股骨頸骨折內(nèi)固定后如何早期診斷股骨頭壞死
原發(fā)病覺得癥狀緩解了,后來局部又出現(xiàn)不適了,現(xiàn)在通過X光片都能夠發(fā)現(xiàn),必要的時候可以做個CT,根據(jù)固定物,有的固定物是鈦合金的,也可以做核磁啥的都可以,材質(zhì)一般對CT大部分都能做,但是核磁有的受限制,通過查體X光都能夠明確,現(xiàn)在X光清晰度很高。
原發(fā)病覺得癥狀緩解了,后來局部又出現(xiàn)不適了,現(xiàn)在通過X光片都能夠發(fā)現(xiàn),必要的時候可以做個CT,根據(jù)固定物,有的固定物是鈦合金的,也可以做核磁啥的都可以,材質(zhì)一般對CT大部分都能做,但是核磁有的受限制,通過查體X光都能夠明確,現(xiàn)在X光清晰度很高。
原發(fā)病覺得癥狀緩解了,后來局部又出現(xiàn)不適了,現(xiàn)在通過X光片都能夠發(fā)現(xiàn),必要的時候可以做個CT,根據(jù)固定物,有的固定物是鈦合金的,也可以做核磁啥的都可以,材質(zhì)一般對CT大部分都能做,但是核磁有的受限制,通過查體X光都能夠明確,現(xiàn)在X光清晰度很高。
股骨頸骨折內(nèi)固定的方法有很多,可以根據(jù)骨折的類型分類,病程的長短,年齡的不同來選擇不同的方法。 對于青壯年病人,不管是哪一種類型的骨折,首先選取透視下的復(fù)位晶體,內(nèi)固定治療技術(shù),其方法常用的就是三根空心加壓,螺釘固定,采用伽馬釘固定等。 對于年齡偏大,骨折屬于頭下型,頭頸型以及陳舊性骨折,在內(nèi)固定時可采用帶有血運(yùn)的骨塊植骨。年齡65歲以上的患者,可以考慮采取人工全髖置換術(shù)或者人工股骨頭置換術(shù)。
股骨頸骨折引起股骨頭壞死的發(fā)病率比較高,所以預(yù)防的方法就是在股骨頸治療過程中,治療后嚴(yán)格的按照醫(yī)生的要求來,一般不主張早期下地或者下地以后應(yīng)該扶拐下地,不要吃重,都是到后期半年以后,根據(jù)病情就是按照醫(yī)囑,治療過程中手段不一樣醫(yī)生告訴下地時間也不一樣,下地以后盡可能短期內(nèi)別吃重,吃重也逐漸的。
股骨頸骨折患者要及時的處理治療,有適應(yīng)癥者盡早手術(shù),縮短治療時間,時間越久越容易引發(fā)股骨頭壞死;采用堅強(qiáng)內(nèi)固定,同時應(yīng)用帶血管蒂骨瓣植骨,促進(jìn)骨折愈合,增加頭部血運(yùn),防止骨壞死,術(shù)后應(yīng)定期隨訪,適當(dāng)口服促進(jìn)血運(yùn)的中藥和鈣劑,預(yù)防股骨頭缺血性壞死。骨折手術(shù)后,不可過早負(fù)重,活動時要尤其注意,防止骨折移位;股骨頸骨折在半年到一年半的時間內(nèi)是最容易出現(xiàn)股骨頭壞死的,因此,要定期到醫(yī)院復(fù)查,密切關(guān)注骨折愈合情況;保護(hù)好髖關(guān)節(jié),避免再次損傷. 對特殊職業(yè)如深水潛水員、高空飛行員、高壓工作環(huán)境中的人員應(yīng)改變工種。 飲食上應(yīng)做到:不吃辣椒,不過量飲酒,不吃激素類藥物,注意增加鈣的攝人量,食用新鮮蔬菜和水果,多曬太陽,防止負(fù)重等對股骨頭壞死均有預(yù)防作用。
青年股骨頸骨折術(shù)后如果內(nèi)固定的材料是鈦合金的,術(shù)后可以做核磁共振檢查,時間在3~6個月左右,可以確認(rèn)有無發(fā)生股骨頭的壞死。如果內(nèi)固定材料是不銹鋼的,可以行同位素掃描,也就是ect的檢查,也可以早期發(fā)現(xiàn)有沒有股骨頭壞死的發(fā)生。 對于中青年固定骨折往往是因為暴力比較大,通常骨折移位比較明顯,而骨折移位越是明顯,供應(yīng)股骨頭的血管損傷就會越大,因此導(dǎo)致骨頸骨折后發(fā)生股骨頭壞死的幾率會要大得多。
股骨頸骨折后該如何治療?因為我們股骨頸骨折的話,發(fā)生以后,我們現(xiàn)在最主要是主張是兩種,就是兩種辦法當(dāng)中,我們主張是手術(shù)治療。但有一部分確實(shí)高齡的病人,我們可以保守治療,那么手術(shù)治療的話,又有兩種辦法,一種辦法是什么?就是我們打釘子,那這一類病人的話,他相對會比較年輕一些病人,還有一類病人比較高齡的,我們直接就手術(shù)的。為什么要手術(shù)呢?我們就是防止這個股骨頭的壞死,那這個病人如果年齡比較大,我打完釘子之后,又發(fā)生股骨頭壞死了,我要再做一次手術(shù)。那有一些病人,就可能會失去了一個機(jī)會了。