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甲狀腺癌如何分期

收聽:5.09w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

國(guó)際上根據(jù)TNM進(jìn)行分期,T是原發(fā)腫瘤的大小、N是區(qū)域淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移、M是是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。甲狀腺癌可分為早期、中期、晚期,主要根據(jù)腫瘤本身的大小、是否突破包膜、有無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等因素,進(jìn)而劃分進(jìn)展程度。一般情況下,甲狀腺癌的腫瘤外層存在一層包膜,腫塊較小,且限制在甲狀腺包膜內(nèi)的階段,可稱之為早期;當(dāng)腫瘤突破包膜,根據(jù)淋巴是否存在周圍臟器的轉(zhuǎn)移,以及術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)度,來診斷病情的嚴(yán)重程度。甲狀腺癌分期包括:一,Ⅰ期:45歲之前分化型甲狀腺癌未出現(xiàn)其他轉(zhuǎn)移者、腫瘤小于2公分者;二,Ⅱ期:45歲之前分化型甲狀腺癌有腦轉(zhuǎn)移及肺轉(zhuǎn)移者、腫瘤4公分以上者;三,Ⅲ期;腫瘤四公分以上,出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者;四,Ⅳ期:45歲之后分化型甲狀腺癌者、腫瘤4公分以上并出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移者、甲狀腺未分化癌者。

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    甲狀腺分期問題采用美國(guó)抗癌聯(lián)合會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)分成T N M,T代表包塊的大小,你有多大的包塊,我們有一個(gè)在t分期,里面有個(gè)明確的表示。N代表淋巴結(jié),淋巴結(jié)的大小的轉(zhuǎn)移 ,因?yàn)槲覀儼颜麄€(gè)頸部分為中央?yún)^(qū)頸側(cè)區(qū)、中央?yún)^(qū)頸側(cè)區(qū),這幾個(gè)區(qū)域的淋巴結(jié),我們N就代表了清掃的,淋巴結(jié)下來這個(gè)情況,M就代表遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移的情況,有沒有說M就是一個(gè)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,就是組織的其他的器官的轉(zhuǎn)移,比如:一開始甲癌轉(zhuǎn)移到骨去了,這可能是M1,比如轉(zhuǎn)移到肺去了,這可能是M2,我們?cè)谛g(shù)中發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移,當(dāng)病檢結(jié)果出來后,我們覺得是個(gè)T轉(zhuǎn)移,T1或T2就可以分析,但最終這應(yīng)該是N、N1或N2,這個(gè)T是代表了包塊大小。

    吳立然副主任醫(yī)師
    重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院胃腸外科
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    甲狀腺癌可以分成早期、中期、晚期。詳細(xì)如下: 1、早期:它局限于甲狀腺局部,沒有頸部淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 2、中期:它有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,還有頸部血管受侵犯。 3、晚期:一旦有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,比如像骨轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移等等,我們認(rèn)為為晚期。 甲狀腺癌分期對(duì)治療非常有幫助,如果早期的情況下,我們認(rèn)為治療意義很大,也可以取得一個(gè)很好的愈后;如果屬于晚期,即使把手術(shù)局部做了,但遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和沿途正在轉(zhuǎn)移的這些沒有切除掉,那么愈后效果也不好。

    張宗明主任醫(yī)師
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  • 一般類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎分早期、中期晚期。詳細(xì)如下: 1、早期:主要的臨床表現(xiàn)就是關(guān)節(jié)滑膜的腫脹、疼痛,主要侵犯的是滑膜。 2、中期:病變可能侵犯到軟骨,表現(xiàn)為指尖關(guān)節(jié)呈梭型腫脹,像紡錘一樣呈梭型,關(guān)節(jié)腫大,關(guān)節(jié)周圍的肌肉萎縮,而侵犯多個(gè)關(guān)節(jié),雙側(cè)對(duì)稱性的,也可以有皮下結(jié)節(jié),X光片表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松或有輕度的破壞。 3、晚期:它會(huì)侵犯到骨的結(jié)構(gòu),外觀上受累關(guān)節(jié)可以呈現(xiàn)脫位、半脫位,X光片也能看到骨質(zhì)上的破壞。

    郝敬東副主任醫(yī)師
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    程靖寧副主任醫(yī)師
    中日友好醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸科
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    甲狀腺癌的診斷主要靠高分辨率彩超的篩查,一般準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%多,所以臨床上我們打了一個(gè)彩超以后,大概就能判斷這個(gè)結(jié)節(jié)是不是甲狀腺癌了,當(dāng)然有些結(jié)節(jié)長(zhǎng)得比較有欺騙性,就即像一個(gè)良性結(jié)節(jié),又像是一個(gè)癌性結(jié)節(jié),這種情況就需要評(píng)分系統(tǒng)來幫助我們?cè)u(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌的可能性大小,一般評(píng)分是4b類的話,可能有50%的可能性是甲狀腺癌,如果是4c類的話,基本就是甲狀腺癌了,如果還不能確定,我們就進(jìn)行細(xì)針穿刺,從腫瘤組織里面取幾個(gè)細(xì)胞出來看看有沒有癌細(xì)胞,甚至還可以輔助基因檢測(cè)來幫助診斷。

    吳劍副主任醫(yī)師
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