蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥有哪些
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46.蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥有哪些?
蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥如下:
一、再出血,出血在動脈瘤栓塞之前就可能出現(xiàn),如果病人剛到醫(yī)院動脈瘤沒有栓塞,那么再出血的風(fēng)險就很大,如果栓塞了外動脈瘤,再出血的風(fēng)險就會小很多;
二、腦血管痙攣,腦血管痙攣可以發(fā)生在動脈瘤處理之前,也可以發(fā)生在動脈瘤處理之后。腦血管痙攣就是病人來的時候動脈瘤貼完了,病人精神狀態(tài)非常好,會說話也會運動,過了2-3天后手術(shù)做的很成功,但病人出現(xiàn)了偏癱、語言功能障礙等癥狀,復(fù)查片子發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)梗塞灶或者查TCB發(fā)現(xiàn)病人有腦血管痙攣的情況;
三、腦積水,如果蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人出現(xiàn)腦室擴大,就會出現(xiàn)梗阻性的腦積水或交通性的腦積水。即病人剛到醫(yī)院的時候,如果出血非常多就可以出現(xiàn)梗阻性腦積水,這是致命的,可能病人還沒等到處理動脈瘤就去世了;
四、低鈉血癥癲癇。
蛛網(wǎng)膜下腔出血在神經(jīng)內(nèi)科是一個最急、最重的疾病,是由于顱內(nèi)動脈瘤造成的,以上這4條就是蛛網(wǎng)膜下腔出血病人最常見的并發(fā)癥。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥有:
一、再出血是蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性并發(fā)癥,是病情穩(wěn)定后再次出現(xiàn)劇烈頭痛,嘔吐,先行發(fā)作,昏迷,甚至出現(xiàn)去大腦強直等表現(xiàn)。
第二是腦血管痙攣,發(fā)生與蛛網(wǎng)膜下腔中血凝塊環(huán)繞的血管,痙攣嚴重程度與出血量相關(guān),可導(dǎo)致約1/3以上的病例腦實質(zhì)缺血。
三、急性或亞急性腦積水,起病一周內(nèi)約15~20%的患者發(fā)生急性腦積水,
四、其他5%~10%的患者發(fā)生癲癇發(fā)作,少數(shù)患者還發(fā)生低鈉血癥。
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46.蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥有哪些?
蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥如下:
一、再出血,出血在動脈瘤栓塞之前就可能出現(xiàn),如果病人剛到醫(yī)院動脈瘤沒有栓塞,那么再出血的風(fēng)險就很大,如果栓塞了外動脈瘤,再出血的風(fēng)險就會小很多;
二、腦血管痙攣,腦血管痙攣可以發(fā)生在動脈瘤處理之前,也可以發(fā)生在動脈瘤處理之后。腦血管痙攣就是病人來的時候動脈瘤貼完了,病人精神狀態(tài)非常好,會說話也會運動,過了2-3天后手術(shù)做的很成功,但病人出現(xiàn)了偏癱、語言功能障礙等癥狀,復(fù)查片子發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)梗塞灶或者查TCB發(fā)現(xiàn)病人有腦血管痙攣的情況;
三、腦積水,如果蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人出現(xiàn)腦室擴大,就會出現(xiàn)梗阻性的腦積水或交通性的腦積水。即病人剛到醫(yī)院的時候,如果出血非常多就可以出現(xiàn)梗阻性腦積水,這是致命的,可能病人還沒等到處理動脈瘤就去世了;
四、低鈉血癥癲癇。
蛛網(wǎng)膜下腔出血在神經(jīng)內(nèi)科是一個最急、最重的疾病,是由于顱內(nèi)動脈瘤造成的,以上這4條就是蛛網(wǎng)膜下腔出血病人最常見的并發(fā)癥。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血以后有很多的并發(fā)癥,就是有三大塊,第一大塊就是自身這個出血以后引起的這種腦血管痙攣,腦血管痙攣,有的患者在住院期間以后,就出現(xiàn)說話不清楚,或者就是出現(xiàn)癲癇或者出現(xiàn)一側(cè)肢體的麻木,甚至癱瘓,第二種情況就是蛛網(wǎng)膜下腔出血以后再次出血,再次出血可能會對這個患者造成致命性的打擊,因為動脈瘤破裂以后,第二次出血的情況造成我們的腦組織里面的壓力急劇的增高,那么有的患者就出現(xiàn)腦疝,突然是出現(xiàn)就呼吸心跳的停止了,第三種情況就是,可能會出現(xiàn)一些交通性的腦積水,這也是因為出血以后血液組織它阻塞了我們這種腦積液引流的通路。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血的這個并發(fā)癥也是很可怕的并發(fā)癥,最常見的比如說腦積水、腦血管的痙攣,腦血管的這種痙攣以后它就會造成它所供血區(qū)域的腦組織的一個壞死,也會進一步造成腦梗死,也就是也會產(chǎn)生一系列的,比如說偏癱、偏深感覺障礙這些問題。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血以后,它的并發(fā)癥,最常見的是腦梗死,或者說腦梗塞。原因就是因為蛛網(wǎng)膜下腔出血以后,血液的成分刺激了血管,神經(jīng)遞質(zhì)血管痙攣,就會造成腦出血。
反復(fù)的血管痙攣,就可能會導(dǎo)致腦梗塞。腦梗塞以后就會出現(xiàn)偏癱、失語。所以蛛網(wǎng)膜下腔出血,兩個常見的并發(fā)癥,一個是血管痙攣引起的腦梗塞,另外一個就是頭痛,所以在治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的同時,一定要考慮到這兩個并發(fā)癥,早期預(yù)防防止大出血。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀,最突出的一個就是頭痛,劇烈的頭痛。有的病人可能會合并一些肢體的癥狀,比如一側(cè)肢體麻木、無力,言語障礙,惡心、嘔吐、意識不清。
查體的時候,病人脖子僵硬,這也是蛛網(wǎng)膜下腔出血的特殊癥狀。另外,我們查體時,還可以發(fā)現(xiàn)病人的眼底有出血,這也是蛛網(wǎng)膜下腔出血的表現(xiàn)。