甲狀腺的眼病有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
甲狀腺的眼病有:眼球突出、上眼瞼退縮、眼球運動受限、眼瞼閉合不全、眼外肌增粗、視神經(jīng)病變等。
眼眶甲狀腺的自身免疫性疾病患者的甲狀腺激素水平可以正常也可以升高或降低,甲狀腺激素水平正常的患者可以合并有抗體異常。也有一些抗體正常的病人,數(shù)年以后出現(xiàn)激素水平的異常。甲狀腺相關(guān)性眼病不能根治,如果合并有激素水平的異常要治療原發(fā)病。
目前的治療是針對并發(fā)癥的處理,比如非特異性炎癥的眼球突出、復(fù)視、上眼瞼退縮、眼瞼閉合不全、視力下降等。主要有藥物治療和手術(shù)治療,非活動期的患者使用藥物主要以緩解眼部的干澀不適為主,活動期的藥物治療主要是控制炎癥,保護視力,緩解眼睛干澀。目前糖皮質(zhì)激素的沖擊治療是國際上公認的一線治療方案,手術(shù)治療主要有解決眼球突出和視力下降的眼眶減壓手術(shù)、改善復(fù)視的眼肌手術(shù)、改善眼瞼退縮的手術(shù),術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能也有有治愈的可能。
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甲狀腺的眼病有:眼球突出、上眼瞼退縮、眼球運動受限、眼瞼閉合不全、眼外肌增粗、視神經(jīng)病變等。
眼眶甲狀腺的自身免疫性疾病患者的甲狀腺激素水平可以正常也可以升高或降低,甲狀腺激素水平正常的患者可以合并有抗體異常。也有一些抗體正常的病人,數(shù)年以后出現(xiàn)激素水平的異常。甲狀腺相關(guān)性眼病不能根治,如果合并有激素水平的異常要治療原發(fā)病。
目前的治療是針對并發(fā)癥的處理,比如非特異性炎癥的眼球突出、復(fù)視、上眼瞼退縮、眼瞼閉合不全、視力下降等。主要有藥物治療和手術(shù)治療,非活動期的患者使用藥物主要以緩解眼部的干澀不適為主,活動期的藥物治療主要是控制炎癥,保護視力,緩解眼睛干澀。目前糖皮質(zhì)激素的沖擊治療是國際上公認的一線治療方案,手術(shù)治療主要有解決眼球突出和視力下降的眼眶減壓手術(shù)、改善復(fù)視的眼肌手術(shù)、改善眼瞼退縮的手術(shù),術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能也有有治愈的可能。
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甲狀腺相關(guān)性眼病的治療時機一般選擇在非活動期,眼球突出手術(shù)一般要等到甲狀腺激素水平穩(wěn)定在半年以上,可以考慮行眼眶減壓手術(shù)來改善眼球突出癥狀。
眼眶減壓的手術(shù)一般建議左右眼分別進行,不建議同時治療。另外,眼眶減壓的手術(shù)治愈后,如果患者還出現(xiàn)復(fù)試的現(xiàn)象,可以再選擇做斜視眼外肌的手術(shù)。有一部分病人通過眼眶減壓手術(shù)和斜視手術(shù),使外觀不會有太多的異常。也有一些病人還存在上瞼退縮的情況,上瞼退縮的手術(shù)一般放在最后做。
總之,眼眶手術(shù)的順序是先行眼眶減壓,然后行眼肌手術(shù),再行瞼退縮的手術(shù)。當(dāng)患者出現(xiàn)急性甲狀腺相關(guān)性眼病和急性視力障礙時,需要考慮行急診的眼眶減壓手術(shù)來挽救視力。
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一些常見眼病及其癥狀如下:
一、角膜炎,癥狀主要表現(xiàn)為眼紅、流淚、畏光、視物模糊等。
二、急性結(jié)膜炎,癥狀主要表現(xiàn)為眼睛異物感、眼紅、分泌物增多、流淚等。如果是細菌性結(jié)膜炎,分泌物一般是黃色并且粘稠。如果是病毒性結(jié)膜炎,分泌物一般比較稀少。如果是過敏性結(jié)膜炎,癥狀主要表現(xiàn)為眼睛干癢。
