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心肌梗塞常發(fā)生于安靜時(shí)，程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，休息和含用硝酸甘油片都不能緩解，病人常煩躁不安，出汗、恐懼，胸悶或有瀕死感，少數(shù)病人無(wú)疼痛，一開始即表現(xiàn)為休克或急性的心力衰竭。
部分病人疼痛位于上腹部，被誤認(rèn)為胃穿孔，急性胰腺炎等急腹癥。部分病人疼痛放射至下頜、頸部，背部上方被誤認(rèn)為牙痛或骨關(guān)節(jié)痛，急性心肌梗死的患者還伴有發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、頻繁的惡心癥狀。
很多人都有這種典型的癥狀，比如說(shuō)胸骨后的疼痛、發(fā)悶、發(fā)憋、有大汗、有肩部的放射、左上肢的放射和心前區(qū)的疼痛這種典型的癥狀，但是往往有一些病人，沒(méi)有任何的癥狀，甚至僅僅有一些上腹疼，特別是糖尿病的病人，因?yàn)樘悄虿〉牟∪说耐从?，相?duì)比較低，所以他對(duì)疼痛并不敏感，有些病人，甚至對(duì)于合并了心肌梗，有些糖尿病的病人，必然沒(méi)有任何癥狀，只是有些胸悶和心慌，所以我們?cè)冢绻阌行呐K的癥狀的時(shí)候，還要輔助以心電圖，和心肌酶的動(dòng)態(tài)檢測(cè)，那么這個(gè)癥狀，并不是每個(gè)人都是非常典型的，我們剛才都談到了，那么有些人，我們說(shuō)典型的是胸后，胸骨后疼痛、心前區(qū)疼痛，那么有些人還表現(xiàn)為上腹疼，惡心、嘔吐，有些人甚至表現(xiàn)為牙疼，頸部的疼痛，這些都不能除外有心肌梗，所以我們到醫(yī)院去以后，如果你表現(xiàn)為，即使說(shuō)我的主訴是牙疼，那么很多大夫，為了除外心臟的問(wèn)題，特別是對(duì)于老年人，有基礎(chǔ)疾患的人，除外心臟的問(wèn)題，都要復(fù)查個(gè)心電圖，那么這樣來(lái)能除外你，由于有這種特異性，比較比較比較少見的這種癥狀，引起的這種心肌梗塞。
心肌梗塞常發(fā)生于安靜時(shí)，程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，休息和含用硝酸甘油片都不能緩解，病人常煩躁不安，出汗、恐懼，胸悶或有瀕死感，少數(shù)病人無(wú)疼痛，一開始即表現(xiàn)為休克或急性的心力衰竭。 部分病人疼痛位于上腹部，被誤認(rèn)為胃穿孔，急性胰腺炎等急腹癥。部分病人疼痛放射至下頜、頸部，背部上方被誤認(rèn)為牙痛或骨關(guān)節(jié)痛，急性心肌梗死的患者還伴有發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、頻繁的惡心癥狀。
心肌梗死的前兆分兩部分，一個(gè)是身體以外的前兆就是過(guò)度的精神壓力，這個(gè)大量的長(zhǎng)期的吸煙，大量飲酒，情緒的過(guò)度的這種波動(dòng)壓抑，這個(gè)都有可能有可能會(huì)誘發(fā)心肌梗死。那么身體的預(yù)兆就有，比如這種心絞痛，輕微的心絞痛一活動(dòng)就難受，然后進(jìn)而就是不活動(dòng)也難受，這種心絞痛就越來(lái)越頻繁，越來(lái)越重，那么程度越來(lái)越重，次數(shù)越來(lái)越多，那么這個(gè)誘發(fā)的原因，越來(lái)越這個(gè)輕微，這些的疼痛時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，那么這個(gè)就是發(fā)生心梗的那個(gè)一個(gè)前兆，還有就是一些危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期控制不好，血壓也太高，那么血糖也很高血脂也很高，包括還有其他的腦血管病，其他外周的血管病，這些病不斷的進(jìn)展，那么也是這種發(fā)生心梗的一個(gè)不良的一個(gè)一個(gè)前兆，還有的人會(huì)有一些這種心律失常，這種虛脫、乏力，這這些都是一些心臟、造成的全身性的一些反應(yīng)。
心肌缺血顧名思義就是心臟這個(gè)器官，給心臟器官供血的血管產(chǎn)生了狹窄或閉塞，使心臟本身這個(gè)器官造成了缺血，導(dǎo)致的癥狀叫心肌缺血，它的癥狀往往，第一個(gè)就是心絞痛心絞痛它典型的癥狀，就是胸骨后的疼痛，尤其在活動(dòng)以后產(chǎn)生了胸骨后的悶痛，發(fā)憋休息以后或者含服硝酸甘油以后，這種胸悶胸疼發(fā)憋的癥狀緩解，這就是心絞痛最常見的就是心肌缺血心絞痛，另外還有是氣短乏力，比如尤其在活動(dòng)以后被迫停站立被迫蹲位等，這就是心肌缺血的癥狀。
在臨床上急性心肌梗死發(fā)作的時(shí)候，典型的會(huì)出現(xiàn)劇烈的胸骨后壓榨樣的，或持續(xù)性的疼痛，伴有大汗出、疼痛非常劇烈、不容易緩解。如果出現(xiàn)這樣典型的癥狀，在老年人發(fā)生的時(shí)候，結(jié)合上心電圖，如果有典型的改變，然后心肌酶學(xué)的升高，不難診斷心肌梗死。老年人不典型的心肌梗死，在臨床上癥狀是比較多樣化的，但是我們要抓住一條當(dāng)老年人和以往相比較，比如說(shuō)出現(xiàn)了端坐呼吸，也就是說(shuō)呼吸困難比較嚴(yán)重的，胸悶、氣促、頭暈、頭痛，甚至?xí)炟驶蛘咭贿^(guò)性的黑蒙或者有上腹痛、惡心、嘔吐、牙痛，或者說(shuō)突然的這種嚴(yán)重心律失常，甚至發(fā)生休克，那么這個(gè)時(shí)候我們一定要注意警惕有可能急性心肌梗死。尤其是患者有這種血壓、血脂、血糖高的危險(xiǎn)因素，既往有冠心病的病史的時(shí)候一定要注意出現(xiàn)上述癥狀，要考慮到急性心梗的可能性。
心肌梗塞是冠心病的一種。心臟要靠冠脈動(dòng)脈給自己供血，這個(gè)冠狀動(dòng)脈的血如果突然完全堵塞了，那么這個(gè)區(qū)域的心肌整個(gè)就會(huì)發(fā)生壞死。堵塞是一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的堵塞心肌就會(huì)發(fā)生壞死，叫心肌梗死。梗死有兩個(gè)含義，一個(gè)就是供血的中斷，第二是心肌的壞死。心梗是心臟的自己給自己供血的血管堵住了。如果血管堵塞的時(shí)間不太長(zhǎng)把血管開通了之后血來(lái)了那么活著的心肌細(xì)胞就會(huì)得到救治保存一部分心功能。
