兒童膠質(zhì)瘤治療藥物與成人一樣嗎
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兒童膠質(zhì)瘤治療藥物與成人不一樣。
1.毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤，在病理類型上屬于一級(jí)，如果能手術(shù)全切，一般不需要放療和化療，往往不復(fù)發(fā)或者復(fù)發(fā)較晚。因此考慮是毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤的患者應(yīng)當(dāng)積極手術(shù)治療。
2.彌漫浸潤性腦橋膠質(zhì)瘤，它屬于高毒惡性的膠質(zhì)瘤，手術(shù)難度比較大，對(duì)化療藥物也不敏感，目前主要靠放療。
3.髓母細(xì)胞瘤，這種腫瘤在兒童非常多見，手術(shù)以后往往需要根據(jù)脊髓磁共振的檢查結(jié)果或腦脊液檢查結(jié)果，必要時(shí)需要做全腦全脊髓的放療。再有即使是和成人膠質(zhì)瘤病理相似的兒童膠質(zhì)瘤，也有基因上的不同，在成人膠質(zhì)瘤中IDH基因突變比較常見，而在兒童膠質(zhì)瘤中最常見的基因突變往往是BRAF基因突變。由于兒童膠質(zhì)瘤與成人膠質(zhì)瘤在生物學(xué)性質(zhì)上的不同，因此治療成人膠質(zhì)瘤的藥物不能照搬到兒童膠質(zhì)瘤的治療上，尤其是分子靶向藥物。比如：腫瘤血管的生成抑制劑，各種生長因子抑制劑，整合素抑制劑，這些藥物都必須在兒童膠質(zhì)瘤再次進(jìn)行研究后考慮分析療效以及有無嚴(yán)重的副作用再進(jìn)行應(yīng)用。因此目前兒童膠質(zhì)瘤的治療，還沒有形成特別成熟的方案，而且效果有的就特別好，有的就特別差。
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孩子相對(duì)來說抵抗力比較差，孩子的身體處于生長發(fā)育期，中樞神經(jīng)系統(tǒng)也處于一個(gè)生長發(fā)育期，所以外界的影響和一些基因的變化容易引起來中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞的惡性變化，所以相對(duì)孩子是膠質(zhì)瘤的容易發(fā)生的一個(gè)高發(fā)病的年齡群，從兒童膠質(zhì)瘤和成人的膠質(zhì)瘤的治療的，藥物的比較來看兒童的膠質(zhì)瘤化療的藥物和成人是基本上一樣的沒有什么特殊性，現(xiàn)在膠質(zhì)瘤化療都是以替莫唑胺TMZ為主流化療手段，兒童的用藥量因?yàn)榭紤]到兒童的抵抗力還有一些兒童的腎臟肝臟發(fā)育不是特別成熟，所以平?；熕幬锏膽?yīng)用需要根據(jù)兒童的體重需要根據(jù)兒童的體表面積來計(jì)算，從種類上講跟成人沒有什么區(qū)別，但是從用藥的劑量上講比成人的劑量是要小很多。
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從兒童和成人來說身體的組織結(jié)構(gòu)都是一樣的，那么我們治療的藥物大部分是相似的，但是兒童又有自己特殊的生理特點(diǎn)，就是孩子正在發(fā)育過程中，第一骨髓增生是比較旺盛的，這會(huì)受到化療藥物的損害。第二個(gè)它的心肝肺腎，這些重要臟器的耐受能力比正常人要低，那么這是我們需要監(jiān)測的，所以說從使用藥物來說，第一他的使用藥量，要大大低于成人，要按公斤體重去做精細(xì)的計(jì)算，第二個(gè)就是說在使用過程中，我們會(huì)對(duì)患者要做一個(gè)嚴(yán)密的監(jiān)測。
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兒童膠質(zhì)瘤治療藥物與成人不一樣。
1.毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤，在病理類型上屬于一級(jí)，如果能手術(shù)全切，一般不需要放療和化療，往往不復(fù)發(fā)或者復(fù)發(fā)較晚。因此考慮是毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤的患者應(yīng)當(dāng)積極手術(shù)治療。
2.彌漫浸潤性腦橋膠質(zhì)瘤，它屬于高毒惡性的膠質(zhì)瘤，手術(shù)難度比較大，對(duì)化療藥物也不敏感，目前主要靠放療。
