扁桃體切除的麻醉方法有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
扁桃體切除的麻醉方式有局部麻醉和全身麻醉。
1、局部麻醉患者是清醒的,手術(shù)中患者坐著,需要配合醫(yī)生張口;配合不好可能會影響醫(yī)生的手術(shù)進(jìn)程和手術(shù)效果。
2、全身麻醉時患者不會知道手術(shù)過程,醫(yī)生便于操作,可縮短手術(shù)時間,并能徹底止血,減少手術(shù)后出血的風(fēng)險。在耳鼻咽喉科,大量的手術(shù)逐步由局部麻醉改為全身麻醉。手術(shù)中患者處于安靜睡眠狀態(tài),醫(yī)生可以從容進(jìn)行咽部的各種操作,監(jiān)控患者各項生命指標(biāo),隨時調(diào)整麻醉藥物的劑量。在手術(shù)結(jié)束后可以使用鎮(zhèn)痛泵來減輕手術(shù)后最初幾天的咽部疼痛。
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扁桃體切除的麻醉方式有局部麻醉和全身麻醉。
1、局部麻醉患者是清醒的,手術(shù)中患者坐著,需要配合醫(yī)生張口;配合不好可能會影響醫(yī)生的手術(shù)進(jìn)程和手術(shù)效果。
2、全身麻醉時患者不會知道手術(shù)過程,醫(yī)生便于操作,可縮短手術(shù)時間,并能徹底止血,減少手術(shù)后出血的風(fēng)險。在耳鼻咽喉科,大量的手術(shù)逐步由局部麻醉改為全身麻醉。手術(shù)中患者處于安靜睡眠狀態(tài),醫(yī)生可以從容進(jìn)行咽部的各種操作,監(jiān)控患者各項生命指標(biāo),隨時調(diào)整麻醉藥物的劑量。在手術(shù)結(jié)束后可以使用鎮(zhèn)痛泵來減輕手術(shù)后最初幾天的咽部疼痛。
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扁桃體切除術(shù)的麻醉方法有局部麻醉和全身靜脈麻醉兩種:局部麻醉患者是清醒的,手術(shù)中患者坐著,需要配合醫(yī)生張口;如果患者配合不好,就可能會影響醫(yī)生的手術(shù)進(jìn)程和手術(shù)效果。全身麻醉時患者不會知道手術(shù)過程,醫(yī)生便于操作,可縮短手術(shù)時間,并能徹底止血,減少手術(shù)后出血的風(fēng)險。全麻費用偏高,麻醉相關(guān)的風(fēng)險也相應(yīng)增加。但目前全麻技術(shù)已比較成熟,有效減少了麻醉風(fēng)險和并發(fā)癥。兒童的較大扁桃體可在表面麻醉或全身麻醉下用擠切法施行。有時扁桃體很小,埋藏于扁桃體窩內(nèi),難以采取擠切法時,可于全麻下用剝離法進(jìn)行扁桃體摘除術(shù)。局部麻醉的局限性(1)、兒童很難配合醫(yī)生在咽部注射麻醉藥物;(2)、對一部分患者來說,局部麻醉難以壓制咽部的惡心反射,會影響醫(yī)生術(shù)中操作;(3)、術(shù)中出現(xiàn)大出血的情況。
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麻醉的方法分為全身麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉和針刺麻醉,那么全身麻醉又分為,氣管插管的全身麻醉,和不需要氣管插管的全身麻醉,氣管插管的全身麻醉病人的呼吸是由專門的麻醉機(jī)來控制,病人是處于沒有呼吸的狀態(tài)的,那么不需要氣管插管,的全身麻醉病人處于類似于睡眠的狀態(tài),病人的呼吸是自主控制的,那么區(qū)域麻醉比如說上肢麻醉和下肢麻醉,就是把麻醉藥打在神經(jīng)干的周圍,來阻滯神經(jīng)干支配的區(qū)域,產(chǎn)生整個區(qū)域的一個麻醉作用,那么局部麻醉就是手術(shù)在那個局部進(jìn)行,就把麻醉藥物打在手術(shù)部位的周圍,把周圍的神經(jīng)末梢進(jìn)行麻醉,針刺麻醉就是把針扎在相應(yīng)的穴位,產(chǎn)生一種麻醉作用,這種麻醉方式,現(xiàn)在應(yīng)用的比較少,基本類型就是這幾種。
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麻醉主要分成兩大類,即全身麻醉和區(qū)域麻醉(含椎管內(nèi)麻醉和局部麻醉)。
全身麻醉是患者在完全不知情的情況下,借助于麻醉藥物以及輔助通氣的裝置麻醉機(jī)進(jìn)行全身麻醉。在麻醉當(dāng)中,整個生命體征都是利用監(jiān)護(hù)儀設(shè)備,反映到實施麻醉人的面前,監(jiān)測重要臟器以及生命體征進(jìn)行實時的采集。
區(qū)域麻醉或者組織麻醉,其中包括非常重要的椎管內(nèi)麻醉和局部麻醉。局部麻醉主要是沿著外周神經(jīng)的走形,進(jìn)行神經(jīng)干或者神經(jīng)末梢的阻滯。椎管內(nèi)麻醉又叫腰麻或者硬膜外麻醉,主要是針對脊柱上的神經(jīng)進(jìn)行麻醉。它們都有不同的應(yīng)用范圍和適應(yīng)癥。
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低溫等離子切除扁桃體具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快的優(yōu)點,無明顯副作用。低溫等離子技術(shù)尤其適用于兒童和老人。低溫等離子刀的主要技術(shù)優(yōu)勢是在手術(shù)切除腺體的過程中可以邊切邊止血,避免了術(shù)區(qū)大量出血的風(fēng)險。還可以最大可能的保留患者的咽腔粘膜組織,使術(shù)后患者的咽腔形態(tài)仍處于正常狀態(tài),咽腔功能不受損傷。低溫等離子技術(shù)節(jié)約了術(shù)后止血的時間,切除過程中止血也較迅速,可以明顯縮短手術(shù)時間,縮短麻醉時間。同時等離子刀對扁桃體切割時避免了剝離法對咽縮肌的牽拉及損傷;所以術(shù)后局部水腫輕,疼痛感輕 甚至無痛感。兒童的扁桃體手術(shù)更適合等離子刀,術(shù)中幾乎無出血,術(shù)后幾乎無痛感,可避免患兒術(shù)后哭鬧,能正常進(jìn)流食。對手術(shù)者要求有熟練的剝離法操作經(jīng)驗,操作時等離子刀面向扁桃體組織,以減少對咽縮肌及血管的損傷,防止并發(fā)癥發(fā)生。低溫等離子刀切除扁桃體,安全性能好,操作易掌握,臨床值得推廣。
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麻醉的方法其實有很多種:比如有全身麻醉、半身麻醉,除了剛才說的全身麻醉、半身麻醉,還有區(qū)域麻醉,就在一個局部,用局部浸潤的方法進(jìn)行麻醉,也是最常用的麻醉方法,這些都是除全麻以外的麻醉方法。