早期胃癌必須要做開腹手術(shù)嗎
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早期胃癌不一定做開腹手術(shù)。早期胃癌可以通過內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)進行治療。近期發(fā)現(xiàn),大部分的早期胃癌患者經(jīng)過內(nèi)鏡的黏膜剝離術(shù),可以完整地把癌變的組織切除下來,經(jīng)過大病理的檢查,它沒有向周圍的侵潤,脈管侵潤,術(shù)后要密切地追蹤,定期的復查胃鏡,防止它再次復發(fā)。雖然早期胃癌可以微創(chuàng)手術(shù)治療,不用開腹,但是一定要注意患者有沒有周圍脈管的侵潤,如果有周圍脈管的侵潤,一定要開腹手術(shù)。
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早期胃癌的概念是指癌組織局限于胃的黏膜層或者黏膜下層,不管它有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,都叫做早期胃癌。早期胃癌不是必須要做開腹手術(shù),如果早期胃癌的癌組織侵犯的胃壁相對比較深,而且結(jié)合病理有淋巴結(jié)的組織或者血管的侵犯,進行胃的局部切除可選擇開腹切除,也可以選擇腹腔鏡下的微創(chuàng)切除。還有一些病變僅僅局限于黏膜內(nèi),完全可以通過內(nèi)鏡來進行黏膜切除或者黏膜下的剝離,同樣可以達到完全根治的效果。
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早期胃癌不一定做開腹手術(shù)。早期胃癌可以通過內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)進行治療。近期發(fā)現(xiàn),大部分的早期胃癌患者經(jīng)過內(nèi)鏡的黏膜剝離術(shù),可以完整地把癌變的組織切除下來,經(jīng)過大病理的檢查,它沒有向周圍的侵潤,脈管侵潤,術(shù)后要密切地追蹤,定期的復查胃鏡,防止它再次復發(fā)。雖然早期胃癌可以微創(chuàng)手術(shù)治療,不用開腹,但是一定要注意患者有沒有周圍脈管的侵潤,如果有周圍脈管的侵潤,一定要開腹手術(shù)。
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傳統(tǒng)開腹手術(shù)手術(shù)中需要用力向陰道外牽引子宮,子宮越大需要越大的牽引力,那么支撐子宮的韌帶及盆底組織受到的外力作用,會出現(xiàn)撕裂,甚至斷裂,導致不可修復的損傷,這也是本沒有子宮脫垂的患者經(jīng)陰道手術(shù)切除子宮后盆底塌陷的重要原因之一。
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根據(jù)腦膜瘤的大小部位和癥狀可以選擇的治療方案,包括保守觀察手術(shù)放療等等,對于這個腫瘤體積比較小沒有明顯的臨床癥狀,不影響病人的生活質(zhì)量或者是病人高齡,而且這個腫瘤通過一段時間觀察以后,它的生長非常非常的緩慢或者是它的腫瘤生長部位非常不好,治療風險非常大的情況下可以選擇保守觀察,對腫瘤不做干預(yù)定期的隨訪進行CT或者是磁共振的掃描,來比較這個腫瘤它的大小,它的生長的情況來決定是不是再進一步的干預(yù),但是對于有手術(shù)指針的病人,還是要首選手術(shù)切除手術(shù)切除的目的,是在保護和改善神經(jīng)功能的基礎(chǔ)上盡最大可能全切的腫瘤,因為大部分的腦膜瘤是良性的腫瘤,通過手術(shù)全切可能會達到治愈獲得長期的生存這種機會。
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在臨床上常規(guī)發(fā)現(xiàn)的腰椎間盤突出的患者,一般首先采取的是保守治療,這也是大多數(shù)患者共同的心愿,正規(guī)保守治療一段時間之后癥狀無緩解或者是癥狀加重,這個時候就需要采取手術(shù)的治療,一般當患者出現(xiàn)以下癥狀時應(yīng)該,聽從醫(yī)生的建議積極地采取手術(shù)治療,一當非常疼痛非常劇烈嚴重影響到生活和工作時,第二是發(fā)病超過半年的時間,且經(jīng)過系統(tǒng)正規(guī)的保守治療無明顯的效果,或者是出現(xiàn)病情的反復發(fā)作可以進行手術(shù)治療,第三就是出現(xiàn)明顯的神經(jīng)根受壓迫的癥狀,走路不穩(wěn)這樣的患者也建議及早的采取手術(shù)治療,第四就是合并腰椎椎管狹窄的,椎間盤突出患者應(yīng)該是盡早采取手術(shù)治療,腰椎管狹窄保守治療是無效的。
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第一、對于肌瘤數(shù)目較多,肌瘤直徑10cm,盆腔嚴重粘連、手術(shù)難度增大或可能增加未來妊娠時子宮破裂風險者,宜行開腹手術(shù);第二、不能確定惡性潛能的平滑肌腫瘤,甚至平滑肌肉瘤者,肌瘤粉碎過程中可能存在腫瘤播散的風險,應(yīng)選擇開腹手術(shù);第三、無生育要求不期望保留子宮者,可行子宮的全切術(shù),對于年輕希望保留子宮頸者,也可行子宮次全切除術(shù),術(shù)前應(yīng)注意子宮頸癌的篩查,以減少子宮頸殘端癌的發(fā)生。