做完人工瓣膜置換術(shù)后可以做哪些運(yùn)動
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
人工瓣膜置換術(shù)后運(yùn)動種類沒有明確的界定:
1.手術(shù)近期三個月以內(nèi),鼓勵患者以下肢運(yùn)動為主,避免上肢的受力,因?yàn)槿齻€月以內(nèi)胸骨需要逐漸愈合,避免上肢肌肉的牽拉會影響到胸骨的完全愈合。
2.三個月以后的運(yùn)動,遵循的原則是循序漸進(jìn),但對于運(yùn)動種類沒有明確的界定,運(yùn)動強(qiáng)度會有循序漸進(jìn)的過程,運(yùn)動種類以相對不激烈或避免猛烈沖撞,但也不要不做任何運(yùn)動,因?yàn)橹灰獩]有激烈的碰撞,就不會有太大的心臟瓣膜問題。
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人工瓣膜置換術(shù)后運(yùn)動種類沒有明確的界定:
1.手術(shù)近期三個月以內(nèi),鼓勵患者以下肢運(yùn)動為主,避免上肢的受力,因?yàn)槿齻€月以內(nèi)胸骨需要逐漸愈合,避免上肢肌肉的牽拉會影響到胸骨的完全愈合。
2.三個月以后的運(yùn)動,遵循的原則是循序漸進(jìn),但對于運(yùn)動種類沒有明確的界定,運(yùn)動強(qiáng)度會有循序漸進(jìn)的過程,運(yùn)動種類以相對不激烈或避免猛烈沖撞,但也不要不做任何運(yùn)動,因?yàn)橹灰獩]有激烈的碰撞,就不會有太大的心臟瓣膜問題。
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人工瓣膜置換指的是正常人的心臟瓣膜發(fā)生病變時,用一個人工材料來替換掉原來的瓣膜,這種手術(shù)就叫瓣膜置換手術(shù)。
瓣膜置換手術(shù)已經(jīng)開展了很多年,技術(shù)會很成熟,瓣膜置換里也分很多類型,比如:機(jī)械性瓣膜、生物瓣膜,除了瓣膜置換外,還有一種技術(shù)叫瓣膜修復(fù),就是自身瓣膜還能用的情況下,通過外科技術(shù)進(jìn)行修復(fù),使它能夠繼續(xù)使用,對于中國人來說人工瓣膜置換主要是用于風(fēng)濕性疾病,理論上來說手術(shù)效果會非常確實(shí),但問題在于術(shù)后有些藥物治療。
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如果在懷孕前就必須要接受心臟瓣膜置換手術(shù),首選心臟瓣膜的成型手術(shù)或必要情況下會選擇一些生物材料的瓣膜來替代機(jī)械性瓣膜,這樣在育齡期可以正常懷孕,也就是說進(jìn)行一個瓣膜修復(fù)或者生物瓣膜的置換,不需要口服華法林的前提之下是可以正常懷孕的。
如果沒有這個條件,只能進(jìn)行一些機(jī)械瓣膜的置換,那么就需要終身口服華法林治療,終身口服華法林治療懷孕期間口服華法林會帶來一個,5%到10%的胎兒致畸率,也就是有可能生一個畸形胎兒。
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人工瓣膜置換的并發(fā)癥如下:
第一、在瓣膜置換的過程中,我們把冠狀動脈,尤其是回旋支動脈,意外的損傷了,這樣會造成病人的心功能,心肌受到嚴(yán)重的缺血性損害;
第二、在手術(shù)過程中,把心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)損傷了,會造成心臟的傳導(dǎo)阻滯,這種情況嚴(yán)重時需要給病人裝永久的心臟起搏器;
第三、在手術(shù)過程中不當(dāng)操作會造成病人的心室破裂,這是有時候?qū)Σ∪耸侵旅缘模?第四、術(shù)后遠(yuǎn)期的并發(fā)癥主要是機(jī)械瓣膜之后的華法林口服治療過程中的抗凝過度,輕者會造成胃出血,重者會造成會顱內(nèi)出血。
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心臟瓣膜包括機(jī)械性瓣膜和生物瓣膜,都是完全可以進(jìn)行核磁共振檢查的,唯一的問題就是在以前接受手術(shù)時,胸骨鋼絲會對核磁有一定的影響,而且有部分核磁會對鋼絲產(chǎn)生熱效應(yīng)。
現(xiàn)在隨著技術(shù)的進(jìn)步,有部分病人是接受的是鈦鋼絲的治療,也就是它的材料不是鋼了,是鈦了,這種鈦鋼絲是完全可以接受核磁檢查的。所以這個不用太擔(dān)心,必要時可在檢查前,把鋼絲取掉。
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過去我們認(rèn)為,換瓣術(shù)后的育齡婦女不適宜妊娠,理由是強(qiáng)加于母體與胎兒的危險因素,除與心功能狀態(tài)有關(guān)外,主要的原因是香豆素類抗凝藥物,有導(dǎo)致胎兒畸形的可能,增加宮內(nèi)出血或胎兒死亡的風(fēng)險。近年來由于人工瓣膜的改進(jìn),外科技術(shù)的進(jìn)步以及抗凝處理的不斷改善,主要嚴(yán)格掌握指征妊娠期給予嚴(yán)密監(jiān)護(hù),母嬰的并發(fā)癥發(fā)病率已明顯減少。所以換瓣膜手術(shù)以后的婦女,最好避免妊娠與生育。如有生育要求的婦女,在換瓣術(shù)后至少1年,通常一般2-3年,血流動力學(xué)和心功能明顯的得到了改善,全身的狀態(tài)非常良好的情況下,可在??漆t(yī)師的指導(dǎo)下和監(jiān)控下方可妊娠。