缺血性股骨頭壞死應(yīng)與哪些疾病相鑒別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
缺血性肌骨頭壞死致病因素雖然很多,但是最終目的就是缺血造成的,鑒別:一些關(guān)節(jié)炎,比如:化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病、骨關(guān)節(jié)炎,這在臨床上是比較多見(jiàn)的,首先化膿性關(guān)節(jié)炎有血項(xiàng)高、體溫高、而且局部紅腫的比較厲害,這是很容易區(qū)別的。結(jié)核病人局部以破壞為主,而且有下午低燒、血沉增快。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般是侵犯多關(guān)節(jié),比如:手指頭、骶骼,當(dāng)然也侵犯胯關(guān)節(jié),那么最主要的就是強(qiáng)直性脊柱炎。
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缺血性肌骨頭壞死致病因素雖然很多,但是最終目的就是缺血造成的,鑒別:一些關(guān)節(jié)炎,比如:化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病、骨關(guān)節(jié)炎,這在臨床上是比較多見(jiàn)的,首先化膿性關(guān)節(jié)炎有血項(xiàng)高、體溫高、而且局部紅腫的比較厲害,這是很容易區(qū)別的。結(jié)核病人局部以破壞為主,而且有下午低燒、血沉增快。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般是侵犯多關(guān)節(jié),比如:手指頭、骶骼,當(dāng)然也侵犯胯關(guān)節(jié),那么最主要的就是強(qiáng)直性脊柱炎。
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由于股骨頭壞死,它的早期診斷早期治療非常重要,那么在診斷的時(shí)候就要進(jìn)行鑒別:第一方面就是髖部的一些其他疾病,比如說(shuō)髖關(guān)節(jié)周圍炎癥,髖關(guān)節(jié)周圍的滑膜炎,比如結(jié)核性的滑膜炎,早期的化膿性的感染這是第一大類;第二大類就是髖關(guān)節(jié)周圍的一些腫瘤,比如說(shuō)粗隆部一個(gè)腫瘤巨細(xì)胞瘤;第三就是髖關(guān)節(jié)附近的彈響髖,還有就是髖關(guān)節(jié)邊緣的一些撞擊綜合征,髖關(guān)節(jié)遺存的損傷,這些都需要細(xì)致的鑒別。
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小兒股骨頭壞死的早期的鑒別非常的重要。我們知道髖關(guān)節(jié)的疾病不光是股骨頭壞死,髖關(guān)節(jié)里邊的疾病還是很多的,鑒別診斷里邊首先是小兒股骨骺炎,就是說(shuō)由于一些特殊的疾病、細(xì)菌的感染侵犯到我們的髖關(guān)節(jié),出現(xiàn)一個(gè)小兒的股骨骺的髖關(guān)節(jié)炎。另外就是結(jié)核病,結(jié)核菌引起髖關(guān)節(jié)的一些細(xì)菌的感染,我們稱之為外來(lái)的細(xì)菌性感染,可能有些腹瀉、結(jié)核病、肺炎、細(xì)菌性感染這些疾病侵犯到髖關(guān)節(jié)是比較多的。
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比如說(shuō)患者突然出現(xiàn)以下癥狀,主要考慮缺血性腦血管疾病的可能。 一側(cè)肢體麻木或者無(wú)力,一側(cè)面部麻木或者口角歪斜,言語(yǔ)不行或言語(yǔ)理解能力困難,一側(cè)或雙眼視物模糊,雙眼向一側(cè)凝視,肢體抽搐 、眩暈伴嘔吐、走路不穩(wěn) 、意識(shí)障礙,一般有這個(gè)癥狀的也包括少量出血,腦出血的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)以上的這些癥狀。通過(guò)CT可以鑒別,在CT上腦出血是團(tuán)狀高密度影,而缺血疾病的早期表現(xiàn)的時(shí)候CT可能沒(méi)有什么改變,但是在6小時(shí)核磁的彌散掃描就可以看到缺血灶,但是最好是在短時(shí)間內(nèi)做急診的全腦血管造影,這樣能知道缺血堵塞的范圍,還有在堵塞范圍內(nèi)其他側(cè)支循環(huán)代償?shù)那闆r,這樣有利于指導(dǎo)進(jìn)一步檢查和治療,比如說(shuō)動(dòng)脈溶栓, 支架取栓球囊擴(kuò)張狹窄 、支架成形。
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其實(shí)這個(gè)問(wèn)題很難回答,我們性早熟分為中樞性和周圍性,中樞性也稱完全性性早熟,也稱為腎上腺激素依賴性性早熟,他是由于下丘腦垂體性腺軸的提前啟動(dòng)所導(dǎo)致的。另外疾病所導(dǎo)致的性早熟,我們就稱為周圍性性早熟,比如先天性甲狀腺減退,先天性皮質(zhì)增生癥,還有綜合癥等,這些疾病都有自身的相應(yīng)臨床表現(xiàn),比如我們先天性甲狀腺低下癥的孩子,就會(huì)有巨舌智力低下,生長(zhǎng)發(fā)育落后骨構(gòu)提前閉合,性早熟的出現(xiàn),當(dāng)然在實(shí)驗(yàn)室檢查方面又發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能,甲狀腺激素低下等。另外和單純性乳房早發(fā)育相鑒別,單純性乳房早發(fā)育的孩子他只有乳房的單純性腫大,沒(méi)有其他性腺的發(fā)育我們實(shí)驗(yàn)室檢查,性腺檢查是正常的,生殖器的b超有卵巢子宮的發(fā)育。
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頸椎病主要和以下幾個(gè)的疾病,需要加以鑒別:1、脊髓性頸椎病,與側(cè)索硬化相鑒別,側(cè)索硬化發(fā)生年齡比較年輕,脊髓型頸椎病發(fā)病年齡往往是在年齡在50歲以上,還要與脊髓空洞、椎管內(nèi)的占位性病變相鑒別;2、神經(jīng)根型頸椎病需要和椎間孔、神經(jīng)根行走區(qū)域相鑒別。