支氣管哮喘患者要終生使用激素嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
哮喘是否需要終生使用激素需根據(jù)不同情況具體判斷。
支氣管哮喘是臨床較常見的呼吸系統(tǒng)疾病,它是氣道的慢性炎癥反應(yīng),主要臨床表現(xiàn)為發(fā)作性胸悶、呼吸困難,發(fā)作時可聽到雙肺哮鳴音。
在支氣管哮喘患者的治療過程中,糖皮質(zhì)激素扮演了非常重要的角色,因為糖皮質(zhì)激素能夠有效地抑制氣道炎癥反應(yīng),從而達(dá)到緩解臨床癥狀的目的。但也并不是所有人都需要持續(xù)地永久性使用糖皮質(zhì)激素,因此支氣管哮喘患者在診斷和治療過程中一定要規(guī)范。
即使在醫(yī)生指導(dǎo)下經(jīng)過治療后,臨床癥狀得到了有效改善,也不建議擅自自行停藥,而應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸調(diào)整藥物的使用劑量和使用種類,只有這樣停用藥物后,患者才有可能完全恢復(fù)到像正常人一樣去工作和生活。
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支氣管哮喘是臨床較常見的呼吸系統(tǒng)疾病,它是氣道的慢性炎癥反應(yīng),主要臨床表現(xiàn)為發(fā)作性胸悶、呼吸困難,發(fā)作時可聽到雙肺哮鳴音。
在支氣管哮喘患者的治療過程中,糖皮質(zhì)激素扮演了非常重要的角色,因為糖皮質(zhì)激素能夠有效地抑制氣道炎癥反應(yīng),從而達(dá)到緩解臨床癥狀的目的。但也并不是所有人都需要持續(xù)地永久性使用糖皮質(zhì)激素,因此支氣管哮喘患者在診斷和治療過程中一定要規(guī)范。
即使在醫(yī)生指導(dǎo)下經(jīng)過治療后,臨床癥狀得到了有效改善,也不建議擅自自行停藥,而應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸調(diào)整藥物的使用劑量和使用種類,只有這樣停用藥物后,患者才有可能完全恢復(fù)到像正常人一樣去工作和生活。
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COPD急性加重以后,往往會使到全身激素,因為不用就可能急性加重、緩解得慢,在短期內(nèi)使用全身的糖皮質(zhì)激素,會增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險的,所以應(yīng)該盡量避免反復(fù)地COPD的急性加重。COPD病人現(xiàn)在有分組,有些病人是需要用吸入的糖皮質(zhì)激素的,它量小,吸入的藥物基本上都是氣道,副作用非常少。
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哮喘病是一個慢性氣道炎癥,也是個過敏性的氣道炎癥,所以它抗炎首要使用的藥物,是吸入性的糖皮質(zhì)激素,它可以單獨使用,也可以聯(lián)合使用,也可以和貝塔受體激動劑,進(jìn)行一個聯(lián)合的使用,使用的過程中,我們可以從低量到中低量,到高低量,升級的過程,比如說這個病人來了之后,對癥狀進(jìn)行評估,中低量的吸入性的糖皮質(zhì)激素,如果這個病人,用了這個劑型以后,癥狀在三個月以內(nèi),有明顯的改善 穩(wěn)定,我們根據(jù)一些檢測,比如說肺功能指標(biāo),呼出一氧化碳,患者癥狀的評分,進(jìn)行一個綜合的評估,他癥狀確實已經(jīng)好了,炎癥已經(jīng)控制好了,這個時候我們,會給他進(jìn)行一個降級,降到低劑量,如果再三個月之后,還是控制好了,我們給他頻次改變,比如說一天兩次的,我們給他改成一天一次,這個過程中,希望患者依從性比較好,才能有效實現(xiàn)藥的使用,如果這個病人,用了中低量激素以后,加重了,這個時候我們要,進(jìn)行一個激素升級,再聯(lián)合其它藥物來進(jìn)行治療。
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小兒哮喘是一個氣道的炎癥反應(yīng)和氣道的一個過敏反應(yīng)引起的這么一種疾病,所以現(xiàn)在最主要使用的藥物就是糖皮質(zhì)激素;但是現(xiàn)在在用藥方面,隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,近幾年來吸入糖皮質(zhì)激素以后,對支氣管哮喘起到非常好的治療作用;近幾年大量的都在全身使用糖皮質(zhì)激素來控制哮喘,現(xiàn)在有吸入性糖皮質(zhì)激素后安全性有效性都得到了保障,所以首先選擇的是糖皮質(zhì)激素;糖皮質(zhì)激素它最主要作用有一個強(qiáng)有力的抗炎作用,支氣管哮喘就是一個炎癥反應(yīng),所以用糖皮質(zhì)激素來抗炎,這個是最合適最對癥的;而且在糖皮質(zhì)激素長期使用的過程中,它的副作用也是非常小的,也是應(yīng)該被認(rèn)可的;這個時候說一下抗炎和抗感染,實際在醫(yī)學(xué)上說炎癥反應(yīng)和感染反應(yīng)是兩個概念,這里說的抗炎和感染沒有關(guān)系、和抗生素的使用沒關(guān)系,是氣道的炎癥反應(yīng)。
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激素控制到蛋白尿明顯的改善,甚至加減或者歸零之后,迅速的把這個激素減半,逐步到一顆半顆,最后逐撤掉,可以避免這個激素的副作用。但是這是一個個案,大家特別要慎重。一定要注意生活飲食起居的調(diào)理,還有中醫(yī)藥是非常有療效的。治療過程中,一定要循序漸進(jìn)。
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重癥肌無力患者使用激素的方法如下:
第一個是遞減法,首先采用大劑量的激素沖擊療法,比如用甲強(qiáng)龍,然后逐漸遞減,再改為口服,逐漸停藥,這個遞減和停藥的過程都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。第二種方法就是逐漸遞增,這個主要是口服的激素治療,可以給強(qiáng)的松從小劑量開始逐漸遞增,加到患者的癥狀完全緩解或者基本緩解,考慮維持量,然后再逐步減量,以最小量維持患者的最好療效。