家長早期該如何發(fā)現新生兒敗血癥
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
家長可通過新生兒敗血癥早期癥狀發(fā)現。
新生兒敗血癥的早期臨床表現常不典型。尤其是早產兒。早期表現可能就是進奶量減少或拒乳、嗜睡或煩躁不安、哭聲低弱,甚至不哭。有的孩子會有發(fā)熱,而有部分孩子反而會出現體溫不升或體溫正常、反應低下、面色蒼白或發(fā)灰、精神萎靡、體重不增、黃疸不退或黃疸退而復發(fā)等;全身癥狀可有全身肌肉軟弱、少動、手足發(fā)涼。
但凡發(fā)現以上任何一項癥狀時,都應引起家長的高度重視,及早就醫(yī),到正規(guī)醫(yī)院就診。由醫(yī)生根據臨床癥狀或檢查來做出正確判斷,避免在新生兒發(fā)生敗血癥后延誤治療,引起較嚴重的并發(fā)癥,對患兒的生命產生不必要的影響,甚至發(fā)生一些嚴重后遺癥狀。
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家長可通過新生兒敗血癥早期癥狀發(fā)現。
新生兒敗血癥的早期臨床表現常不典型。尤其是早產兒。早期表現可能就是進奶量減少或拒乳、嗜睡或煩躁不安、哭聲低弱,甚至不哭。有的孩子會有發(fā)熱,而有部分孩子反而會出現體溫不升或體溫正常、反應低下、面色蒼白或發(fā)灰、精神萎靡、體重不增、黃疸不退或黃疸退而復發(fā)等;全身癥狀可有全身肌肉軟弱、少動、手足發(fā)涼。
但凡發(fā)現以上任何一項癥狀時,都應引起家長的高度重視,及早就醫(yī),到正規(guī)醫(yī)院就診。由醫(yī)生根據臨床癥狀或檢查來做出正確判斷,避免在新生兒發(fā)生敗血癥后延誤治療,引起較嚴重的并發(fā)癥,對患兒的生命產生不必要的影響,甚至發(fā)生一些嚴重后遺癥狀。
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新生兒敗血癥的治療主要就是針對病原體進行治療。病原體有病毒、細菌、霉菌和原蟲等,所以針對病原體有抗細菌治療、有抗病毒治療、抗真菌治療、抗原蟲治療??股氐闹委煼椒ㄈ缦拢?1、抗生素治療的用藥原則就是早用藥,臨床上只要懷疑孩子有新生兒敗血癥,我們不一定非要等到細菌培養(yǎng)的結果出來才使用。
2、靜脈用藥和聯合用藥,靜脈用藥就是要靜脈輸液,聯合用藥主要是根據我們的經驗,在血培養(yǎng)的結果沒有出現之前,根據我們的經驗選擇兩種以上的抗生素對新生兒進行治療。
3、如果有血培養(yǎng)結果出來以后,我們根據藥敏的結果來選擇一個合適的抗生素進行治療。
4、如果是血培養(yǎng)陽性時,我們一般在抗生素治療,若有效果的時候,要繼續(xù)再使用5-7天;如有并發(fā)癥的,治療要超過三周以上。如果血培養(yǎng)陽性,一定要在繼續(xù)治療至少10-14天。
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新生兒敗血的預防方法如下:
1、要進行定期的產檢,盡量減少早產和胎膜早破。
2、對宮內窒息和產程過長的新生兒,應該進行預防性的治療,尤其對感染或發(fā)熱的孕婦,要及時進行有效的抗生素治療。
3、對于難產和羊水嚴重污染的新生兒,可用抗生素治療。
4、和新生兒接觸的人,應該先洗手,以切斷感染途徑。
5、對于可能發(fā)生敗血癥的新生兒,尤其是高危的新生兒,要嚴密監(jiān)測生命體征,包括臉色、吃奶狀況,如果這些狀況有改變時,要進行積極地干預和治療。
6、要保持新生兒的口腔、皮膚粘膜和臍部的清潔,避免發(fā)生污染和損傷。不要影響新生兒口腔黏膜的完整性,因為損傷后會非常容易發(fā)生感染。
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新生兒敗血癥,在家里要進行有效預防,要注意周圍環(huán)境的清潔,要注意護理人員的疾病情況篩查。三天或者七天以內的新生兒出現敗血癥的表現,叫早發(fā)來自于母體。母親在圍產期間如果出現了發(fā)熱、子宮疼痛、血尿、菌尿、呼吸道感染,或者母親出現其他臟器的感染,孩子在子宮里面就可能合并了胎兒時期的免疫綜合癥,叫炎性反應綜合征。這些孩子稱為高危兒或者叫感染的預警兒,一出生以后,就要進行新生兒敗血癥的炎癥或者其他血培養(yǎng)的篩查。
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第一按新生兒疾病一般護理要點。第二定時測量體溫。第三清除局部感染灶,防止感染蔓延擴散:加強口腔、臍部、臀部的護理。第四鼓勵母乳喂養(yǎng),病情輕者。第五遵醫(yī)囑使用抗生素,注意藥物療效及副作用的觀察。第六接觸病兒前后要洗手,皮膚感染,腹瀉者均應注意隔離。第七觀察有無前囟飽滿,張力增高,抽搐等化膿性腦膜炎的癥狀。
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現在出生的孩子基本上都是在醫(yī)院出生的,所以說在醫(yī)院出生之后,好多孩子生后很快就會測經皮膽紅素測定,一般的情況下,我們早期的很快就能發(fā)現,如果就是我們醫(yī)院沒有經皮膽紅素測定,或者是我們生了之后很快就回家了,這一類的孩子,我建議大家不要在日光燈照射下或者是電棒的照射之下去看孩子,否則會影響到你膽紅素的一個判定,我們可以看到孩子的皮膚的粘膜的一個黃染,黃染的情況下,我們可以按壓下去,比如說我們看著我們的手,我們可以按壓下去就有一個手印出來,看看它的底色到底是黃的還是白的,正常的情況下,我們的手按下去之后很快抬起,有個一到兩秒的一個時間,我們能夠看到它的底色,這個孩子如果就是說頭面部黃,如果單純的頭面部黃,我們大概就是五個毫克每分升,如果我們看到前胸部按壓下去黃,這樣的孩子達到十個毫克每分升,如果四肢、膝肘關節(jié)以上,大概都達到12個毫克每分升,如果我們的手足掌心都黃了,這孩子基本上達到20毫克每分升,如果這樣的孩子達到了膝肘關節(jié),我建議大家一定要到醫(yī)院去看一下,這孩子有可能就是一個病理性黃疸,還有一個我們的黃疸,最先黃的是我們的眼珠,尤其是白色眼珠,就是我們說它的鞏膜黃染的情況下,對于成人來說是兩個毫克每分升的情況下,我們才能看到,但是對于小孩的來說鞏膜的黃染基本上在五個毫克每分升,所以說我們只要看到鞏膜有黃染,這個孩子就是一個典型的黃染,現在有一些不是新生兒期的孩子,家長也會看到黃染,比如說我們的四肢出現黃染,顏面部出現黃染,可能給我們大量的飲食帶有黃色的顏色的東西有關,比如說我們的南瓜、紅薯,還有秋季的時候出現的橘子,我們可以出現手足黃染,但是鞏膜不會有黃染,所以說我們就是鑒別真假黃疸的一個情況。