上頜前突的手術(shù)治療方法
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上頜前突的手術(shù)治療主要包括是截?cái)嘟毓且约癓efort I型截骨術(shù)。截?cái)嘟毓鞘轻槍?duì)上頜前側(cè)的牙槽骨,LefortI型截骨術(shù)是對(duì)整個(gè)上頜肌骨進(jìn)行截骨,后移上頜牙槽肌骨,從而改善前突情況。
手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中出血、骨的延期愈合,眶下神經(jīng)、牙槽神經(jīng)的損傷,還有牙根損傷等。這些風(fēng)險(xiǎn)可通過完善手術(shù)前規(guī)劃、規(guī)范的術(shù)中操作以及出現(xiàn)問題后,積極的應(yīng)對(duì)來減少風(fēng)險(xiǎn),降低危害。
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上頜前突的手術(shù)治療主要包括是截?cái)嘟毓且约癓efort I型截骨術(shù)。截?cái)嘟毓鞘轻槍?duì)上頜前側(cè)的牙槽骨,LefortI型截骨術(shù)是對(duì)整個(gè)上頜肌骨進(jìn)行截骨,后移上頜牙槽肌骨,從而改善前突情況。
手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中出血、骨的延期愈合,眶下神經(jīng)、牙槽神經(jīng)的損傷,還有牙根損傷等。這些風(fēng)險(xiǎn)可通過完善手術(shù)前規(guī)劃、規(guī)范的術(shù)中操作以及出現(xiàn)問題后,積極的應(yīng)對(duì)來減少風(fēng)險(xiǎn),降低危害。
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對(duì)于上頜前突,首先要判斷前突的原因是否是屬于牙槽嵴骨的前突,是牙齒唇向傾斜所導(dǎo)致的前突,還是上唇軟組織的肥厚或外翻所導(dǎo)致的前突。
對(duì)于較明顯的骨性前突,就必須要考慮手術(shù)以及正畸的聯(lián)合治療。
對(duì)于牙性的前突,通過拔牙矯治,通過打骨釘?shù)姆绞?,大量的?nèi)收前牙,可以取得較好的效果。
對(duì)于軟組織肥厚,特別是成年人,可以考慮用整形手術(shù)來改善。
對(duì)于大多數(shù)情況,比如牙性前突,或者是牙齒和骨性前突兩種情況都有的患者,通過戴牙套或結(jié)合手術(shù)的方式能夠達(dá)到想要的改善。
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上頜前突手術(shù)目前是相對(duì)比較安全、成熟且可進(jìn)行效果預(yù)測(cè)的手術(shù)。
隨著麻醉學(xué)、抗感染、專用手術(shù)器械、監(jiān)護(hù)設(shè)備的發(fā)展與更新以及手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步和經(jīng)驗(yàn)的積累,已使具有一定危險(xiǎn)性、復(fù)雜性和容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的正頜外科手術(shù)發(fā)展成為相對(duì)安全、可進(jìn)行效果預(yù)測(cè)、實(shí)現(xiàn)功能與形態(tài)俱佳的常規(guī)手術(shù)。術(shù)后并發(fā)癥如呼吸道梗阻、出血感染、神經(jīng)損傷、牙及骨壞死等發(fā)生的幾率也越來越小。
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手術(shù)治療腦腫瘤的方法有以下兩種:
一種就是常規(guī)的開顱,行腫瘤全切除術(shù),這種的一般適用于位于顱表面的淺部腫瘤,不在功能區(qū),能夠全部切除,如果腫瘤位于功能區(qū),或者在重要的神經(jīng)周圍,或者比較深部,就用另一種手術(shù):次全切或部分腫瘤切除術(shù),切除部分腫瘤,以達(dá)到減壓的目的,然后利于后期去做放療、化療。
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上頜前突的治療按照生長(zhǎng)發(fā)育的順序可分為4個(gè)階段:
第一、早期預(yù)防及阻斷階段,也就是避免及破除可能引起上頜前突的不良習(xí)慣,比如吮下唇、吮頬或咬拇指等;
第二、早期矯形治療階段,大致9歲左右進(jìn)行,單純頜骨的矯形治療通常是利用枕骨或頸作為支抗,設(shè)計(jì)一系列大小方向的外力牽引,抑制上頜骨的發(fā)育,協(xié)調(diào)其在三維空間的正常生長(zhǎng)。常用的裝置是面弓或接弓,如上頜前突同時(shí)伴發(fā)下頜后縮,需要采用頭帽肌激動(dòng)器限制上頜發(fā)育過度的同時(shí)刺激下頜骨的發(fā)育;這個(gè)階段非常重要,如果干預(yù)有效,很可能可以避免成年后的頜骨治療;
第三、正畸掩飾性治療階段,大致12歲左右進(jìn)行,不太嚴(yán)重的上頜前突可通過單純的正畸牙移動(dòng)來掩蓋頜骨的不足,也可利用拔牙的間隙內(nèi)收上前牙來改善面型的突度;
第四、正畸正頜聯(lián)合治療,當(dāng)單純的牙移動(dòng)不能達(dá)到治療目標(biāo)時(shí),就需要采用正畸正頜聯(lián)合治療,不僅要移動(dòng)牙齒,還要通過手術(shù)移動(dòng)頜骨。一般男性在20歲左右,女性在18歲左右進(jìn)行。
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上頜前突的矯正手術(shù)一般情況下還是比較安全,但它也有一定的風(fēng)險(xiǎn)。
身體任何部位的手術(shù)都有一定風(fēng)險(xiǎn),全身手術(shù)可能有的風(fēng)險(xiǎn),正頜手術(shù)也可能有,比如麻醉意外、手術(shù)出血以及術(shù)后感染等。此外由于正頜手術(shù)的特殊性,除了全身手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)外,還可能存在特有的風(fēng)險(xiǎn),比如正頜手術(shù)要采用鈦釘、鈦板固定骨骼,在術(shù)后就可能存在鈦釘、鈦板暴露和手術(shù)傷口愈合不良等可能,甚至需要二次手術(shù)來取出固定。
并且正頜手術(shù)是在口內(nèi)做切口,所有器械要在口內(nèi)進(jìn)行操作,所以容易出現(xiàn)切口附近的皮膚、黏膜的擦傷及正頜術(shù)后畸形復(fù)發(fā)等。
因此建議打算進(jìn)行正頜手術(shù)的患者,在手術(shù)前要咨詢專業(yè)的正頜手術(shù)醫(yī)生,了解清楚手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)再?zèng)Q定是否接受手術(shù)治療。