視網(wǎng)膜脫落手術(shù)是怎樣做的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
視網(wǎng)膜脫離手術(shù)有如下兩點(diǎn):
1、外路手術(shù),主要是在眼球外部,通過(guò)外加壓塊,比如環(huán)扎塊、硅膠塊、硅膠海綿頂壓視網(wǎng)膜裂孔,使視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜相貼合,再通過(guò)冷凍等手術(shù)方式,使它們發(fā)生粘連,進(jìn)而使視網(wǎng)膜下液吸收,使視網(wǎng)膜復(fù)位。這就是常見的鞏膜環(huán)扎以及外加壓的手術(shù)方式。
2、內(nèi)路手術(shù),也就是玻璃體手術(shù)。隨著技術(shù)的發(fā)展,玻璃體手術(shù)近幾年發(fā)展非常迅猛,它主要是通過(guò)在眼球表面做三個(gè)微創(chuàng)的25G小孔,然后把玻璃切除的設(shè)備帶入眼內(nèi),進(jìn)行玻璃體后脫離,使玻璃體和視網(wǎng)膜發(fā)生分離,切除玻璃體,找到引起視網(wǎng)膜脫離的裂孔予以激光治療,排出視網(wǎng)膜下液,最后激光封閉視網(wǎng)膜裂孔,達(dá)到視網(wǎng)膜復(fù)位的目的。
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視網(wǎng)膜脫離手術(shù)有如下兩點(diǎn):
1、外路手術(shù),主要是在眼球外部,通過(guò)外加壓塊,比如環(huán)扎塊、硅膠塊、硅膠海綿頂壓視網(wǎng)膜裂孔,使視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜相貼合,再通過(guò)冷凍等手術(shù)方式,使它們發(fā)生粘連,進(jìn)而使視網(wǎng)膜下液吸收,使視網(wǎng)膜復(fù)位。這就是常見的鞏膜環(huán)扎以及外加壓的手術(shù)方式。
2、內(nèi)路手術(shù),也就是玻璃體手術(shù)。隨著技術(shù)的發(fā)展,玻璃體手術(shù)近幾年發(fā)展非常迅猛,它主要是通過(guò)在眼球表面做三個(gè)微創(chuàng)的25G小孔,然后把玻璃切除的設(shè)備帶入眼內(nèi),進(jìn)行玻璃體后脫離,使玻璃體和視網(wǎng)膜發(fā)生分離,切除玻璃體,找到引起視網(wǎng)膜脫離的裂孔予以激光治療,排出視網(wǎng)膜下液,最后激光封閉視網(wǎng)膜裂孔,達(dá)到視網(wǎng)膜復(fù)位的目的。
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視網(wǎng)膜脫離的不同類型,病因就不同。第一、孔源性視網(wǎng)膜脫離主要是因?yàn)椴Aw液化濃縮,再加之有外傷等原因,突然引起了玻璃體的收縮,牽拉視網(wǎng)膜,導(dǎo)致視網(wǎng)膜破孔形成,進(jìn)一步會(huì)發(fā)展形成視網(wǎng)膜脫離成為孔源性視網(wǎng)膜剝離。第二、滲出性視網(wǎng)膜脫離,它是因?yàn)檠蹆?nèi)的葡萄膜炎或特殊類型的葡萄膜炎造成。第三、牽拉性視網(wǎng)膜脫離,這往往是視網(wǎng)膜血管性疾病,比如:糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈周圍炎,或視網(wǎng)膜靜脈阻塞,沒有得到及時(shí)救治后發(fā)展到一定程度引起的視網(wǎng)膜前的增值,進(jìn)一步牽拉視網(wǎng)膜,形成牽拉性視網(wǎng)膜脫離。
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視網(wǎng)膜脫離的預(yù)后要從以下兩方面來(lái)確定:
