為什么痛風(fēng)不痛還是需要吃藥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
痛風(fēng)在急性發(fā)作期表現(xiàn)出來(lái)典型的癥狀是關(guān)節(jié)疼痛,皮膚紅腫,病人是比較痛苦的。有時(shí)候家屬推著輪椅過(guò)來(lái)就診,一看他局部的關(guān)節(jié),尤其是第一跖趾關(guān)節(jié),還有踝關(guān)節(jié),皮膚紅腫發(fā)亮,一摸皮溫還比較高,病人痛苦比較大,所以說(shuō)急著就診來(lái)治療,一查尿酸明顯的高,但是有些病人在間歇期的時(shí)候,其實(shí)你查他那個(gè)尿酸有可能稍微偏高一點(diǎn),也有可能是正常的,就在這種情況下,其實(shí)也是需要治療的,因?yàn)椴⒉皇悄蛩嵬蝗痪透咂饋?lái)了,它也是有日積月累的,潛移默化的過(guò)程,如果體內(nèi)的嘌呤生成過(guò)多,或者是排泄障礙導(dǎo)致了痛風(fēng)的發(fā)作,如果你不治療的話,尿酸它有逐漸升高的過(guò)程。防重于治,在急性關(guān)節(jié)炎期,需要用藥來(lái)趕快干預(yù)一下,在間歇期沒(méi)有發(fā)作的時(shí)候,也需要通過(guò)生活飲水,或者是限制嘌呤等等這些方式來(lái)干預(yù),同時(shí)讓他尿酸通過(guò)藥物來(lái)維持在比較正常的水平,以免將來(lái)發(fā)作,成為急性痛風(fēng)性炎,時(shí)間長(zhǎng)了以后還有痛風(fēng)腎的風(fēng)險(xiǎn)。
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痛風(fēng)在急性發(fā)作期表現(xiàn)出來(lái)典型的癥狀是關(guān)節(jié)疼痛,皮膚紅腫,病人是比較痛苦的。有時(shí)候家屬推著輪椅過(guò)來(lái)就診,一看他局部的關(guān)節(jié),尤其是第一跖趾關(guān)節(jié),還有踝關(guān)節(jié),皮膚紅腫發(fā)亮,一摸皮溫還比較高,病人痛苦比較大,所以說(shuō)急著就診來(lái)治療,一查尿酸明顯的高,但是有些病人在間歇期的時(shí)候,其實(shí)你查他那個(gè)尿酸有可能稍微偏高一點(diǎn),也有可能是正常的,就在這種情況下,其實(shí)也是需要治療的,因?yàn)椴⒉皇悄蛩嵬蝗痪透咂饋?lái)了,它也是有日積月累的,潛移默化的過(guò)程,如果體內(nèi)的嘌呤生成過(guò)多,或者是排泄障礙導(dǎo)致了痛風(fēng)的發(fā)作,如果你不治療的話,尿酸它有逐漸升高的過(guò)程。防重于治,在急性關(guān)節(jié)炎期,需要用藥來(lái)趕快干預(yù)一下,在間歇期沒(méi)有發(fā)作的時(shí)候,也需要通過(guò)生活飲水,或者是限制嘌呤等等這些方式來(lái)干預(yù),同時(shí)讓他尿酸通過(guò)藥物來(lái)維持在比較正常的水平,以免將來(lái)發(fā)作,成為急性痛風(fēng)性炎,時(shí)間長(zhǎng)了以后還有痛風(fēng)腎的風(fēng)險(xiǎn)。
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痛風(fēng)需要長(zhǎng)期吃藥。
痛風(fēng)降尿酸治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,即使血尿酸降至正常,也不能停藥。因?yàn)橐坏┩S媒的蛩崴幬?,血尿酸很快恢?fù)至治療前水平,不僅可再次引起痛風(fēng)發(fā)作,且血尿酸長(zhǎng)期達(dá)不到控制會(huì)帶來(lái)腎臟和心腦血管受累的風(fēng)險(xiǎn)。
因此痛風(fēng)患者應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下按最小有效劑量堅(jiān)持服藥苯溴馬隆片、非布司他、別嘌醇等降尿酸藥物,將血尿酸維持在360μmol/L以下,對(duì)于有痛風(fēng)石以及痛風(fēng)頻繁發(fā)作的患者,更需要堅(jiān)持吃藥,將血尿酸控制在300μmol/L以下。
對(duì)于長(zhǎng)期吃藥,很多患者會(huì)心存顧慮,擔(dān)心藥物副作用比較大,其實(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用安全性是比較高的,以苯溴馬隆片為例,主要經(jīng)過(guò)肝酶P450-2C9代謝為6羥基-苯溴馬隆,由于多數(shù)藥物主要經(jīng)過(guò)肝酶P450-3A4分解代謝,所以苯溴馬隆與多數(shù)藥物相互影響小,不會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān),肝功能損害發(fā)生率也比較低。
