如何預(yù)防糖尿病血管病變
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
糖尿病大血管病變的預(yù)防如下:
第一、控制好血壓、血糖、血脂、戒煙、戒酒并進(jìn)行適當(dāng)?shù)目寡“逯委?。糖尿病的微血管病變主要包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎臟病變以及周圍血管的病變,對(duì)微血管病變的治療主要是控制好血糖、血脂;對(duì)于糖尿病腎病一般和糖尿病的年齡、病程、血壓、肥胖等因素有關(guān)。所以強(qiáng)調(diào)在降糖和降壓的基礎(chǔ)上要綜合治療。
第二、糖尿病視網(wǎng)膜病變也是非常重要的一種微血管病變,它是工作年齡人群第一位的致盲因素,所以對(duì)這種病變同樣強(qiáng)調(diào)要控制好血糖、血壓和血脂;
第三、糖尿病的神經(jīng)病變也是常見的病變,可以累及中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)。對(duì)病程十年以上的患者,特別是易出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的患者,同樣強(qiáng)調(diào)血糖的控制,可以延緩糖尿病神經(jīng)病變的進(jìn)展。
總之糖尿病慢性并發(fā)癥主要的預(yù)防方法就是全面的控制血糖、血壓、血脂、戒煙、戒酒等多重危險(xiǎn)因素的控制,同時(shí)保持良好的生活方式。
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糖尿病大血管病變的預(yù)防如下:
第一、控制好血壓、血糖、血脂、戒煙、戒酒并進(jìn)行適當(dāng)?shù)目寡“逯委?。糖尿病的微血管病變主要包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎臟病變以及周圍血管的病變,對(duì)微血管病變的治療主要是控制好血糖、血脂;對(duì)于糖尿病腎病一般和糖尿病的年齡、病程、血壓、肥胖等因素有關(guān)。所以強(qiáng)調(diào)在降糖和降壓的基礎(chǔ)上要綜合治療。
第二、糖尿病視網(wǎng)膜病變也是非常重要的一種微血管病變,它是工作年齡人群第一位的致盲因素,所以對(duì)這種病變同樣強(qiáng)調(diào)要控制好血糖、血壓和血脂;
第三、糖尿病的神經(jīng)病變也是常見的病變,可以累及中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)。對(duì)病程十年以上的患者,特別是易出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的患者,同樣強(qiáng)調(diào)血糖的控制,可以延緩糖尿病神經(jīng)病變的進(jìn)展。
總之糖尿病慢性并發(fā)癥主要的預(yù)防方法就是全面的控制血糖、血壓、血脂、戒煙、戒酒等多重危險(xiǎn)因素的控制,同時(shí)保持良好的生活方式。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變就是剛才提到的有兩方面的預(yù)防,第一就是未病先防,在沒有出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的時(shí)候,要控制好糖尿病患者的血糖血脂血壓以及全身的各項(xiàng)指標(biāo),這是未病先防,既病防變,就是說一旦得了糖尿病視網(wǎng)膜病變,我們同時(shí)也要良好的控制,防止它往從一期到二期二期到三期等等來治療,如果在糖尿病的不同階段,通過藥物包括中藥西藥控制好血糖的情況下,通過激光甚至通過手術(shù)就能夠阻止糖尿病視網(wǎng)膜病變從出發(fā)到失明,在哪個(gè)環(huán)節(jié)能夠阻止住,就能預(yù)防進(jìn)一步進(jìn)展而造成的失明,所以說控制好血糖是第一步及時(shí)的檢查和就診是第二步,在每一期如何進(jìn)行治療,一定要有??漆t(yī)院的??漆t(yī)生來進(jìn)行治療方案,實(shí)際上是有漫長的治療過程,患者也需要建立足夠的信心配合醫(yī)生,從開始到結(jié)束,需要反反復(fù)復(fù)的治療,可能才能夠終止或者阻止延緩他走向失明。
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在預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變方面,可以從幾個(gè)方面來理解。第一方面是最基本的,是一個(gè)控制血糖。血糖的控制是一個(gè)基礎(chǔ),血糖控制好了,它可能會(huì)延緩,糖尿病視網(wǎng)膜病變的一個(gè)出現(xiàn),這是一方面。另外一方面,糖尿病視網(wǎng)膜病變的病人,應(yīng)該是血脂也應(yīng)該好好地控制。如果伴隨有血脂異常的,應(yīng)該是在這方面做一些調(diào)理。另外一方面,如果糖尿病病變,這患者他伴隨有高血壓的,這些病人人群,血壓的控制是一個(gè)非常重要的。
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糖尿病血管病變最常見的是大血管,包括我們中分、心梗等。第二小血管病變的病人會(huì)出現(xiàn)視力模糊、視力下降,這是在糖尿病病人身上經(jīng)常發(fā)生的視網(wǎng)膜病變。還有一個(gè)是微血管病變。所以糖尿病患者一定要早起檢查我們的尿蛋白,這個(gè)指標(biāo)是會(huì)反饋到腎病有沒有早起改變的。
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糖尿病的心血管疾病屬于糖尿病的大血管病變,而為了預(yù)防大血管病變的發(fā)生,或者說為了預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,其最主要的還是要積極的控制血糖達(dá)標(biāo)。因?yàn)檠歉纳颇軌驕p少心血管事件的發(fā)生,血糖控制差將會(huì)導(dǎo)致心血管死亡率的危險(xiǎn)顯著增加。
有研究發(fā)現(xiàn),糖化血紅蛋白每升高1%,心血管死亡率就會(huì)增加11%。再有除了要積極的控制血糖以外,如果合并了高血壓、高血脂也要積極的進(jìn)行干預(yù)。因?yàn)楦咧Y、高血壓也都是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,有研究發(fā)現(xiàn)降低低密度脂蛋白的治療,能夠降低冠心病的風(fēng)險(xiǎn),而高血壓在合并糖尿病時(shí)嚴(yán)格的控制血壓,可以使任何糖尿病相關(guān)的重點(diǎn)事件的發(fā)生率都有顯著的下降。
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糖尿病大血管病變包含以下疾病:
第一、累及冠狀動(dòng)脈,使冠脈血管的管腔狹窄、閉塞或痙攣,導(dǎo)致心肌缺血、壞死,從而引起的心臟病。這種心臟病統(tǒng)稱為冠狀動(dòng)脈性心臟??;
第二、累及顱腦動(dòng)脈,顱腦動(dòng)脈常侵犯頸內(nèi)動(dòng)脈、椎基底動(dòng)脈等,造成血管的狹窄,引起腦供血不足或局部血栓形成,這就是常見的腦血管意外,如腦梗死、腦出血。
第三、累及下肢動(dòng)脈,出現(xiàn)下肢動(dòng)脈閉塞引起間歇性跛行,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肢端壞疽。累及主動(dòng)脈時(shí),大多數(shù)沒特異癥狀,主動(dòng)脈的病變引起后,會(huì)出現(xiàn)收縮壓升高,脈壓增寬等,當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的主動(dòng)脈瘤或主動(dòng)脈夾層時(shí),病變往往較兇險(xiǎn);
第四、累及腎動(dòng)脈,可引起頑固性高血壓;
第五、累及腸系膜動(dòng)脈,引起消化不良、腸道張力降低、腹瀉、便秘等。