其它來(lái)源的咯血,可以從氣道的介入進(jìn)行處理;如果確實(shí)從內(nèi)科和微創(chuàng)的手段都不能解決的咯血,也可以考慮手術(shù)治療,但是手術(shù)之前一定要明確其咯血的部位。
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支氣管擴(kuò)張咯血屬于比較嚴(yán)重的情況,其治療方法如下:
首先應(yīng)該應(yīng)用敏感的抗生素,針對(duì)引起支氣管擴(kuò)張急性發(fā)作的病原菌,進(jìn)行抗感染治療。
其次,根據(jù)咯血量的多少治療,如果是少量咯血,可以口服云南白藥或止血敏進(jìn)行治療。如果中等量的咯血,建議應(yīng)用止血藥物靜滴治療,常用的止血藥物,如氨甲苯酸酚磺乙胺等。出血量較多時(shí),如果無(wú)垂體后葉素的使用禁忌癥,可以應(yīng)用垂體后葉素進(jìn)行止血治療。
如果出現(xiàn)大咯血,應(yīng)用上述止血藥物效果不佳時(shí),可以選擇進(jìn)行介入栓塞治療。
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如果咯血之后沒(méi)有把血清除出來(lái),他就要形成一個(gè)血凝塊,在我們的呼吸道里面,最常見(jiàn)的就可能引起窒息,然后導(dǎo)致患者的死亡,最重的這么一個(gè)并發(fā)癥,另外如果大咯血一直沒(méi)有給他止到的話,我們想想500毫升就可能造成失血性休克、貧血,如果失血性休克的話,也會(huì)導(dǎo)致病人的生命危險(xiǎn),另外就是貧血,這些就是比較常見(jiàn)的大咯血,給我們帶來(lái)的并發(fā)癥。
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心律失常的治療原則包括:第一、要快速終止心律失常的發(fā)作。第二,要預(yù)防心律失常的復(fù)發(fā)。
出現(xiàn)心律失常以后,需要及時(shí)做心電圖檢查,明確診斷。如果是陣發(fā)性室上性或者室性心動(dòng)過(guò)速,需要選擇心律平或者乙胺碘呋酮靜脈注射,終止心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作。
如果是快速心室率的心房纖顫,需要使用洋地黃或者β受體阻滯劑將心室率控制在合適的范圍,在心律失??刂苹蛘叻€(wěn)定以后,要針對(duì)病因進(jìn)行處理,預(yù)防心律失常的復(fù)發(fā)。像有器質(zhì)性心臟病的患者,需要針對(duì)心臟病進(jìn)行治療。平時(shí)還要保持心情舒暢,睡眠充足,避免情緒緊張、激動(dòng),這些措施可以減少心律失常的復(fù)發(fā)。
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心力衰竭的處理原則是:
第一,要改善心衰的癥狀,特別是急性心衰發(fā)作時(shí),患者癥狀非常嚴(yán)重,會(huì)嚴(yán)重危及患者的生命,必須要盡快選擇合適的藥物,改善癥狀,包括使用強(qiáng)心藥物、利尿藥物、擴(kuò)血管的藥物。
第二,針對(duì)病因進(jìn)行治療,像先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病,可以通過(guò)介入治療或者手術(shù)治療,冠心病可以考慮植入支架,通過(guò)對(duì)原發(fā)病的治療,可以有效的預(yù)防心衰的反復(fù)發(fā)作。
第三,要去除誘因,像體內(nèi)的感染需要積極控制,過(guò)快的心率失常需要使用抗心律失常的藥物來(lái)改善。情緒緊張、激動(dòng)、勞累等誘發(fā)因素導(dǎo)致的心衰,也需要針對(duì)這些誘因進(jìn)行處理,心衰才可以得到改善。
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發(fā)生低血壓,第一步要平躺下來(lái),讓這個(gè)更多的血液回流,保證血壓。第二步要抬高兩條腿,把兩條腿盡量抬高,也這種增加血液的回流。第三步就是要盡快的去就醫(yī),主要是發(fā)現(xiàn)造成低血壓的原因是什么,然后根據(jù)原因來(lái)處理,如果不能及時(shí)的進(jìn)到醫(yī)院里面。那么除了這種體位的改變以外,另外就是可以可以補(bǔ)充一定的這種液體,比如這種水電解質(zhì)這樣的來(lái)維持血壓。那么還有的人是這種過(guò)度的出汗,那么也是要補(bǔ)充液體。那么還有的人是因?yàn)楦腥?,中毒,那么就得緊急的去急診去去這個(gè)救治。那么還有其他的引起的休克,比如是過(guò)敏、藥物、食物什么東西過(guò)過(guò)敏,這個(gè)也是除了我們剛才的措施以外,還要盡快的去在醫(yī)院去就診。那么醫(yī)院里面它會(huì)有更多的檢查,包括液體的補(bǔ)充,甚至是一些器械手術(shù)的支持,來(lái)改善這個(gè)低低血壓的這種狀態(tài)。