鼻咽癌放療的適應(yīng)癥有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
鼻咽癌放療主要有根治性放射治療和姑息性放射治療,他們的適應(yīng)癥分別如下:
根治性放射治療的適應(yīng)癥:
1、全身情況中等以上。
2、病理類型對放射線敏感。
3、CT檢查示顱底骨質(zhì)破壞不明顯或有輕度破壞。
4、CT或者核磁共振檢查示鼻咽旁無或者僅有輕度侵犯。
5、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的最大直徑小于8cm,活動,尚未達(dá)到鎖骨上窩水平。
6、無肺、肝、骨等其它遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
姑息性放射治療的適應(yīng)癥:
1、全身情況中等。
2、病理類型對放射線較敏感。
3、顱底有廣泛的骨質(zhì)破壞,多對顱神經(jīng)受損害。
4、CT或者核磁共振檢查示鼻咽旁大片受侵犯。
5、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的最大直徑大于8cm,固定,或達(dá)到鎖骨上窩水平。
6、有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,但病灶較為局限。
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鼻咽癌放療主要有根治性放射治療和姑息性放射治療,他們的適應(yīng)癥分別如下:
根治性放射治療的適應(yīng)癥:
1、全身情況中等以上。
2、病理類型對放射線敏感。
3、CT檢查示顱底骨質(zhì)破壞不明顯或有輕度破壞。
4、CT或者核磁共振檢查示鼻咽旁無或者僅有輕度侵犯。
5、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的最大直徑小于8cm,活動,尚未達(dá)到鎖骨上窩水平。
6、無肺、肝、骨等其它遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
姑息性放射治療的適應(yīng)癥:
1、全身情況中等。
2、病理類型對放射線較敏感。
3、顱底有廣泛的骨質(zhì)破壞,多對顱神經(jīng)受損害。
4、CT或者核磁共振檢查示鼻咽旁大片受侵犯。
5、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的最大直徑大于8cm,固定,或達(dá)到鎖骨上窩水平。
6、有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,但病灶較為局限。
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鼻咽癌放療的后遺癥有哪些,也可以說鼻咽癌放療的并發(fā)癥有哪些,因?yàn)楸茄拾┑闹委熓侄沃饕欠派渲委?,鼻咽癌的放射治療,大家都知道射線它非常的厲害,我們通常用于治療鼻咽癌的,放射射線有鈷60,還有高能X射線,也就是4兆到6兆能級的高能的X射線,這樣一些高能的X射線,會對組織造成不可逆的損傷,往往鼻咽癌的患者,并發(fā)癥的嚴(yán)重程度,跟我們放射治療的技術(shù)有非常密切的關(guān)系,早期鼻咽癌的治療,往往靠人工來定位,就是人工來設(shè)定靶區(qū)來設(shè)定照射的范圍,不可避免的,人工的定位會比較粗糙,而且這樣的定位,往往就是依靠一張普通的X光射片來進(jìn)行的,那么早期的治療之所以會引起比較多的放射并發(fā)癥和后遺癥,最常見的鼻咽癌的放射并發(fā)癥,就是唾液腺的損傷,唾液腺的損傷會造成永久性的口干,還有就是口腔黏膜的損害,最常見的就是口腔黏膜潰瘍,當(dāng)然還有一些損傷,就包括顳頜關(guān)節(jié),包括腦組織損傷,包括脊髓損傷等等,這樣一些嚴(yán)重的后遺癥,在早期也是比較常見的,隨著放射治療技術(shù)的,不斷完善和進(jìn)步,這些后遺癥是越來越少了。
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鼻咽癌放療的禁忌癥主要有以下方面:
1、放射治療禁忌證:①KS分級60分以下;②廣泛遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者;③合并急性感染者;④放射性腦脊髓損傷者。
2、放射治療后復(fù)發(fā)再放療原則,具有下述情況者不宜再放射治療。①同一靶區(qū)(包括鼻咽及頸部靶區(qū))放療后復(fù)發(fā)時間未滿一年。②放射治療后出現(xiàn)放射性腦病或放射性脊髓病;③鼻咽部靶區(qū)總療程不宜超過三個療程,頸部靶區(qū)不宜超過兩個療程。
3、個別的情況可能病人來的時候已經(jīng)很晚了,轉(zhuǎn)移非常的廣泛而且臨床癥狀相當(dāng)?shù)拿黠@、嚴(yán)重。
4、對于早期鼻咽癌,單純的放療就可以完全根治;對于進(jìn)展期或者局部晚期的情況,采取聯(lián)合治療,通常是聯(lián)合化療或者聯(lián)合靶向治療。
5、部分已經(jīng)有血行轉(zhuǎn)移的病人不做放療。
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鼻咽癌放療的方式主要有常規(guī)外照射、鼻咽腔內(nèi)后裝放射治療、立體定向放射治療、調(diào)強(qiáng)適形放射治療 。
一、常規(guī)外照射:治療常采用高能射線,由鈷治療機(jī)產(chǎn)生的γ線或醫(yī)用直線加速器發(fā)生的高能x線,參照臨床檢查、影像學(xué)材料、病理類型等設(shè)計(jì)照射野。
二、鼻咽腔內(nèi)后裝放射治療:采用高劑量率的微型銥源(198ir),由計(jì)算機(jī)控制的馬達(dá)正確地將放射源輸送到被照射部位,由治療計(jì)劃系統(tǒng)做個體化計(jì)劃設(shè)計(jì),療效肯定?!?三、立體定向放射治療
四、調(diào)強(qiáng)適形放射治療
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放療之后會引起后遺癥,比如放射性的骨壞死、唾液腺的變化、吞咽不暢這些等等都是放射所造成的副損傷。鼻咽癌的放療還可以使用伽瑪?shù)哆M(jìn)行治療,盡管有這些后遺癥首選還是放療。
鼻咽癌好發(fā)于鼻咽頂后壁,它的表現(xiàn)有涕中帶血、鼻塞。鼻咽癌首選的就是放療,其次可以使用化療以及手術(shù)治療。當(dāng)然化療和手術(shù)治療都屬于輔助的治療,最重要還是放療。
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鼻咽癌放療后的注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn):
(1)每次放療后靜臥半小時,注意多飲水。
(2)注意保護(hù)放射野皮膚,內(nèi)衣宜柔軟、寬大、吸濕性強(qiáng);忌用肥皂和粗毛巾擦拭照射野皮膚;避免冷熱刺激,局部不可使用熱水袋或熱敷;夏天外出時戴帽子遮擋,防止日光直射。
(3)病人應(yīng)保持口腔清潔,可用液漱口,用軟毛牙刷刷牙,至口腔粘膜正常為止。
(4)中藥沖鼻.根據(jù)病人的具體情況,選擇合適的中藥劑型每日沖鼻,以改善鼻塞、鼻咽部粘膜損傷等。
(5)為了預(yù)防顳頜關(guān)節(jié)僵硬、功能障礙,應(yīng)持之以恒每日做張口運(yùn)動300次以上。
(6)根據(jù)情況行鼻咽部沖洗,保持局部清潔,提高放療敏感性。
(7)宜高蛋白、高維生素、易消化飲食,避免過熱、過冷、及堅(jiān)硬、粗糙的食物。多吃蔬菜、水果。
(8)不要吸煙和喝酒,忌食辛辣燥熱煎炸肥膩之品。