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郭金光主治醫(yī)師
神經(jīng)外科

腦出血重度昏迷的原因有哪些

收聽:1.44k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

腦出血患者如果發(fā)生了重度昏迷,說明腦出血患者發(fā)病時,出血量比較大或者是出血位置比較關(guān)鍵,比較重要,影響了腦干上行網(wǎng)狀激動系統(tǒng),而造成這樣的后果。
為了后續(xù)早期促進(jìn)患者清醒,建議在病情穩(wěn)定以后,早期進(jìn)入康復(fù)治療,康復(fù)治療手段主要包括高壓氧,中醫(yī)針灸理療,神經(jīng)電刺激、藥物等方法,因?yàn)樯窠?jīng)細(xì)胞具有不可再生性,黃金康復(fù)期為出血后半年之內(nèi),因此在黃金康復(fù)期內(nèi),建議及早進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

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    腦出血患者如果發(fā)生了重度昏迷,說明腦出血患者發(fā)病時,出血量比較大或者是出血位置比較關(guān)鍵,比較重要,影響了腦干上行網(wǎng)狀激動系統(tǒng),而造成這樣的后果。 為了后續(xù)早期促進(jìn)患者清醒,建議在病情穩(wěn)定以后,早期進(jìn)入康復(fù)治療,康復(fù)治療手段主要包括高壓氧,中醫(yī)針灸理療,神經(jīng)電刺激、藥物等方法,因?yàn)樯窠?jīng)細(xì)胞具有不可再生性,黃金康復(fù)期為出血后半年之內(nèi),因此在黃金康復(fù)期內(nèi),建議及早進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

    郭金光主治醫(yī)師
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    有可能會有一些嚴(yán)重的,腦部的器質(zhì)性疾病,腦炎、腦損傷、嚴(yán)重的血管病這些有可能出現(xiàn)昏迷,另外一種需要精神科警惕的就是藥物的原因,另外如果藥物是過量服用,藥物中毒也會導(dǎo)致昏迷,如果一個病人在吃藥的過程中,突然間出現(xiàn)叫不醒了昏迷了,家屬首先要考慮是不是跟藥有關(guān)系,先看看藥是不是都少了,是不是給他過量的服了,因?yàn)橛行┎∪怂麜运幾詺⑦@種情況很常見。

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    腦出血的原因如下: 第一、高血壓,高血壓是腦出血最常見的致病原因。長期的高血壓會導(dǎo)致顱內(nèi)的小血管,尤其是小動脈,出現(xiàn)硬化、玻璃樣變。在情緒激動、血壓升高時容易破裂出血,造成自發(fā)性的腦出血。 第二、顱內(nèi)動脈瘤、血管畸形、海綿狀血管瘤等異常的畸形血管,這些畸形血管與血管壁較正常的血管壁相比要薄,因此在血壓升高時容易破裂出血。 第三,顱內(nèi)的腫瘤,顱內(nèi)腫瘤特別是惡性腫瘤生長速度很快,腫瘤的中心點(diǎn)會出現(xiàn)缺血和壞死、腫瘤中心出血,會引發(fā)自發(fā)性的腦出血。

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    腦出血指非外傷性腦室內(nèi)血管破裂引起的出血,發(fā)生原因主要與腦血管病變有關(guān),即與高脂血癥、糖尿病、高血壓、血管老化、吸煙等密切相關(guān)。 飲食方面建議患者清淡飲食,食用低脂、低糖、低鹽食物,多食用植物蛋白,如黃豆、綠豆,多食用新鮮蔬菜、水果。術(shù)后患者可適當(dāng)補(bǔ)充肉類蛋白,建議避免食用辛辣刺激性食物,避免食用動物腦、肝臟、禽類、蛋黃等膽固醇含量高的食物。避免飲酒,導(dǎo)致動脈粥樣硬化,限制攝入動物脂肪,如豬油、奶油等。

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    腦出血昏迷根據(jù)出血量對癥治療,病情穩(wěn)定后,還需要進(jìn)行高壓氧治療。 腦出血如果是出血量比較大或者是出血位于腦的重要位置,比如丘腦、腦干等部位時,會造成患者出現(xiàn)昏迷?;杳猿潭瓤煞譃闇\、中、深度昏迷三種。 如果是出血量在大腦半球大于30毫升,小腦半球大于10毫升,需要采取手術(shù)清除血腫,然后進(jìn)行藥物治療,給予止血、活血化瘀等治療,以促進(jìn)腦部殘留血液的吸收。同時給予促進(jìn)意識恢復(fù)的藥物,比如說安宮牛黃丸、心腦靜等來促醒治療。 等到患者病情平穩(wěn)之后,可以盡快去進(jìn)行高壓氧治療。高壓氧是一種讓患者進(jìn)入到高壓氧艙內(nèi)吸入純氧,可以增大腦細(xì)胞的供氧量,可以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù),可以促進(jìn)患者意識的恢復(fù)。

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    昏迷一般分為三級:一,淺昏迷,這種昏迷是屬于輕度的昏迷。雖然患者處于昏迷狀態(tài),但是對于外界的強(qiáng)烈的痛覺刺激仍然可以做出自體反應(yīng),比如說做出一些簡單的防御性的回避,患者的眼瞼呈現(xiàn)出半開狀態(tài),對于聲音刺激和強(qiáng)光刺激以及言語刺激沒有反應(yīng),沒有自發(fā)性的言語行為,患者也不會出現(xiàn)或者極少出現(xiàn)自發(fā)性的動作,患者的腦干的生理反射,比如瞳孔對光線的反射,以及角膜反射和吞咽反射等等,均處于正常情況,患者有血壓和脈搏,有呼吸,生命體征沒有明顯改變。二,中度昏迷:這種昏迷的患者對于強(qiáng)烈的疼痛刺激具有一定的防御反應(yīng),但是,瞳孔和角膜對光的反射能力均有所減弱,患者的眼球不轉(zhuǎn)動,甚至大小便失禁,呼吸和脈搏以及血壓已經(jīng)有了改變。三,深度的昏迷,也是最嚴(yán)重的昏迷,這個時候患者對外界的一切刺激,包括了強(qiáng)烈的痛覺刺激都不會做出反應(yīng),患者的角膜和瞳孔對光線照射的反射消失,患者瞳孔散大,伴隨大小便失禁,四肢肌肉緊張力降低以及血壓下降等諸多癥狀,患者的呼吸規(guī)律不同程度的發(fā)生改變。

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