老年人出現(xiàn)哪些癥狀應(yīng)考慮到心肌梗塞
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
在臨床上急性心肌梗死發(fā)作的時(shí)候,典型的會出現(xiàn)劇烈的胸骨后壓榨樣的,或持續(xù)性的疼痛,伴有大汗出、疼痛非常劇烈、不容易緩解。如果出現(xiàn)這樣典型的癥狀,在老年人發(fā)生的時(shí)候,結(jié)合上心電圖,如果有典型的改變,然后心肌酶學(xué)的升高,不難診斷心肌梗死。老年人不典型的心肌梗死,在臨床上癥狀是比較多樣化的,但是我們要抓住一條當(dāng)老年人和以往相比較,比如說出現(xiàn)了端坐呼吸,也就是說呼吸困難比較嚴(yán)重的,胸悶、氣促、頭暈、頭痛,甚至?xí)炟驶蛘咭贿^性的黑蒙或者有上腹痛、惡心、嘔吐、牙痛,或者說突然的這種嚴(yán)重心律失常,甚至發(fā)生休克,那么這個(gè)時(shí)候我們一定要注意警惕有可能急性心肌梗死。尤其是患者有這種血壓、血脂、血糖高的危險(xiǎn)因素,既往有冠心病的病史的時(shí)候一定要注意出現(xiàn)上述癥狀,要考慮到急性心梗的可能性。
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在臨床上急性心肌梗死發(fā)作的時(shí)候,典型的會出現(xiàn)劇烈的胸骨后壓榨樣的,或持續(xù)性的疼痛,伴有大汗出、疼痛非常劇烈、不容易緩解。如果出現(xiàn)這樣典型的癥狀,在老年人發(fā)生的時(shí)候,結(jié)合上心電圖,如果有典型的改變,然后心肌酶學(xué)的升高,不難診斷心肌梗死。老年人不典型的心肌梗死,在臨床上癥狀是比較多樣化的,但是我們要抓住一條當(dāng)老年人和以往相比較,比如說出現(xiàn)了端坐呼吸,也就是說呼吸困難比較嚴(yán)重的,胸悶、氣促、頭暈、頭痛,甚至?xí)炟驶蛘咭贿^性的黑蒙或者有上腹痛、惡心、嘔吐、牙痛,或者說突然的這種嚴(yán)重心律失常,甚至發(fā)生休克,那么這個(gè)時(shí)候我們一定要注意警惕有可能急性心肌梗死。尤其是患者有這種血壓、血脂、血糖高的危險(xiǎn)因素,既往有冠心病的病史的時(shí)候一定要注意出現(xiàn)上述癥狀,要考慮到急性心梗的可能性。
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很多人都有這種典型的癥狀,比如說胸骨后的疼痛、發(fā)悶、發(fā)憋、有大汗、有肩部的放射、左上肢的放射和心前區(qū)的疼痛這種典型的癥狀,但是往往有一些病人,沒有任何的癥狀,甚至僅僅有一些上腹疼,特別是糖尿病的病人,因?yàn)樘悄虿〉牟∪说耐从鄬Ρ容^低,所以他對疼痛并不敏感,有些病人,甚至對于合并了心肌梗,有些糖尿病的病人,必然沒有任何癥狀,只是有些胸悶和心慌,所以我們在,如果你有心臟的癥狀的時(shí)候,還要輔助以心電圖,和心肌酶的動(dòng)態(tài)檢測,那么這個(gè)癥狀,并不是每個(gè)人都是非常典型的,我們剛才都談到了,那么有些人,我們說典型的是胸后,胸骨后疼痛、心前區(qū)疼痛,那么有些人還表現(xiàn)為上腹疼,惡心、嘔吐,有些人甚至表現(xiàn)為牙疼,頸部的疼痛,這些都不能除外有心肌梗,所以我們到醫(yī)院去以后,如果你表現(xiàn)為,即使說我的主訴是牙疼,那么很多大夫,為了除外心臟的問題,特別是對于老年人,有基礎(chǔ)疾患的人,除外心臟的問題,都要復(fù)查個(gè)心電圖,那么這樣來能除外你,由于有這種特異性,比較比較比較少見的這種癥狀,引起的這種心肌梗塞。
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心肌梗塞在老年人當(dāng)中,是因?yàn)楸容^多見的,是因?yàn)槔夏耆耍喟攵己喜⒂谢A(chǔ)性的疾病,比如說高血壓、糖尿病,這種高血壓和糖尿病,誘發(fā)了冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,那么在冠狀動(dòng)脈,粥樣硬化的基礎(chǔ)之上,又有一些誘因,比如說寒冷、飽食,包括用力的排便、情緒激動(dòng),都可能會造成動(dòng)脈粥樣硬化,斑塊破裂出血、引起血栓,阻塞我們心臟的供血的血管,那么這兩條血管,也就是我們的冠狀動(dòng)脈粥樣,冠狀動(dòng)脈血管,那么冠狀動(dòng)脈血管,一旦受到阻塞以后,就會出現(xiàn)嚴(yán)重的一個(gè)表現(xiàn),我們臨床上就叫心肌梗塞。
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老年人出現(xiàn)偏頭痛與這些因素有關(guān):
1.家族史,有偏頭痛家族史的,他的發(fā)病率是一般人群的三到六倍。
2.環(huán)境因素,像環(huán)境的嘈雜、噪音等的這些因素都可以是誘發(fā)的因素。
3.藥物食物,也是誘發(fā)偏頭痛的因素,像奶酪、巧克力,一些藥物像硝酸甘油、血管擴(kuò)張劑這都是誘發(fā)偏頭痛的藥物因素。
4.還精神緊張、焦慮、失眠,這都是偏頭痛誘發(fā)的危險(xiǎn)因素。
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心肌梗塞常發(fā)生于安靜時(shí),程度較重,持續(xù)時(shí)間較長,可達(dá)數(shù)小時(shí)或更長,休息和含用硝酸甘油片都不能緩解,病人常煩躁不安,出汗、恐懼,胸悶或有瀕死感,少數(shù)病人無疼痛,一開始即表現(xiàn)為休克或急性的心力衰竭。
部分病人疼痛位于上腹部,被誤認(rèn)為胃穿孔,急性胰腺炎等急腹癥。部分病人疼痛放射至下頜、頸部,背部上方被誤認(rèn)為牙痛或骨關(guān)節(jié)痛,急性心肌梗死的患者還伴有發(fā)熱、心動(dòng)過速、頻繁的惡心癥狀。
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出現(xiàn)腹痛及糞便改變應(yīng)警惕結(jié)腸癌。出現(xiàn)不明原因的腹痛,一定要注意是和結(jié)腸癌相關(guān)。一個(gè)是腹痛 一個(gè)是糞便改變,如血便、黏液血便、黏液便、膿血便都要注意有存在結(jié)腸癌的可能,再就是腹部捫及到包塊,不明原因的包塊一定要及時(shí)去檢查,然后全身中毒癥狀,如:發(fā)熱、消瘦、乏力等癥狀,也要注意結(jié)腸癌的情況,再就是腸梗阻癥狀,有不全梗阻和完全性腸梗阻,就是患者表現(xiàn)的是停止排氣排便、腹痛、腹脹,這樣的患者一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治,早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,對結(jié)腸癌的預(yù)后有很大的幫助。