三、虹膜睫狀體炎,癥狀主要表現(xiàn)為視物模糊、眼痛、眼睛畏光等。
四、青光眼,主要表現(xiàn)為眼痛、眼紅、視物模糊。如果眼壓比較高,還會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐癥狀。
五、白內(nèi)障,主要表現(xiàn)為漸進性視力下降。
六、屈光不正,包括近視、散光、遠視,癥狀主要表現(xiàn)為不同程度的視力下降。
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糖尿病眼病的癥狀如下:
第一、視力下降、視力減退或失明,它的特征是微血管瘤、微動脈瘤,還可是出血、滲出等病變,嚴(yán)重的出現(xiàn)新型血管、玻璃體的積血或視網(wǎng)膜脫落等,影響到失明。
第二、糖尿病性白內(nèi)障,糖尿病病人白內(nèi)障明顯增多,手術(shù)的機會也比普通的白內(nèi)障要增多。真性糖尿病性白內(nèi)障是完全由糖尿病引起的;而老年性白內(nèi)障無論哪一種都明顯的增多。
第三、出現(xiàn)波動性屈光不正,就是視力改變,許多病人一開始得了糖尿病自己不知道,過了一段時間,發(fā)現(xiàn)自己看東西看不清楚了,其實這時已是糖尿病的眼病。當(dāng)血糖急劇升高時,可引起房水滲透壓改變,病人發(fā)生突然的近視;當(dāng)血糖改善后,近視就又恢復(fù)了,所以對糖尿病人可以出現(xiàn)波動性屈光不正。
第四、動眼神經(jīng)麻痹的一些癥狀,如眼球運動神經(jīng)麻痹、糖尿病的動脈硬化等,可引起供應(yīng)眼肌的神經(jīng)出現(xiàn)缺血。
第五、可出現(xiàn)開角型青光眼。
第六、出現(xiàn)缺血性視突病變,又稱為血管性假性視乳頭炎,多見于老年人。
第七、出現(xiàn)虹膜和睫狀炎,病人往往會有眼睛的疼痛、怕光、流淚等癥狀。
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糖尿病眼病的并發(fā)癥如下:
第一、糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥,也是處于工作年齡人群第一位的致盲性疾病。糖尿病視網(wǎng)膜病變,尤其是增殖性視網(wǎng)膜病變是糖尿病特有的并發(fā)癥,也是罕見于其他的疾病,這種視網(wǎng)膜病變往往會造成視力的減退和失明,嚴(yán)重者可以完全失明。同時糖尿病視網(wǎng)膜病變常伴有糖尿病腎病的發(fā)生,據(jù)統(tǒng)計50%的糖尿病病人在十年左右會發(fā)生糖尿病的視網(wǎng)膜病變,15年以后會達到80%,總之是糖尿病的病情越重,年齡越大,發(fā)生的幾率越高;
第二、糖尿病引起的白內(nèi)障占到白內(nèi)障患者總數(shù)的60%之多,它手術(shù)的幾率也比普通的患者要高得多,如糖尿病性的白內(nèi)障,包括完全由糖尿病引起的白內(nèi)障和糖尿病老年性白內(nèi)障,無論哪種情況都會明顯的增加;
第三、波動性的屈光不正;
第四、動眼神經(jīng)的改變,會出現(xiàn)動眼神經(jīng)的麻痹,糖尿病病人往往跟動脈粥樣硬化引起的供應(yīng)眼肌的小血管的痙攣有關(guān),所以會導(dǎo)致動眼神經(jīng)麻痹、眼外肌麻痹、復(fù)視;
第五、開角型青光眼及缺血性視突的病變,都是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥。
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糖尿病患者需定期做眼底檢查,監(jiān)測眼壓。早期診斷早期治療,有助于病情的控制。一旦糖尿病視網(wǎng)膜病變真的發(fā)生,此時再采取措施,扭轉(zhuǎn)病情將變得困難。多食用富含維生素A的食物補充眼部所需營養(yǎng),胡蘿卜素也可以保護視力,預(yù)防眼病的發(fā)生。糖尿病患者運動時應(yīng)注意避免運動量過大或者過急。