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痛風(fēng)發(fā)作了就會(huì)到醫(yī)院來(lái)看病,然后痛風(fēng)好了以后,他就不去管它也不用藥也不治療,平時(shí)飲食也不控制。這其實(shí)是很不好的,雖然疼痛是讓人最引起重視的,但是其它的問(wèn)題可能對(duì)人體的危害更大。痛風(fēng)它可以導(dǎo)致腎病綜合征、尿毒癥,也可以引起視力的障礙,也可能出現(xiàn)高血壓,或者誘發(fā)糖尿病,或者加重糖尿病的病情。所以疼痛只是痛風(fēng)的冰山一角,更大的危害,就在于長(zhǎng)期的高尿酸血癥,對(duì)機(jī)體造成的危害。
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尿酸高但還不痛,可能是無(wú)癥狀高尿酸血癥,高尿酸血癥初期可能沒(méi)有任何癥狀,但對(duì)身體有一定傷害,因此建議這類(lèi)患者及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
如果患者的血尿酸水平達(dá)到一定的程度,也需要進(jìn)行降尿酸治療,在長(zhǎng)期無(wú)癥狀高尿酸血癥患者的關(guān)節(jié)和肌腱中,可能已經(jīng)發(fā)生尿酸鹽沉積,此外,高尿酸血癥還可以導(dǎo)致腎結(jié)石、慢性尿酸性腎病,以及增加腎功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn),因此對(duì)于沒(méi)有癥狀的高尿酸血癥,如果血尿酸達(dá)到一定的水平,還是要積極進(jìn)行降尿酸治療,來(lái)控制尿酸水平,減少痛風(fēng)發(fā)作,防止并發(fā)癥的發(fā)生。
具有用藥指征的患者,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些副作用較小的降尿酸藥物,如非布司他,它具有效果較好、不良反應(yīng)較小,以及輕中度腎功能不全者不需要調(diào)整劑量的優(yōu)勢(shì)。
根據(jù)國(guó)家痛風(fēng)治療臨床指南,非布司他片的起始劑量是20毫克,而菲布力正好有20mg的規(guī)格,滿足指南要求,且菲布力是非布司他的日本原研進(jìn)口藥,在多個(gè)國(guó)家臨床被廣泛應(yīng)用,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用有著不錯(cuò)的降尿酸效果,但其價(jià)格相對(duì)較高。
除了藥物以外,尿酸高的患者在日常的飲食中,還要注意避免進(jìn)食嘌呤高的食物,如海鮮、啤酒、動(dòng)物內(nèi)臟等。
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痛風(fēng)需要長(zhǎng)期吃藥。
痛風(fēng)患者需要長(zhǎng)期服用降尿酸藥物,來(lái)維持血尿酸水平,只有通過(guò)長(zhǎng)期口服降尿酸藥物,使血尿酸水平持續(xù)穩(wěn)定在360μmol/L以下,痛風(fēng)的發(fā)作次數(shù)才有可能大大的減少。臨床上常用的降尿酸藥物主要有以下幾類(lèi):
第一、抑制尿酸生成的別嘌醇和非布司他。
第二、促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆。
痛風(fēng)患者可根據(jù)病情,來(lái)選擇以上藥物中的一種,來(lái)進(jìn)行持續(xù)的降尿酸治療,痛風(fēng)患者除要長(zhǎng)期吃藥外,在生活上還需要堅(jiān)持低嘌呤飲食,多喝水、勤排尿,以促進(jìn)血尿酸通過(guò)小便而排泄。
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首先白癜風(fēng)是一個(gè)慢性疾病,它在治療的過(guò)程中需要做全面的檢查,分析出白斑誘發(fā)原因,再根據(jù)病人的具體情況,對(duì)應(yīng)制定治療方案。其次白斑發(fā)展期要用控制病情的藥物,不能只用一些白癜風(fēng)常用的藥物。第三有一些白斑是隱性的,用藥期間發(fā)出來(lái)是正常的現(xiàn)象。