3.髓母細(xì)胞瘤，這種腫瘤在兒童非常多見，手術(shù)以后往往需要根據(jù)脊髓磁共振的檢查結(jié)果或腦脊液檢查結(jié)果，必要時(shí)需要做全腦全脊髓的放療。再有即使是和成人膠質(zhì)瘤病理相似的兒童膠質(zhì)瘤，也有基因上的不同，在成人膠質(zhì)瘤中IDH基因突變比較常見，而在兒童膠質(zhì)瘤中最常見的基因突變往往是BRAF基因突變。由于兒童膠質(zhì)瘤與成人膠質(zhì)瘤在生物學(xué)性質(zhì)上的不同，因此治療成人膠質(zhì)瘤的藥物不能照搬到兒童膠質(zhì)瘤的治療上，尤其是分子靶向藥物。比如：腫瘤血管的生成抑制劑，各種生長因子抑制劑，整合素抑制劑，這些藥物都必須在兒童膠質(zhì)瘤再次進(jìn)行研究后考慮分析療效以及有無嚴(yán)重的副作用再進(jìn)行應(yīng)用。因此目前兒童膠質(zhì)瘤的治療，還沒有形成特別成熟的方案，而且效果有的就特別好，有的就特別差。
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兒童慢性乙肝患者在抗病毒治療上與成人是不一樣的。
目前不管是成人，還是兒童，只要有慢性乙肝活動(dòng)，都需要進(jìn)行抗病毒治療，但是因?yàn)閮和纳L發(fā)育不全，在藥物選擇上需要選擇適合兒童使用的藥物，部分藥物兒童是不能使用的。在治療過程中還需要評(píng)估抗病毒的療效，需要定期的到醫(yī)院去復(fù)診，需要監(jiān)測肝功能、乙肝五項(xiàng)指標(biāo)定量、乙肝DNA、肝臟B超等相關(guān)指標(biāo)。另外，兒童還需要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，不能熬夜，其飲食以清淡、易消化為主。
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第一首先我們先從患者的白斑說起，兒童白癜風(fēng)的癥狀呈純白色橢圓形和不規(guī)則的脫失白斑，表面光滑，邊界清楚，邊緣的色素增多。與成人的白癜風(fēng)的特點(diǎn)有很大的區(qū)別，從白斑上就能有效的進(jìn)行兩者之間的區(qū)分。第二兒童皮膚比較嫩白，所以一般很難觀察到。而且嬰兒的局部白斑呈乳白色，乳白色的一個(gè)斑片，患處毛發(fā)可以是正常，也可變白。變白的皮膚對(duì)日光比較敏感，稍曬太陽即發(fā)紅。病程經(jīng)過過程比較緩慢，逐漸向四周擴(kuò)大，互相融合或者達(dá)到一定程度時(shí)停止蔓延，歷久不變。發(fā)生在面部的兒童白癜風(fēng)癥狀，其發(fā)病的時(shí)間短、面積比較小，如果能早期發(fā)現(xiàn)早期治療，那么治療的時(shí)間短而且容易康復(fù)。第三，而且有些癥狀不同是因?yàn)閮和颊哌€小，所以有些癥狀表現(xiàn)不出來。兒童白癜風(fēng)癥狀一般不痛不癢，如果白斑的面積較大，在夏日日曬后，偶爾有些燒灼感。兒童白癜風(fēng)病因很復(fù)雜，研究發(fā)現(xiàn)，兒童的白癜風(fēng)的病因可能和兒童的免疫紊亂有關(guān)，而且很多患兒體內(nèi)都缺乏微量元素，比如，缺銅、缺鋅、缺鐵認(rèn)為可能是微量元素降低或者是生物酶代謝異常所致，而大人可能是其他的一些誘發(fā)因素造成白癜風(fēng)的病因。從白斑上可以有效地區(qū)分兒童白癜風(fēng)和成人白癜風(fēng)。另外兒童皮膚比較嫩白一般很難觀察到，而且兒童患者還小，有些癥狀表現(xiàn)不出來。兒童白癜風(fēng)和成人白癜風(fēng)的成因也有一定的區(qū)別。
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白癜風(fēng)的發(fā)病過程，一般兒童和成人基本上臨床表現(xiàn)上，沒有太大的區(qū)別。但是兒童有一些特點(diǎn)，第一就是我們?cè)谂R床上，經(jīng)過這么多年科研統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，女孩子要比男孩子高一點(diǎn)， 這個(gè)原因也不太清楚。另外兒童和成人區(qū)分的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)兒童患者里面暈痣型和節(jié)段型的，要比成人要高，所以在暈痣型和節(jié)段型方面，偏多發(fā)于兒童。另外就是兒童有個(gè)特點(diǎn)，發(fā)病比較快，白斑進(jìn)展的也比較快，但是治療起來同時(shí)也比成人快。我們就發(fā)現(xiàn)患兒治療一般時(shí)間要比成人要短的多，一般情況下面積不太大的白斑，我們一般兩三個(gè)月就可以把兒童的白癜風(fēng)治好。所以基本上有這么三個(gè)特點(diǎn)，但是整體的白癜風(fēng)的發(fā)病規(guī)律和病變的過程，和成人沒有太大的區(qū)別 。
