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兒童慢性乙肝患者在抗病毒治療上與成人是不一樣的。
目前不管是成人，還是兒童，只要有慢性乙肝活動(dòng)，都需要進(jìn)行抗病毒治療，但是因?yàn)閮和纳L(zhǎng)發(fā)育不全，在藥物選擇上需要選擇適合兒童使用的藥物，部分藥物兒童是不能使用的。在治療過(guò)程中還需要評(píng)估抗病毒的療效，需要定期的到醫(yī)院去復(fù)診，需要監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝五項(xiàng)指標(biāo)定量、乙肝DNA、肝臟B超等相關(guān)指標(biāo)。另外，兒童還需要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，不能熬夜，其飲食以清淡、易消化為主。
兒童慢性乙肝患者在抗病毒治療上與成人是不一樣的。 目前不管是成人，還是兒童，只要有慢性乙肝活動(dòng)，都需要進(jìn)行抗病毒治療，但是因?yàn)閮和纳L(zhǎng)發(fā)育不全，在藥物選擇上需要選擇適合兒童使用的藥物，部分藥物兒童是不能使用的。在治療過(guò)程中還需要評(píng)估抗病毒的療效，需要定期的到醫(yī)院去復(fù)診，需要監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝五項(xiàng)指標(biāo)定量、乙肝DNA、肝臟B超等相關(guān)指標(biāo)。另外，兒童還需要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，不能熬夜，其飲食以清淡、易消化為主。
孩子相對(duì)來(lái)說(shuō)抵抗力比較差，孩子的身體處于生長(zhǎng)發(fā)育期，中樞神經(jīng)系統(tǒng)也處于一個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育期，所以外界的影響和一些基因的變化容易引起來(lái)中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞的惡性變化，所以相對(duì)孩子是膠質(zhì)瘤的容易發(fā)生的一個(gè)高發(fā)病的年齡群，從兒童膠質(zhì)瘤和成人的膠質(zhì)瘤的治療的，藥物的比較來(lái)看兒童的膠質(zhì)瘤化療的藥物和成人是基本上一樣的沒(méi)有什么特殊性，現(xiàn)在膠質(zhì)瘤化療都是以替莫唑胺TMZ為主流化療手段，兒童的用藥量因?yàn)榭紤]到兒童的抵抗力還有一些兒童的腎臟肝臟發(fā)育不是特別成熟，所以平常化療藥物的應(yīng)用需要根據(jù)兒童的體重需要根據(jù)兒童的體表面積來(lái)計(jì)算，從種類(lèi)上講跟成人沒(méi)有什么區(qū)別，但是從用藥的劑量上講比成人的劑量是要小很多。
從兒童和成人來(lái)說(shuō)身體的組織結(jié)構(gòu)都是一樣的，那么我們治療的藥物大部分是相似的，但是兒童又有自己特殊的生理特點(diǎn)，就是孩子正在發(fā)育過(guò)程中，第一骨髓增生是比較旺盛的，這會(huì)受到化療藥物的損害。第二個(gè)它的心肝肺腎，這些重要臟器的耐受能力比正常人要低，那么這是我們需要監(jiān)測(cè)的，所以說(shuō)從使用藥物來(lái)說(shuō)，第一他的使用藥量，要大大低于成人，要按公斤體重去做精細(xì)的計(jì)算，第二個(gè)就是說(shuō)在使用過(guò)程中，我們會(huì)對(duì)患者要做一個(gè)嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)。
兒童膠質(zhì)瘤治療藥物與成人不一樣。 1.毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤，在病理類(lèi)型上屬于一級(jí)，如果能手術(shù)全切，一般不需要放療和化療，往往不復(fù)發(fā)或者復(fù)發(fā)較晚。因此考慮是毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤的患者應(yīng)當(dāng)積極手術(shù)治療。 2.彌漫浸潤(rùn)性腦橋膠質(zhì)瘤，它屬于高毒惡性的膠質(zhì)瘤，手術(shù)難度比較大，對(duì)化療藥物也不敏感，目前主要靠放療。 3.髓母細(xì)胞瘤，這種腫瘤在兒童非常多見(jiàn)，手術(shù)以后往往需要根據(jù)脊髓磁共振的檢查結(jié)果或腦脊液檢查結(jié)果，必要時(shí)需要做全腦全脊髓的放療。再有即使是和成人膠質(zhì)瘤病理相似的兒童膠質(zhì)瘤，也有基因上的不同，在成人膠質(zhì)瘤中IDH基因突變比較常見(jiàn)，而在兒童膠質(zhì)瘤中最常見(jiàn)的基因突變往往是BRAF基因突變。由于兒童膠質(zhì)瘤與成人膠質(zhì)瘤在生物學(xué)性質(zhì)上的不同，因此治療成人膠質(zhì)瘤的藥物不能照搬到兒童膠質(zhì)瘤的治療上，尤其是分子靶向藥物。比如：腫瘤血管的生成抑制劑，各種生長(zhǎng)因子抑制劑，整合素抑制劑，這些藥物都必須在兒童膠質(zhì)瘤再次進(jìn)行研究后考慮分析療效以及有無(wú)嚴(yán)重的副作用再進(jìn)行應(yīng)用。因此目前兒童膠質(zhì)瘤的治療，還沒(méi)有形成特別成熟的方案，而且效果有的就特別好，有的就特別差。
慢性乙肝患者可以抗病毒治療的指針，一般會(huì)有轉(zhuǎn)氨酶的異常，轉(zhuǎn)氨酶大于正常值上限的兩倍以上。如果是乙肝小三陽(yáng)，乙肝DNA要大于10的4次方以上，如果是大三陽(yáng)，乙肝DNA要大于10的5次方以上，并且排除其他原因?qū)е碌母喂δ軗p害，就需要進(jìn)行抗病毒治療。 對(duì)于抗病毒藥物的選擇，也需要結(jié)合患者肝功能損害的嚴(yán)重程度，有無(wú)乙肝家族史，是否有肝硬化，以及患者的具體情況來(lái)綜合分析，一部分患者可以使用干擾素，一部分患者可以口服核苷類(lèi)似物。
慢性乙肝患者在乙肝病毒活動(dòng)時(shí)抗病毒治療比較合適。 乙肝病毒活動(dòng)主要表現(xiàn)為肝功能的異常，一般轉(zhuǎn)氨酶會(huì)大于正常值上限的兩倍以上，乙肝DNA也會(huì)明顯的升高，這時(shí)需要積極的抗病毒治療。根據(jù)患者肝功能損害的嚴(yán)重程度，以及有無(wú)基礎(chǔ)疾病，選擇合適的抗病毒藥物，并且在治療過(guò)程中還需要注意監(jiān)測(cè)抗病毒療效以及藥物的不良反應(yīng)，需要定期的門(mén)診隨訪。另外，慢性乙肝患者在抗病毒治療期間，還需要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。
