腕關(guān)節(jié)結(jié)核是怎樣診斷的
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腕關(guān)節(jié)結(jié)核在早期主要表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、活動(dòng)受限。腕關(guān)節(jié)結(jié)核到了中晚期，可以表現(xiàn)出竇道、寒性膿瘍的形成，到了晚期腕關(guān)節(jié)可以引起嚴(yán)重的功能上的受限，腕關(guān)節(jié)的畸形、脫位。
腕關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于青壯年，都為單發(fā)關(guān)節(jié)病變，腕關(guān)節(jié)結(jié)核的X光表現(xiàn)，早期腕關(guān)節(jié)結(jié)核X光表現(xiàn)可以為陰性或者彌漫性軟組織陰影。在中期腕關(guān)節(jié)結(jié)核，由于破壞骨質(zhì)或者滑膜可以表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)的間隙的變窄。在中晚期腕關(guān)節(jié)結(jié)核的X光表現(xiàn)，可以為關(guān)節(jié)融合、脫位、畸形等。
腕關(guān)節(jié)結(jié)核在晚期的X光表現(xiàn)上，可以看到腕關(guān)節(jié)的腕骨的融合，以及死骨的表現(xiàn)。同時(shí)腕關(guān)節(jié)結(jié)核，在實(shí)驗(yàn)室檢查可以看到血沉的增快，腕關(guān)節(jié)結(jié)核菌素的實(shí)驗(yàn)表現(xiàn)的陽(yáng)性，以及其他免疫學(xué)檢查的陽(yáng)性表現(xiàn)。
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腕關(guān)節(jié)結(jié)核在早期主要表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、活動(dòng)受限。腕關(guān)節(jié)結(jié)核到了中晚期，可以表現(xiàn)出竇道、寒性膿瘍的形成，到了晚期腕關(guān)節(jié)可以引起嚴(yán)重的功能上的受限，腕關(guān)節(jié)的畸形、脫位。
腕關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于青壯年，都為單發(fā)關(guān)節(jié)病變，腕關(guān)節(jié)結(jié)核的X光表現(xiàn)，早期腕關(guān)節(jié)結(jié)核X光表現(xiàn)可以為陰性或者彌漫性軟組織陰影。在中期腕關(guān)節(jié)結(jié)核，由于破壞骨質(zhì)或者滑膜可以表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)的間隙的變窄。在中晚期腕關(guān)節(jié)結(jié)核的X光表現(xiàn)，可以為關(guān)節(jié)融合、脫位、畸形等。
腕關(guān)節(jié)結(jié)核在晚期的X光表現(xiàn)上，可以看到腕關(guān)節(jié)的腕骨的融合，以及死骨的表現(xiàn)。同時(shí)腕關(guān)節(jié)結(jié)核，在實(shí)驗(yàn)室檢查可以看到血沉的增快，腕關(guān)節(jié)結(jié)核菌素的實(shí)驗(yàn)表現(xiàn)的陽(yáng)性，以及其他免疫學(xué)檢查的陽(yáng)性表現(xiàn)。
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腕關(guān)節(jié)結(jié)核在早期主要表現(xiàn)為：腕關(guān)節(jié)的紅腫、 疼痛、 活動(dòng)受限。腕關(guān)節(jié)結(jié)核到了中晚期可以表現(xiàn)出竇道的形成，寒性膿瘍的形成；到了晚期腕關(guān)節(jié)可以引起嚴(yán)重的功能上的受限，腕關(guān)節(jié)的畸形、 腕關(guān)節(jié)的脫位，腕關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于青壯年都為單發(fā)關(guān)節(jié)病變。腕關(guān)節(jié)結(jié)核的X光表現(xiàn)可以為陰性或者彌漫性軟組織陰影，在中期腕關(guān)節(jié)結(jié)核，由于破壞骨質(zhì)或者滑膜可以表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)的間隙的變窄；在中晚期腕關(guān)節(jié)結(jié)核的X光表現(xiàn)可以為關(guān)節(jié)融合 、脫位 、畸形等；腕關(guān)節(jié)結(jié)核在晚期的X光表現(xiàn)上可以看到腕關(guān)節(jié)的腕骨的融合以及死骨的表現(xiàn)，同時(shí)腕關(guān)節(jié)結(jié)核在實(shí)驗(yàn)室檢查，我們可以看到血沉的增快，腕關(guān)節(jié)結(jié)核菌素的實(shí)驗(yàn)表現(xiàn)的陽(yáng)性，以及其他免疫學(xué)檢查的陽(yáng)性表現(xiàn)。
