支氣管哮喘如何使用糖皮質(zhì)激素
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
哮喘病是一個(gè)慢性氣道炎癥,也是個(gè)過(guò)敏性的氣道炎癥,所以它抗炎首要使用的藥物,是吸入性的糖皮質(zhì)激素,它可以單獨(dú)使用,也可以聯(lián)合使用,也可以和貝塔受體激動(dòng)劑,進(jìn)行一個(gè)聯(lián)合的使用,使用的過(guò)程中,我們可以從低量到中低量,到高低量,升級(jí)的過(guò)程,比如說(shuō)這個(gè)病人來(lái)了之后,對(duì)癥狀進(jìn)行評(píng)估,中低量的吸入性的糖皮質(zhì)激素,如果這個(gè)病人,用了這個(gè)劑型以后,癥狀在三個(gè)月以內(nèi),有明顯的改善 穩(wěn)定,我們根據(jù)一些檢測(cè),比如說(shuō)肺功能指標(biāo),呼出一氧化碳,患者癥狀的評(píng)分,進(jìn)行一個(gè)綜合的評(píng)估,他癥狀確實(shí)已經(jīng)好了,炎癥已經(jīng)控制好了,這個(gè)時(shí)候我們,會(huì)給他進(jìn)行一個(gè)降級(jí),降到低劑量,如果再三個(gè)月之后,還是控制好了,我們給他頻次改變,比如說(shuō)一天兩次的,我們給他改成一天一次,這個(gè)過(guò)程中,希望患者依從性比較好,才能有效實(shí)現(xiàn)藥的使用,如果這個(gè)病人,用了中低量激素以后,加重了,這個(gè)時(shí)候我們要,進(jìn)行一個(gè)激素升級(jí),再聯(lián)合其它藥物來(lái)進(jìn)行治療。
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哮喘病是一個(gè)慢性氣道炎癥,也是個(gè)過(guò)敏性的氣道炎癥,所以它抗炎首要使用的藥物,是吸入性的糖皮質(zhì)激素,它可以單獨(dú)使用,也可以聯(lián)合使用,也可以和貝塔受體激動(dòng)劑,進(jìn)行一個(gè)聯(lián)合的使用,使用的過(guò)程中,我們可以從低量到中低量,到高低量,升級(jí)的過(guò)程,比如說(shuō)這個(gè)病人來(lái)了之后,對(duì)癥狀進(jìn)行評(píng)估,中低量的吸入性的糖皮質(zhì)激素,如果這個(gè)病人,用了這個(gè)劑型以后,癥狀在三個(gè)月以內(nèi),有明顯的改善 穩(wěn)定,我們根據(jù)一些檢測(cè),比如說(shuō)肺功能指標(biāo),呼出一氧化碳,患者癥狀的評(píng)分,進(jìn)行一個(gè)綜合的評(píng)估,他癥狀確實(shí)已經(jīng)好了,炎癥已經(jīng)控制好了,這個(gè)時(shí)候我們,會(huì)給他進(jìn)行一個(gè)降級(jí),降到低劑量,如果再三個(gè)月之后,還是控制好了,我們給他頻次改變,比如說(shuō)一天兩次的,我們給他改成一天一次,這個(gè)過(guò)程中,希望患者依從性比較好,才能有效實(shí)現(xiàn)藥的使用,如果這個(gè)病人,用了中低量激素以后,加重了,這個(gè)時(shí)候我們要,進(jìn)行一個(gè)激素升級(jí),再聯(lián)合其它藥物來(lái)進(jìn)行治療。
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糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有以下幾種:
第一,使用糖皮質(zhì)激素的患者一般會(huì)出現(xiàn)向心性的肥胖,有的還會(huì)出現(xiàn)滿月臉或者有的患者皮膚會(huì)出現(xiàn)痤瘡以及出現(xiàn)水牛背等表現(xiàn)。
第二,如果是血糖高的患者或者糖尿病的患者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素,可能會(huì)引起類固醇性的糖尿病。
第三,長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素,會(huì)刺激到胃酸的分泌,這樣就會(huì)引起胃或者十二指腸出現(xiàn)潰瘍,甚至有的患者會(huì)出現(xiàn)消化道出血的情況。
第四,有的患者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素,可能會(huì)引起骨量減少,有的可能還會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,甚至可能會(huì)導(dǎo)致病理性的骨折。此外,長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素,還可能會(huì)導(dǎo)致患者的抵抗力以及免疫力下降。
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糖皮質(zhì)激素副作用有哪些:1.糖皮質(zhì)激素容易誘發(fā)或者是加重感染。2.長(zhǎng)期大劑量的應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以引起礦物質(zhì)代謝,或者是水鹽代謝的紊亂,那么臨床上可以出現(xiàn)庫(kù)欣的綜合癥。3.糖皮質(zhì)激素可以導(dǎo)致鈉水儲(chǔ)留和止血壓的升高,也可以誘發(fā)高血壓。
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腎炎使用糖皮質(zhì)激素相關(guān)注意事項(xiàng)如下:
1、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的患者,可能會(huì)出現(xiàn)機(jī)體自身腎上腺功能抑制的情況;若減量過(guò)快或突然停藥,則可能引起腎上腺皮質(zhì)萎縮和上腺危象。所以,臨床建議,在條件允許的情況下,盡可能晨起時(shí)服藥,可以在一定程度上減少抑制的作用。如果患者的病情尚未完全控制或患者對(duì)糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生了依賴性,最好是不要突然停藥,以免導(dǎo)致原發(fā)病的復(fù)發(fā)或惡化。
2、在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的同時(shí),要注意及時(shí)適量的補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣、保護(hù)胃粘膜等,從而避免低血鉀、骨質(zhì)疏松及胃腸道副作用的情況。
3、還需要注意定期監(jiān)測(cè)患者的血壓、血糖、血常規(guī)、電解質(zhì)及骨密度等,以方便及時(shí)做出調(diào)整。
4、需注意,大劑量使用糖皮質(zhì)激素者不宜懷孕,孕婦慎用糖皮質(zhì)激素。
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糖皮質(zhì)激素的治療在小兒腎病綜合癥特別重要,它的藥物的選擇一般來(lái)說(shuō)我們多選用強(qiáng)的松,開(kāi)始的劑量是足量的,一般來(lái)說(shuō)是需要兩個(gè)毫克每公斤體重每天,對(duì)于孩子一般足量的只需要用四周的,四周之后再逐漸的減量孩子和成人不同,一般來(lái)說(shuō)孩子們,我們最后要盡可能的減為隔日,因?yàn)樗纳L(zhǎng)發(fā)育還是有要求的。
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第一應(yīng)該避免接觸過(guò)敏原。比如說(shuō)花粉、油漆、汽油,包括空氣污染,再一個(gè)要注意避免忽冷忽熱。第三要避免待在污染的環(huán)境中。第四要避免交叉感染。最重要的一條,我覺(jué)得應(yīng)該是對(duì)患者及家屬進(jìn)行教育,使其正確的認(rèn)識(shí)哮喘,能夠判斷哮喘的病情,在醫(yī)生的指導(dǎo)下長(zhǎng)期的正規(guī)的使用一些藥物。比較肯定的就是激素的吸入氣霧劑,連喝少量的支氣管擴(kuò)張劑。比如說(shuō)舒利迭和信必咳。因此減少哮喘的發(fā)作,控制病情這是最重要的。