甲狀腺相關(guān)性眼病的治療時機
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
甲狀腺相關(guān)性眼病的治療時機一般選擇在非活動期，眼球突出手術(shù)一般要等到甲狀腺激素水平穩(wěn)定在半年以上，可以考慮行眼眶減壓手術(shù)來改善眼球突出癥狀。
眼眶減壓的手術(shù)一般建議左右眼分別進行，不建議同時治療。另外，眼眶減壓的手術(shù)治愈后，如果患者還出現(xiàn)復(fù)試的現(xiàn)象，可以再選擇做斜視眼外肌的手術(shù)。有一部分病人通過眼眶減壓手術(shù)和斜視手術(shù)，使外觀不會有太多的異常。也有一些病人還存在上瞼退縮的情況，上瞼退縮的手術(shù)一般放在最后做。
總之，眼眶手術(shù)的順序是先行眼眶減壓，然后行眼肌手術(shù)，再行瞼退縮的手術(shù)。當(dāng)患者出現(xiàn)急性甲狀腺相關(guān)性眼病和急性視力障礙時，需要考慮行急診的眼眶減壓手術(shù)來挽救視力。
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甲狀腺相關(guān)性眼病的治療時機一般選擇在非活動期，眼球突出手術(shù)一般要等到甲狀腺激素水平穩(wěn)定在半年以上，可以考慮行眼眶減壓手術(shù)來改善眼球突出癥狀。
眼眶減壓的手術(shù)一般建議左右眼分別進行，不建議同時治療。另外，眼眶減壓的手術(shù)治愈后，如果患者還出現(xiàn)復(fù)試的現(xiàn)象，可以再選擇做斜視眼外肌的手術(shù)。有一部分病人通過眼眶減壓手術(shù)和斜視手術(shù)，使外觀不會有太多的異常。也有一些病人還存在上瞼退縮的情況，上瞼退縮的手術(shù)一般放在最后做。
總之，眼眶手術(shù)的順序是先行眼眶減壓，然后行眼肌手術(shù)，再行瞼退縮的手術(shù)。當(dāng)患者出現(xiàn)急性甲狀腺相關(guān)性眼病和急性視力障礙時，需要考慮行急診的眼眶減壓手術(shù)來挽救視力。
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甲狀腺的眼病有：眼球突出、上眼瞼退縮、眼球運動受限、眼瞼閉合不全、眼外肌增粗、視神經(jīng)病變等。
眼眶甲狀腺的自身免疫性疾病患者的甲狀腺激素水平可以正常也可以升高或降低，甲狀腺激素水平正常的患者可以合并有抗體異常。也有一些抗體正常的病人，數(shù)年以后出現(xiàn)激素水平的異常。甲狀腺相關(guān)性眼病不能根治，如果合并有激素水平的異常要治療原發(fā)病。
目前的治療是針對并發(fā)癥的處理，比如非特異性炎癥的眼球突出、復(fù)視、上眼瞼退縮、眼瞼閉合不全、視力下降等。主要有藥物治療和手術(shù)治療，非活動期的患者使用藥物主要以緩解眼部的干澀不適為主，活動期的藥物治療主要是控制炎癥，保護視力，緩解眼睛干澀。目前糖皮質(zhì)激素的沖擊治療是國際上公認(rèn)的一線治療方案，手術(shù)治療主要有解決眼球突出和視力下降的眼眶減壓手術(shù)、改善復(fù)視的眼肌手術(shù)、改善眼瞼退縮的手術(shù)，術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能也有有治愈的可能。
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當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫瘤并且確定這個甲狀腺腫瘤是需要做手術(shù)的時候，手術(shù)時機的選擇原則上是越早越好，尤其是對于甲狀腺的惡性腫瘤。甲狀腺癌要遵循惡性腫瘤的三早原則，甲狀腺良性的腫瘤如果沒有呼吸或吞咽困難時，那么手術(shù)時機的選擇可以是在一定的時間范圍，例如拖延半年的時間是可以允許。有的患者甲狀腺微小癌不做手術(shù)拖延幾年甚至十幾年，它對生命短時間內(nèi)是不構(gòu)成威脅，但是在臨床上這種情況一個小時可以完成的手術(shù)，而拖延時間長了后會出現(xiàn)侵犯或轉(zhuǎn)移的情況，所以手術(shù)的時機依然遵循一個盡早的原則。
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干眼病是一種慢性疾病，并不是一次治療就能完全痊愈的，而需要長期的治療。輕度干眼患者，主要是緩解眼部癥狀。而嚴(yán)重干眼患者，則主要是保護患者的視功能。干眼病的治療分為局部治療和全身治療兩大類。局部治療，消除誘因，改善環(huán)境調(diào)整生活習(xí)慣。全身治療，通過飲食調(diào)節(jié)，來改善患者的營養(yǎng)狀況，防止繼發(fā)感染。
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黃斑眼病的治療方法主要有這幾種：
一、藥物治療，主要適合視物變形，黃斑區(qū)老化的黃斑眼病，并且沒有出血，新生血管滲出液等情況，一般是使用營養(yǎng)黃斑的玉米黃素、葉黃素等藥物進行預(yù)防和治療，并且可口服維生素E和維生素C，可以有效的防止自由基對細(xì)胞造成損傷。如果是濕性的黃斑病變，可以在眼內(nèi)直接注射抗VEGF藥物，能夠起到很好的治療作用。
二、激光治療，主要適合有新生血管的黃斑眼病，通過激光產(chǎn)生的熱能封閉新生血管，將黃斑區(qū)的異常新生血管摧毀，達到對癥治療的目的。
三、手術(shù)治療主要是治療黃斑裂孔以及黃斑前膜等黃斑病變。
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我特別要強調(diào)的一個就是抗生素相關(guān)性腹瀉，因為抗生素的使用它有可能會導(dǎo)致一些碳水化合物轉(zhuǎn)運，降低或者乳糖酶水平的降低。當(dāng)然了還有很多的原因，因為我們在不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用了抗生素以后，導(dǎo)致了腸內(nèi)菌群的紊亂，腸道正常菌群的減少，而引起的一個比較難以用藥來控制的。比如說一個耐藥的金黃色葡萄球菌變形桿菌，然后是艱難梭菌，還有一個是白色念珠菌大量繁殖，而引起一個使藥物比較難以控制的腸炎。在排除了我們所謂誘發(fā)因素，就稱為它是一個抗生素的相關(guān)性的腹瀉，一般都是發(fā)生在抗生素用了二到六周的時候，所以大家想想好了，抗生素應(yīng)用的后果危害還是比較重的。
