首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科
缺血性腦血管病的鑒別主要是和出血性腦血管病相鑒別，CT是最簡單的區(qū)別缺血性腦血管病和出血性腦血管病的方法，當(dāng)然發(fā)現(xiàn)了，缺血性腦血管病以后，還要進(jìn)一步的做心電圖、血管的彩超、腦血流圖、腦血管造影等檢查。
缺血性腦血管病的鑒別主要是和出血性腦血管病相鑒別，CT是最簡單的區(qū)別缺血性腦血管病和出血性腦血管病的方法，當(dāng)然發(fā)現(xiàn)了，缺血性腦血管病以后，還要進(jìn)一步的做心電圖、血管的彩超、腦血流圖、腦血管造影等檢查。
比如說患者突然出現(xiàn)以下癥狀，主要考慮缺血性腦血管疾病的可能。 一側(cè)肢體麻木或者無力，一側(cè)面部麻木或者口角歪斜，言語不行或言語理解能力困難，一側(cè)或雙眼視物模糊，雙眼向一側(cè)凝視，肢體抽搐 、眩暈伴嘔吐、走路不穩(wěn) 、意識障礙，一般有這個癥狀的也包括少量出血，腦出血的時候也會出現(xiàn)以上的這些癥狀。通過CT可以鑒別，在CT上腦出血是團(tuán)狀高密度影，而缺血疾病的早期表現(xiàn)的時候CT可能沒有什么改變，但是在6小時核磁的彌散掃描就可以看到缺血灶，但是最好是在短時間內(nèi)做急診的全腦血管造影，這樣能知道缺血堵塞的范圍，還有在堵塞范圍內(nèi)其他側(cè)支循環(huán)代償?shù)那闆r，這樣有利于指導(dǎo)進(jìn)一步檢查和治療，比如說動脈溶栓， 支架取栓球囊擴(kuò)張狹窄 、支架成形。
一、腦動脈內(nèi)膜炎，二、是血栓形成，像法洛氏四聯(lián)癥、真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥、彌漫性血管內(nèi)凝血等，三、就是閉塞性腦血管病，四、就是腦血管出血，常見于像顱外傷、產(chǎn)傷，有時血小板減少性紫癜，再生障礙性貧血、血友病、白血病、腦腫瘤以及后天獲得性遲發(fā)性維生素K缺乏等均可并發(fā)腦血管病出血，五、腦血栓栓塞、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴心房纖顫，心臟附壁血栓，可脫落造成腦栓塞。
缺血性肌骨頭壞死致病因素雖然很多，但是最終目的就是缺血造成的，鑒別：一些關(guān)節(jié)炎，比如：化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病、骨關(guān)節(jié)炎，這在臨床上是比較多見的，首先化膿性關(guān)節(jié)炎有血項高、體溫高、而且局部紅腫的比較厲害，這是很容易區(qū)別的。結(jié)核病人局部以破壞為主，而且有下午低燒、血沉增快。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般是侵犯多關(guān)節(jié)，比如：手指頭、骶骼，當(dāng)然也侵犯胯關(guān)節(jié)，那么最主要的就是強直性脊柱炎。
正常的緊張與病理性焦慮不同，所表現(xiàn)出的是對現(xiàn)實客觀威脅的一種情緒反應(yīng)。這種情緒反應(yīng)與現(xiàn)實威脅相適應(yīng)，軀體疾病伴發(fā)的焦慮癥狀，泛繼發(fā)于軀體疾病的焦慮，應(yīng)診斷為焦慮綜合征，多種內(nèi)科疾病也可有焦慮表現(xiàn)，尤其以心血管疾病和內(nèi)分泌疾病多見。
患者有高血壓 糖尿病動脈硬化 、冠心病等，中老年人患有的疾病史，還有的就是感冒受涼、肺炎、 高熱中暑、 各種感染都可能使病情變化誘發(fā)腦血管病。有的人有高血壓和動脈硬化，當(dāng)膿腫切開或施行手術(shù)，或者拔牙時突然發(fā)生腦血管病，少數(shù)婦女在分娩時突發(fā)腦出血，有的因腦血管破裂所致，有的可能因為妊娠毒血癥，惡性高血壓發(fā)病的腦血管病，妊娠發(fā)生腦血管病栓塞最屬罕見，但妊娠血液易凝集卻是腦血管病的一個發(fā)病原因，其他可能誘發(fā)腦血管疾病的，還包括動脈硬化性疾病，如紅細(xì)胞增多癥、白血病 、貧血，凝血狀態(tài)和巨球蛋白血癥，以及高血壓腦病，血紅蛋白過高者發(fā)生缺血腦血管病的機(jī)會，比血紅蛋白正常者高兩倍，可能與血液粘稠度有關(guān)。
