腕關(guān)節(jié)結(jié)核是怎樣診斷的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
腕關(guān)節(jié)結(jié)核在早期主要表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、活動受限。腕關(guān)節(jié)結(jié)核到了中晚期,可以表現(xiàn)出竇道、寒性膿瘍的形成,到了晚期腕關(guān)節(jié)可以引起嚴(yán)重的功能上的受限,腕關(guān)節(jié)的畸形、脫位。
腕關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于青壯年,都為單發(fā)關(guān)節(jié)病變,腕關(guān)節(jié)結(jié)核的X光表現(xiàn),早期腕關(guān)節(jié)結(jié)核X光表現(xiàn)可以為陰性或者彌漫性軟組織陰影。在中期腕關(guān)節(jié)結(jié)核,由于破壞骨質(zhì)或者滑膜可以表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)的間隙的變窄。在中晚期腕關(guān)節(jié)結(jié)核的X光表現(xiàn),可以為關(guān)節(jié)融合、脫位、畸形等。
腕關(guān)節(jié)結(jié)核在晚期的X光表現(xiàn)上,可以看到腕關(guān)節(jié)的腕骨的融合,以及死骨的表現(xiàn)。同時腕關(guān)節(jié)結(jié)核,在實(shí)驗(yàn)室檢查可以看到血沉的增快,腕關(guān)節(jié)結(jié)核菌素的實(shí)驗(yàn)表現(xiàn)的陽性,以及其他免疫學(xué)檢查的陽性表現(xiàn)。
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許玉本
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因此腕關(guān)節(jié)包括多個小關(guān)節(jié)容易,因結(jié)核破壞而發(fā)生關(guān)節(jié)的畸形變化。腕關(guān)節(jié)結(jié)核多發(fā)生于青壯年,多為單關(guān)節(jié)受累病程進(jìn)展較快,早期癥狀通常表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)背側(cè)腫脹,繼而發(fā)生疼痛 腫脹明顯,、疼痛越嚴(yán)重越可能造成寒性膿瘍和竇道;病變的晚期可以出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)的活動障礙、功能受限 、關(guān)節(jié)脫位和畸形;部分患者可有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀,體檢可以發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大,X線表現(xiàn)在早期滑膜結(jié)合X線平片為陰性,
或者腕關(guān)節(jié)軟組織的彌漫性腫脹層次不清,腕骨骨質(zhì)疏松
未及時治療者可以進(jìn)一步出現(xiàn),軟骨和骨性關(guān)節(jié)面的破壞,
腕關(guān)節(jié)面模糊 ,中段甚至消失。關(guān)節(jié)間隙變窄,病情較重者可以造成腕骨缺損性破壞。但較少見到死骨關(guān)節(jié)腔內(nèi)膿液廣泛破壞腕骨間韌帶,可以出現(xiàn)腕骨分散,缺血壞死 , 密度相對增高;晚期可見關(guān)節(jié)破壞或者畸形,甚至發(fā)生纖維性骨性強(qiáng)直.
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診斷的是腱鞘巨細(xì)胞瘤,以及內(nèi)生軟骨瘤的區(qū)別,它主要在X光線上有本質(zhì)上的區(qū)別。
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