甲狀腺癌如何分期
2019-07-24
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
國際上根據(jù)TNM進行分期，T是原發(fā)腫瘤的大小、N是區(qū)域淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移、M是是否有遠處轉(zhuǎn)移。甲狀腺癌可分為早期、中期、晚期，主要根據(jù)腫瘤本身的大小、是否突破包膜、有無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等因素，進而劃分進展程度。一般情況下，甲狀腺癌的腫瘤外層存在一層包膜，腫塊較小，且限制在甲狀腺包膜內(nèi)的階段，可稱之為早期；當腫瘤突破包膜，根據(jù)淋巴是否存在周圍臟器的轉(zhuǎn)移，以及術(shù)后復發(fā)的風險度，來診斷病情的嚴重程度。甲狀腺癌分期包括：一，Ⅰ期：45歲之前分化型甲狀腺癌未出現(xiàn)其他轉(zhuǎn)移者、腫瘤小于2公分者；二，Ⅱ期：45歲之前分化型甲狀腺癌有腦轉(zhuǎn)移及肺轉(zhuǎn)移者、腫瘤4公分以上者；三，Ⅲ期；腫瘤四公分以上，出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移者；四，Ⅳ期：45歲之后分化型甲狀腺癌者、腫瘤4公分以上并出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移者、甲狀腺未分化癌者。
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國際上根據(jù)TNM進行分期，T是原發(fā)腫瘤的大小、N是區(qū)域淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移、M是是否有遠處轉(zhuǎn)移。甲狀腺癌可分為早期、中期、晚期，主要根據(jù)腫瘤本身的大小、是否突破包膜、有無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等因素，進而劃分進展程度。一般情況下，甲狀腺癌的腫瘤外層存在一層包膜，腫塊較小，且限制在甲狀腺包膜內(nèi)的階段，可稱之為早期；當腫瘤突破包膜，根據(jù)淋巴是否存在周圍臟器的轉(zhuǎn)移，以及術(shù)后復發(fā)的風險度，來診斷病情的嚴重程度。甲狀腺癌分期包括：一，Ⅰ期：45歲之前分化型甲狀腺癌未出現(xiàn)其他轉(zhuǎn)移者、腫瘤小于2公分者；二，Ⅱ期：45歲之前分化型甲狀腺癌有腦轉(zhuǎn)移及肺轉(zhuǎn)移者、腫瘤4公分以上者；三，Ⅲ期；腫瘤四公分以上，出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移者；四，Ⅳ期：45歲之后分化型甲狀腺癌者、腫瘤4公分以上并出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移者、甲狀腺未分化癌者。
甲狀腺分期問題采用美國抗癌聯(lián)合會的標準分成T N M，T代表包塊的大小，你有多大的包塊，我們有一個在t分期，里面有個明確的表示。N代表淋巴結(jié)，淋巴結(jié)的大小的轉(zhuǎn)移 ，因為我們把整個頸部分為中央?yún)^(qū)頸側(cè)區(qū)、中央?yún)^(qū)頸側(cè)區(qū)，這幾個區(qū)域的淋巴結(jié)，我們N就代表了清掃的，淋巴結(jié)下來這個情況，M就代表遠處的轉(zhuǎn)移的情況，有沒有說M就是一個遠處的轉(zhuǎn)移，就是組織的其他的器官的轉(zhuǎn)移，比如：一開始甲癌轉(zhuǎn)移到骨去了，這可能是M1，比如轉(zhuǎn)移到肺去了，這可能是M2，我們在術(shù)中發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，當病檢結(jié)果出來后，我們覺得是個T轉(zhuǎn)移，T1或T2就可以分析，但最終這應(yīng)該是N、N1或N2，這個T是代表了包塊大小。
甲狀腺癌可以分成早期、中期、晚期。詳細如下：
1、早期：它局限于甲狀腺局部，沒有頸部淋巴結(jié)和遠處轉(zhuǎn)移。
2、中期：它有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，還有頸部血管受侵犯。
3、晚期：一旦有遠處轉(zhuǎn)移，比如像骨轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移等等，我們認為為晚期。
甲狀腺癌分期對治療非常有幫助，如果早期的情況下，我們認為治療意義很大，也可以取得一個很好的愈后；如果屬于晚期，即使把手術(shù)局部做了，但遠處轉(zhuǎn)移和沿途正在轉(zhuǎn)移的這些沒有切除掉，那么愈后效果也不好。
一般類風濕性關(guān)節(jié)炎分早期、中期晚期。詳細如下：
1、早期：主要的臨床表現(xiàn)就是關(guān)節(jié)滑膜的腫脹、疼痛，主要侵犯的是滑膜。
2、中期：病變可能侵犯到軟骨，表現(xiàn)為指尖關(guān)節(jié)呈梭型腫脹，像紡錘一樣呈梭型，關(guān)節(jié)腫大，關(guān)節(jié)周圍的肌肉萎縮，而侵犯多個關(guān)節(jié)，雙側(cè)對稱性的，也可以有皮下結(jié)節(jié)，X光片表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松或有輕度的破壞。
3、晚期：它會侵犯到骨的結(jié)構(gòu)，外觀上受累關(guān)節(jié)可以呈現(xiàn)脫位、半脫位，X光片也能看到骨質(zhì)上的破壞。
甲狀腺癌分期都有哪些癥狀：
1分化性的甲狀腺癌，生長非常慢，早期沒有什么癥狀；
2分化性的甲狀腺癌，在55歲之內(nèi)的患者，如果有了全身，遠處的轉(zhuǎn)移，屬于二期；
3分化性的甲狀腺癌，在55歲之前不存在晚期，55歲之上的，存在三期四期，就是可能會出現(xiàn)一些轉(zhuǎn)移或者相關(guān)癥狀，比如說聲音嘶啞，那可能是腫瘤壓迫到喉管神經(jīng)了，壓迫到氣管了，可能引起吞咽的問題，壓迫在食管，引起吞咽問題，壓迫在氣管，引起呼吸的問題，痰里面帶血 咳嗽，呼吸困難等癥狀。
甲狀腺癌的診斷主要靠高分辨率彩超的篩查，一般準確率可以達到90%多，所以臨床上我們打了一個彩超以后，大概就能判斷這個結(jié)節(jié)是不是甲狀腺癌了，當然有些結(jié)節(jié)長得比較有欺騙性，就即像一個良性結(jié)節(jié)，又像是一個癌性結(jié)節(jié)，這種情況就需要評分系統(tǒng)來幫助我們評估甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌的可能性大小，一般評分是4b類的話，可能有50%的可能性是甲狀腺癌，如果是4c類的話，基本就是甲狀腺癌了，如果還不能確定，我們就進行細針穿刺，從腫瘤組織里面取幾個細胞出來看看有沒有癌細胞，甚至還可以輔助基因檢測來幫助診斷。
