床旁血液凈化風(fēng)險比較大。
一般膿毒血癥的時候，病人比較危重，第一是因為低血壓，由于床旁血液凈化的過程中，在體外的血液循環(huán)量達到150毫升左右，再加上脫水，血容量會逐漸下降，從而導(dǎo)致心功能不全，從而容易引起低血壓休克，甚至血壓越來越低，直到維持不下去，有時需要用藥物來維持血壓。
第二是失血，因為體外循環(huán)的過程中，一般都需要用抗凝劑來抗凝，有的危重病人對肝素比較敏感，甚至有的手術(shù)后的病人，用很小劑量的肝素量，創(chuàng)面也會引起大量的出血；。
第三是感染，危重病人的免疫力低下，在治療過程中，可能會出現(xiàn)感染的情況。
床旁血液凈化風(fēng)險比較大。 一般膿毒血癥的時候，病人比較危重，第一是因為低血壓，由于床旁血液凈化的過程中，在體外的血液循環(huán)量達到150毫升左右，再加上脫水，血容量會逐漸下降，從而導(dǎo)致心功能不全，從而容易引起低血壓休克，甚至血壓越來越低，直到維持不下去，有時需要用藥物來維持血壓。 第二是失血，因為體外循環(huán)的過程中，一般都需要用抗凝劑來抗凝，有的危重病人對肝素比較敏感，甚至有的手術(shù)后的病人，用很小劑量的肝素量，創(chuàng)面也會引起大量的出血；。 第三是感染，危重病人的免疫力低下，在治療過程中，可能會出現(xiàn)感染的情況。
床旁血液凈化的適應(yīng)證主要有幾個方面： 因為一般的床旁血濾主要適用于危重癥病人，危重癥病人包括床旁分為兩個方面來進行，一是腎臟疾病，二是非腎臟疾病。 在腎臟疾病里常見的是各種危重的心功能不全、呼衰、腎衰這三臟器，合并衰竭及高血壓，嚴重的酸堿不平衡、電解質(zhì)紊亂，這是常見的合并有疾病或慢性腎衰。 再就是腎外因素，腎外因素如肺水腫、肺氧合很差，所以我們用CRRT來清除炎癥介質(zhì)，改善脫水、通氣和血流比例失調(diào)，再就是對少尿病人，尿量越來越少，容量負荷越來越重，所以可以用CRRT來清除。對于腎臟病人可給各種急性的系統(tǒng)性炎癥及呼吸功能，多臟器衰竭都可以。非腎臟病人對于急性呼吸循環(huán)綜合癥都可進行治療，尤其膽紅素高、膽紅素血癥等。
床旁血液凈化的護理，主要包括以下幾個方面： 第一，在治療過程中，要及時解決各種并發(fā)癥，比如靜脈壓高、靜脈壓低，或者濾器凝血，因為在治療過程中，可以發(fā)生導(dǎo)管功能的異常，血液異常，電解質(zhì)、酸堿平衡異常，以及病人呼吸、心率異常等。 第二，心理護理，因為床旁血濾比一般的病人危重，求生欲望強弱不同，所以要及時進行心理疏導(dǎo)，幫助病人建立信心，戰(zhàn)勝病魔，加強營養(yǎng)支持。
床旁血液凈化間隔時間如下： 1、嚴格來講，床旁血濾是24小時連續(xù)進行的，因為病人在上床旁血液凈化時，情況都相對危重，所以連續(xù)進行CRRT治療，可以清除炎癥介質(zhì)、清除水腫、緩解病情，從而使病人的病情得到直接的控制。 2、當然，也要根據(jù)病人的具體情況而定，一般當病人病情緩解以后，可逐漸過度到普通透析，而普通透析可以隔天，或者隔兩天透析一次，每次透析4-4.5小時。
床旁血液凈化的原理有如下幾點： 第一，彌散，就是通過半透膜把小分子物質(zhì)分離出來；也就是在透析過程中，把血液和置換液在經(jīng)過透析進行物質(zhì)交換。小分子可以自由交換，這樣來清除小分子的毒素。 第二，對流，就是經(jīng)過超濾，透析液側(cè)的壓力負值，然后把血液側(cè)的大種分子物質(zhì)強行吸附出來，繼而清除的過程； 第三，吸附，是由于透析膜部分有吸附功能，把體內(nèi)的毒素和物質(zhì)，吸附到膜里清除掉的過程。
血液凈化的方式非常的多，目前最常用的就是血液透析、血液灌流、血液濾過、血液透析濾過、血漿吸附還有連續(xù)性的血液凈化。那么血液透析是臨床上用得最多的，用于尿毒癥日常的清除治療，包括清除水份、已知小分子毒素等這樣一些治療方案。而血漿置換主要是用于一些風(fēng)濕免疫性疾病或者是一些比如急進性腎小球腎炎、急性血管炎等等這些治療。而血漿灌流主要用于藥物和毒物中毒的清除或者是作為血液透析的補充，用于尿毒癥患者清除中大分子毒素，而血液吸附也常用于風(fēng)濕免疫清除身體里面的一些特殊的成分?？偟膩碚f血液凈化方式比較多，根據(jù)不同的病情選用不同的治療方式，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展血液凈化不同的方式它相對來說都比較安全高效，患者根據(jù)病情選擇能夠得到比較好的治療效果。血液凈化有哪些方式？1：血液透析，用于尿毒癥日常的清除治療，包括清除水份；2：血漿置換，用于風(fēng)濕免疫性疾病、急進性腎小球腎炎、急性血管炎的治療；3：血漿灌流，用于藥物和毒物中毒的清除；4：血液凈化，根據(jù)不同的病情選用不同的治療方式。