1、視網(wǎng)膜脫離的復(fù)位率非常高的,大概有90%的患者通過(guò)手術(shù),可以使視網(wǎng)膜復(fù)位。
2、患者在術(shù)后視力的恢復(fù)情況和病人術(shù)前的情況息息相關(guān),如果患者在手術(shù)之前,視網(wǎng)膜脫離的范圍廣泛,超過(guò)了兩、三個(gè)象限,以及脫離波及到黃斑區(qū),此時(shí)即使通過(guò)手術(shù)治療,患者的視力恢復(fù)情況也是相對(duì)比較差的。如果患者病情發(fā)展緩慢,及時(shí)就醫(yī),而且視網(wǎng)膜脫離范圍非常小,也沒有波及到黃斑區(qū),此時(shí)通過(guò)手術(shù)治療,在視網(wǎng)膜復(fù)位之后,患者的視力預(yù)后非常好,甚至有可能視力會(huì)恢復(fù)到1.0的程度。
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視網(wǎng)膜脫落也是常見的眼底疾病,視網(wǎng)膜一共分十層,內(nèi)九層叫做神經(jīng)纖維層,外一層叫色素上皮層。視網(wǎng)膜脫落層指的是,神經(jīng)上皮層和色素上皮層之間的脫離,視網(wǎng)膜脫離其實(shí)還分幾類:
1.孔源性視網(wǎng)膜脫離,也就是因?yàn)橛辛芽自斐擅撾x;
2.滲出性視網(wǎng)膜脫落,繼發(fā)于一些眼底疾??;
3.牽拉性視網(wǎng)膜脫離,常見于糖尿病視網(wǎng)膜病變,外傷性視網(wǎng)膜病變;
還有一類特殊的視網(wǎng)膜脫離,叫出血性視網(wǎng)膜脫離,因?yàn)檫@一類疾病常常繼發(fā)于老年黃斑病變、脈絡(luò)膜息肉狀視網(wǎng)膜病變。
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視網(wǎng)膜脫離分很多類,需要手術(shù)治療的主要指的是孔源性視網(wǎng)膜脫離和牽拉性視網(wǎng)膜脫離。
一、孔源性視網(wǎng)膜脫離,身體條件允許的話,是需要盡早手術(shù),因?yàn)橐暰W(wǎng)膜屬于神經(jīng)組織的一部分,脫離的時(shí)間過(guò)長(zhǎng),病程越長(zhǎng)術(shù)后的視力恢復(fù)就越差。
二、牽拉性視網(wǎng)膜脫離,往往是繼發(fā)于眼外傷,糖尿病視網(wǎng)膜病變,這一類手術(shù)取決于原發(fā)疾病是不是控制的比較好,另外牽拉、脫離是不是累及到黃斑區(qū),所以說(shuō)牽拉性視網(wǎng)膜脫離,往往是需要把原發(fā)疾病控制的比較理想的情況下,再選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)。
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在外科書上,女性的月經(jīng)期間一般是不做手術(shù)的,因?yàn)榕栽谠陆?jīng)期間凝血因子的改變,血小板的改變,可能影響她的凝血功能,術(shù)中可能出血,而且經(jīng)期情緒有很大的影響,對(duì)術(shù)后的恢復(fù)也不好,經(jīng)期中女性的抵抗力下降,術(shù)后可能會(huì)發(fā)生一些并發(fā)癥,所以在月經(jīng)期間一般來(lái)說(shuō)是不做視網(wǎng)膜脫離手術(shù)的。但是如果說(shuō)這個(gè)患者視網(wǎng)膜脫離比較嚴(yán)重、比較急,評(píng)估視網(wǎng)膜脫離的狀況,需要做急診手術(shù)的情況下,是可以考慮做手術(shù)的,因此,不是絕對(duì)的在月經(jīng)期間不能夠做視網(wǎng)膜脫離手術(shù),根據(jù)孰輕孰重,最好避免在月經(jīng)期間做手術(shù)。