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腕關(guān)節(jié)結(jié)核在治療過程中，我們應(yīng)當(dāng)做到早發(fā)現(xiàn)早治療。因?yàn)橥箨P(guān)節(jié)結(jié)核早期的治療，可以使腕關(guān)節(jié)結(jié)核，在功能上以及形態(tài)上得到完全的康復(fù)。腕關(guān)節(jié)結(jié)核在早期通過正規(guī)的抗癆藥物的應(yīng)用，可以使腕關(guān)節(jié)結(jié)核得到完全的功能上的康復(fù)。腕關(guān)節(jié)結(jié)核中期及晚期的病人，在通過抗癆藥物正規(guī)的應(yīng)用以后，如果出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)畸變或者脫位，或者功能上的障礙，我們可以通過滑膜的切除。腕關(guān)節(jié)局部以及全部的關(guān)節(jié)的融合，可以使腕關(guān)節(jié)功能得到部分的康復(fù)。我們常用的抗癆藥物有利福平 異煙肼 、乙胺丁醇，通過他們的聯(lián)合應(yīng)用，可以是抗癆治療縮短到三個(gè)月到六個(gè)月的療程，在服用這些藥物的過程中，我們經(jīng)常要復(fù)查肝功，防止肝功能出現(xiàn)受損。
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腕關(guān)節(jié)結(jié)核在骨關(guān)節(jié)結(jié)核中較為常見，占上肢結(jié)核的29.5%，結(jié)合桿菌是結(jié)核病的病原體，絕大多數(shù)的腕關(guān)節(jié)結(jié)核都是繼發(fā)性病變，尤其繼發(fā)于肺結(jié)核的血源性播散者多見。易感因素包括外酒精中毒 糖皮質(zhì)激素使用，以及慢性的全身系統(tǒng)疾病等。腕關(guān)節(jié)結(jié)核多始于骨骼或同時(shí)累及骨膜單純的滑膜型比較少見，病理上干酪型多于肉芽腫型，發(fā)生于腕關(guān)節(jié)結(jié)核。由于其解剖特點(diǎn)具有一定特殊性，腕骨血運(yùn)僅靠關(guān)節(jié)囊韌帶血供，因此腕關(guān)節(jié)結(jié)核容易破壞血運(yùn)，發(fā)生腕骨缺血性壞死，腕關(guān)節(jié)周圍軟組織較薄，關(guān)節(jié)囊和韌帶容易被破壞，并形成竇道。
因此腕關(guān)節(jié)包括多個(gè)小關(guān)節(jié)容易，因結(jié)核破壞而發(fā)生關(guān)節(jié)的畸形變化。腕關(guān)節(jié)結(jié)核多發(fā)生于青壯年，多為單關(guān)節(jié)受累病程進(jìn)展較快，早期癥狀通常表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)背側(cè)腫脹，繼而發(fā)生疼痛 腫脹明顯，、疼痛越嚴(yán)重越可能造成寒性膿瘍和竇道；病變的晚期可以出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)障礙、功能受限 、關(guān)節(jié)脫位和畸形；部分患者可有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，體檢可以發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大，X線表現(xiàn)在早期滑膜結(jié)合X線平片為陰性，
或者腕關(guān)節(jié)軟組織的彌漫性腫脹層次不清，腕骨骨質(zhì)疏松
未及時(shí)治療者可以進(jìn)一步出現(xiàn)，軟骨和骨性關(guān)節(jié)面的破壞，
腕關(guān)節(jié)面模糊 ，中段甚至消失。關(guān)節(jié)間隙變窄，病情較重者可以造成腕骨缺損性破壞。但較少見到死骨關(guān)節(jié)腔內(nèi)膿液廣泛破壞腕骨間韌帶，可以出現(xiàn)腕骨分散，缺血壞死 ， 密度相對(duì)增高；晚期可見關(guān)節(jié)破壞或者畸形，甚至發(fā)生纖維性骨性強(qiáng)直.
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腕關(guān)節(jié)結(jié)核和腱鞘結(jié)核是兩個(gè)不同病變部位的結(jié)核。腕關(guān)節(jié)結(jié)核主要表現(xiàn)為腕背部的紅腫、疼痛、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)的受限，以及腕關(guān)節(jié)寒性膿腫的形成；腱鞘結(jié)核主要也表現(xiàn)為手指及腕管部的腫脹，在手指部我們經(jīng)常可以注意到小米粒樣的結(jié)節(jié)手指可以表現(xiàn)為香腸形的手指腫脹、手指的疼痛，在X光學(xué)上，腱鞘結(jié)核在腕關(guān)節(jié)部沒有任何的表現(xiàn)，而在腕關(guān)節(jié)結(jié)核X光線上可以表現(xiàn)出腕關(guān)節(jié)間隙的變窄，腕骨的壞死，腕關(guān)節(jié)間隙的融合，腕關(guān)節(jié)的脫位等。通過這些我們就可以區(qū)分腕關(guān)節(jié)結(jié)核和腱鞘結(jié)核。腕關(guān)節(jié)結(jié)核和腕部的腫瘤在診斷上我們需要做鑒別
診斷的是腱鞘巨細(xì)胞瘤，以及內(nèi)生軟骨瘤的區(qū)別，它主要在X光線上有本質(zhì)上的區(qū)別。
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結(jié)核的早期表現(xiàn)是腫脹疼痛,腫瘤在早期沒有腫脹沒有疼痛等炎性表現(xiàn),它在后期才有可能出現(xiàn)疼痛,在X表現(xiàn)上腫瘤的X表現(xiàn).
一般為溶骨性破壞,而結(jié)核的X表現(xiàn)為Phemister三聯(lián)征脛關(guān)節(jié)的骨質(zhì)疏松.軟骨下的囊腫和進(jìn)展性的關(guān)節(jié)間隙狹窄。腕關(guān)節(jié)結(jié)核病灶多開始于骨骼，或同時(shí)累及滑膜，單純?yōu)榛ば驼呱僖?。病理上干酪型多于肉芽型。多見于青少年?0歲以下較少發(fā)病，病灶較易侵犯腱鞘而影響手的功能。膿腫易穿破皮外形成竇道。
