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腰椎間盤突出癥能微創(chuàng)手術嗎

收聽:4.91w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

能的。微創(chuàng)手術是比較安全的,風險最小的,效果也不錯,幾乎沒有后遺癥,術后注意保養(yǎng),不要勞累。微創(chuàng)手術從腰椎間盤包容型突出到巨大髓核脫出游離于椎管內(nèi)均可行椎間孔鏡手術。皮膚切口僅為5mm,出血極少。局部麻醉,術中能與病人互動,不易傷及神經(jīng);側(cè)方入路,避免后路手術對硬膜囊和神經(jīng)根的騷擾。通過椎間孔途徑進入,內(nèi)窺鏡下直視操作,突出的髓核、纖維環(huán)、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織、后縱韌帶、黃韌帶等解剖結(jié)構層次清楚地呈現(xiàn)于屏幕上,安全性更高。特制的可曲性雙極射頻電極在術中可進行良好止血,消融粘連組織,使視野更加清晰;還可用來行纖維環(huán)成型,毀損椎間盤上致痛的末梢神經(jīng)。此技術不咬除椎板,不破壞椎旁肌肉和韌帶,對脊柱穩(wěn)定性無影響,無需行植骨融合內(nèi)固定術。椎間孔鏡術后病人即可下地活動,康復快,被醫(yī)學界稱為“治療腰椎間盤突出癥最微創(chuàng)、最溫和的治療手段”。

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  • 腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)手術的方法,早期包括射頻消融和射頻消融加臭氧,半導體激光消融;膠原酶溶酶等。是通過激光射頻或膠原酶減輕椎間盤內(nèi)容物,使它固化或者氣化,溶解減輕椎間盤的壓力。此類手術的弊端是不能直接減壓,椎間盤突出壓迫神經(jīng)的部位,它是間接減壓,現(xiàn)在我們最常用的特別是近十幾年來應用最多是微創(chuàng)手術,是脊柱內(nèi)鏡手術;脊柱內(nèi)鏡手術包括椎間孔鏡,后路鏡;以及MED(腰椎間盤切除術)手術??梢酝ㄟ^透視進入椎管直接摘除突出的椎間盤,對神經(jīng)根的壓迫。但是這個過程相對介入手術相對危險性要高一點,它畢竟是個微創(chuàng)容易損傷脊膜和神經(jīng)根,甚至術中出血孔鏡最大的優(yōu)點,可以直接看到神經(jīng)根,解除神經(jīng)根的壓迫,緩解椎間盤突出物引起的癥狀。

  • 溶核術它會產(chǎn)生很嚴重的后果現(xiàn)在基本廢棄不用了,它這個方法主要是使用溶解酶把間盤溶解掉,一旦不小心它就會滲漏滲透,會引起神經(jīng)的損害,這個方法現(xiàn)在已經(jīng)不太用,現(xiàn)在常規(guī)用的微創(chuàng)手術主要是指在椎間孔鏡,椎間盤鏡、鏡下取出間盤,這種手術后遺癥很少,它最大的麻煩就是因為這個手術不是把所有間盤都切掉,只是把突出的部分切掉,它最大的后遺癥就是術后復發(fā)。

  • 腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)治療方法在臨床上使用較多的包括有椎間盤徑、椎間孔徑,這幾種技術廣泛開展,療效確切,創(chuàng)傷小恢復快。臨床上一些患者過度強調(diào)微創(chuàng),建議患者根據(jù)病情選擇適合自身的手術方法,不必追求熱門以致達不到理想的治療效果。

    孫垂國副主任醫(yī)師
    北京大學第三醫(yī)院骨科
    01:10
  • 現(xiàn)在很多的醫(yī)院都說是微創(chuàng)可以解決一切的問題 ,其實不然 ,在臨床中,醫(yī)生需要通過觀察病人的癥狀體征 ,結(jié)合病人的術前的各種影像學資料, 腰椎的正側(cè)位片、 動力位片斜位片 、腰椎ct 、腰椎核磁共振, 才能確定最終的手術方案, 一般來說,對于年輕的患者, 沒有合并其他疾病 ,比如腰椎不穩(wěn) ,腰椎滑透的患者, 可以選擇微創(chuàng)治療, 微創(chuàng)能夠取得比較好的效果 ,但是如果患者是一些比較嚴重的椎間盤突出, 微創(chuàng)不能充分減壓, 需要破壞關節(jié)凸的時候, 這個時候就要轉(zhuǎn)化為開放手術 ,然后合并單純的椎間盤突出,在臨床上比較多見,但是往往還有很多情況合并了其他的疾病, 如果術前檢查發(fā)現(xiàn)椎間盤突出合并腰椎滑脫, 腰椎管狹窄、 腰椎不穩(wěn)這些這類情況的時候 ,就應該選擇開放手術 ,這樣才能徹底解決患者的腰椎疾病 。

  • 任何手術都是存在風險的。腰椎間盤突出癥進行微創(chuàng)手術有優(yōu)點,第一創(chuàng)傷小,通過一個小的通道就可進入,如果借助內(nèi)鏡,還會在可視的情況下進行操作。這種手術創(chuàng)傷小、出血少,相對來說它的花費也少,住院時間短、恢復快,這都是人民群眾對疾病康復的要求,都是能夠滿足和契合的。 但是腰椎間盤突出癥是否能夠采取微創(chuàng)手術有其適應癥,一般要求程度比較輕,對機體影響不太大,而且退變比較輕,對于有腰椎滑脫嚴重椎管狹窄或者合并特殊感染的一些情況,采取微創(chuàng)手術一定要慎重。

    鄭永宏主任醫(yī)師
    西安市紅會醫(yī)院骨科
    01:22