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吳立然副主任醫(yī)師
胃腸外科

甲狀腺癌如何分期

收聽(tīng):1.63k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

甲狀腺分期問(wèn)題采用美國(guó)抗癌聯(lián)合會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)分成T N M,T代表包塊的大小,你有多大的包塊,我們有一個(gè)在t分期,里面有個(gè)明確的表示。N代表淋巴結(jié),淋巴結(jié)的大小的轉(zhuǎn)移 ,因?yàn)槲覀儼颜麄€(gè)頸部分為中央?yún)^(qū)頸側(cè)區(qū)、中央?yún)^(qū)頸側(cè)區(qū),這幾個(gè)區(qū)域的淋巴結(jié),我們N就代表了清掃的,淋巴結(jié)下來(lái)這個(gè)情況,M就代表遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移的情況,有沒(méi)有說(shuō)M就是一個(gè)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,就是組織的其他的器官的轉(zhuǎn)移,比如:一開(kāi)始甲癌轉(zhuǎn)移到骨去了,這可能是M1,比如轉(zhuǎn)移到肺去了,這可能是M2,我們?cè)谛g(shù)中發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移,當(dāng)病檢結(jié)果出來(lái)后,我們覺(jué)得是個(gè)T轉(zhuǎn)移,T1或T2就可以分析,但最終這應(yīng)該是N、N1或N2,這個(gè)T是代表了包塊大小。

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    國(guó)際上根據(jù)TNM進(jìn)行分期,T是原發(fā)腫瘤的大小、N是區(qū)域淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移、M是是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。甲狀腺癌可分為早期、中期、晚期,主要根據(jù)腫瘤本身的大小、是否突破包膜、有無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等因素,進(jìn)而劃分進(jìn)展程度。一般情況下,甲狀腺癌的腫瘤外層存在一層包膜,腫塊較小,且限制在甲狀腺包膜內(nèi)的階段,可稱之為早期;當(dāng)腫瘤突破包膜,根據(jù)淋巴是否存在周圍臟器的轉(zhuǎn)移,以及術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)度,來(lái)診斷病情的嚴(yán)重程度。甲狀腺癌分期包括:一,Ⅰ期:45歲之前分化型甲狀腺癌未出現(xiàn)其他轉(zhuǎn)移者、腫瘤小于2公分者;二,Ⅱ期:45歲之前分化型甲狀腺癌有腦轉(zhuǎn)移及肺轉(zhuǎn)移者、腫瘤4公分以上者;三,Ⅲ期;腫瘤四公分以上,出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者;四,Ⅳ期:45歲之后分化型甲狀腺癌者、腫瘤4公分以上并出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移者、甲狀腺未分化癌者。

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