鼻咽癌放療的禁忌癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
鼻咽癌放療的禁忌癥主要有以下方面：
1、放射治療禁忌證：①KS分級60分以下;②廣泛遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者;③合并急性感染者;④放射性腦脊髓損傷者。
2、放射治療后復(fù)發(fā)再放療原則，具有下述情況者不宜再放射治療。①同一靶區(qū)(包括鼻咽及頸部靶區(qū))放療后復(fù)發(fā)時間未滿一年。②放射治療后出現(xiàn)放射性腦病或放射性脊髓病;③鼻咽部靶區(qū)總療程不宜超過三個療程，頸部靶區(qū)不宜超過兩個療程。
3、個別的情況可能病人來的時候已經(jīng)很晚了，轉(zhuǎn)移非常的廣泛而且臨床癥狀相當(dāng)?shù)拿黠@、嚴(yán)重。
4、對于早期鼻咽癌，單純的放療就可以完全根治；對于進(jìn)展期或者局部晚期的情況，采取聯(lián)合治療，通常是聯(lián)合化療或者聯(lián)合靶向治療。
5、部分已經(jīng)有血行轉(zhuǎn)移的病人不做放療。
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鼻咽癌放療的禁忌癥主要有以下方面：
1、放射治療禁忌證：①KS分級60分以下;②廣泛遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者;③合并急性感染者;④放射性腦脊髓損傷者。
2、放射治療后復(fù)發(fā)再放療原則，具有下述情況者不宜再放射治療。①同一靶區(qū)(包括鼻咽及頸部靶區(qū))放療后復(fù)發(fā)時間未滿一年。②放射治療后出現(xiàn)放射性腦病或放射性脊髓病;③鼻咽部靶區(qū)總療程不宜超過三個療程，頸部靶區(qū)不宜超過兩個療程。
3、個別的情況可能病人來的時候已經(jīng)很晚了，轉(zhuǎn)移非常的廣泛而且臨床癥狀相當(dāng)?shù)拿黠@、嚴(yán)重。
4、對于早期鼻咽癌，單純的放療就可以完全根治；對于進(jìn)展期或者局部晚期的情況，采取聯(lián)合治療，通常是聯(lián)合化療或者聯(lián)合靶向治療。
5、部分已經(jīng)有血行轉(zhuǎn)移的病人不做放療。
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放療禁忌癥主要有以下這些情況。
1.對于具有嚴(yán)重肺部疾病或本身有些肺功能不全的患者，放射治療可能會損傷正常肺組織。
2..腫瘤非常巨大這些患者可能會有比較大的副反應(yīng)。
3.晚期的疾病，體力狀況很差，已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的惡病質(zhì)，這些患者可能無法耐受放療。還有就是已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，放療可能對腫瘤的控制作用并不理想，因此這些患者都不推薦進(jìn)行放量，還是考慮對癥支持治療或全身的抗腫瘤治療。
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鼻咽癌放療的后遺癥有哪些，也可以說鼻咽癌放療的并發(fā)癥有哪些，因為鼻咽癌的治療手段主要是放射治療，鼻咽癌的放射治療，大家都知道射線它非常的厲害，我們通常用于治療鼻咽癌的，放射射線有鈷60，還有高能X射線，也就是4兆到6兆能級的高能的X射線，這樣一些高能的X射線，會對組織造成不可逆的損傷，往往鼻咽癌的患者，并發(fā)癥的嚴(yán)重程度，跟我們放射治療的技術(shù)有非常密切的關(guān)系，早期鼻咽癌的治療，往往靠人工來定位，就是人工來設(shè)定靶區(qū)來設(shè)定照射的范圍，不可避免的，人工的定位會比較粗糙，而且這樣的定位，往往就是依靠一張普通的X光射片來進(jìn)行的，那么早期的治療之所以會引起比較多的放射并發(fā)癥和后遺癥，最常見的鼻咽癌的放射并發(fā)癥，就是唾液腺的損傷，唾液腺的損傷會造成永久性的口干，還有就是口腔黏膜的損害，最常見的就是口腔黏膜潰瘍，當(dāng)然還有一些損傷，就包括顳頜關(guān)節(jié)，包括腦組織損傷，包括脊髓損傷等等，這樣一些嚴(yán)重的后遺癥，在早期也是比較常見的，隨著放射治療技術(shù)的，不斷完善和進(jìn)步，這些后遺癥是越來越少了。
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鼻咽癌放療主要有根治性放射治療和姑息性放射治療，他們的適應(yīng)癥分別如下：
根治性放射治療的適應(yīng)癥：
1、全身情況中等以上。
2、病理類型對放射線敏感。
3、CT檢查示顱底骨質(zhì)破壞不明顯或有輕度破壞。
4、CT或者核磁共振檢查示鼻咽旁無或者僅有輕度侵犯。
5、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的最大直徑小于8cm，活動，尚未達(dá)到鎖骨上窩水平。
6、無肺、肝、骨等其它遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
姑息性放射治療的適應(yīng)癥：
1、全身情況中等。
2、病理類型對放射線較敏感。
3、顱底有廣泛的骨質(zhì)破壞，多對顱神經(jīng)受損害。
4、CT或者核磁共振檢查示鼻咽旁大片受侵犯。
5、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的最大直徑大于8cm，固定，或達(dá)到鎖骨上窩水平。
6、有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但病灶較為局限。
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鼻咽癌放療的方式主要有常規(guī)外照射、鼻咽腔內(nèi)后裝放射治療、立體定向放射治療、調(diào)強適形放射治療 。
一、常規(guī)外照射：治療常采用高能射線，由鈷治療機產(chǎn)生的γ線或醫(yī)用直線加速器發(fā)生的高能x線，參照臨床檢查、影像學(xué)材料、病理類型等設(shè)計照射野。
二、鼻咽腔內(nèi)后裝放射治療：采用高劑量率的微型銥源(198ir)，由計算機控制的馬達(dá)正確地將放射源輸送到被照射部位，由治療計劃系統(tǒng)做個體化計劃設(shè)計，療效肯定?！?三、立體定向放射治療
四、調(diào)強適形放射治療
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放療之后會引起后遺癥，比如放射性的骨壞死、唾液腺的變化、吞咽不暢這些等等都是放射所造成的副損傷。鼻咽癌的放療還可以使用伽瑪?shù)哆M(jìn)行治療，盡管有這些后遺癥首選還是放療。
鼻咽癌好發(fā)于鼻咽頂后壁，它的表現(xiàn)有涕中帶血、鼻塞。鼻咽癌首選的就是放療，其次可以使用化療以及手術(shù)治療。當(dāng)然化療和手術(shù)治療都屬于輔助的治療，最重要還是放療。
