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影響骨折預(yù)后的因素有以下幾點(diǎn)：
一、年齡因素，老年人骨質(zhì)疏松對(duì)于固定術(shù)后骨折的愈合，需要過(guò)程比較長(zhǎng)，愈合比較慢。
二、骨折的類(lèi)型，頭下型和頭頸型、骨頸骨折，因?yàn)檠貉h(huán)受累，影響愈合，甚至出現(xiàn)不愈合。
三、并存的疾病。骨頸骨折多發(fā)生在老年人，同時(shí)又伴有骨質(zhì)疏松、心腦血管疾病、代謝性疾病等，也是造成骨折愈合的因素。
四、治療不當(dāng)、對(duì)位不佳、固定不牢固、內(nèi)固定物取出過(guò)早，功能鍛煉不恰當(dāng)?shù)染捎绊懝钦鄣挠稀?
影響骨折預(yù)后的因素有以下幾點(diǎn)： 一、年齡因素，老年人骨質(zhì)疏松對(duì)于固定術(shù)后骨折的愈合，需要過(guò)程比較長(zhǎng)，愈合比較慢。 二、骨折的類(lèi)型，頭下型和頭頸型、骨頸骨折，因?yàn)檠貉h(huán)受累，影響愈合，甚至出現(xiàn)不愈合。 三、并存的疾病。骨頸骨折多發(fā)生在老年人，同時(shí)又伴有骨質(zhì)疏松、心腦血管疾病、代謝性疾病等，也是造成骨折愈合的因素。 四、治療不當(dāng)、對(duì)位不佳、固定不牢固、內(nèi)固定物取出過(guò)早，功能鍛煉不恰當(dāng)?shù)染捎绊懝钦鄣挠稀?/p>
影響腦梗塞預(yù)后的因素有： 1、腦梗塞的愈后與從發(fā)病到開(kāi)始，治療的時(shí)間關(guān)系最為密切，開(kāi)始治療時(shí)間越早恢復(fù)越好； 2、梗塞的血管大小有關(guān)，梗塞的血管大，所供血的腦組織范圍大，功能恢復(fù)差，梗塞的血管小，腦缺血范圍小，側(cè)枝循環(huán)容易形成，恢復(fù)快，愈后好； 3、與患者開(kāi)始就診時(shí)意識(shí)狀態(tài)有關(guān)系，合并昏迷，特別是昏迷程度越重，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)越會(huì)越差； 4、與患者年齡及體質(zhì)有關(guān)，年齡越大體質(zhì)越差，愈后越差； 5、與有無(wú)合并癥及合并癥的輕重有關(guān)系，無(wú)合并癥者預(yù)后好，合并癥越多，越種，越厚，越差； 6、與梗塞的部位及梗塞后癥狀輕重有關(guān)系，梗塞部位功能越重要，越活越差，發(fā)病后偏癱，失語(yǔ)等定位癥狀越重越厚越差； 7、與發(fā)病的速度有關(guān)系，發(fā)病前沒(méi)有癥狀的沒(méi)有預(yù)兆的，起病急的愈后差，逐步緩慢發(fā)病者交易形成側(cè)支，循環(huán)，腦缺血可以逐漸代償，愈后較好； 8、與梗塞發(fā)作的次數(shù)有關(guān)系，首次發(fā)作愈后較好，反復(fù)多次發(fā)作的愈后交叉。
第一個(gè)是不是早期診斷。如果發(fā)現(xiàn)的時(shí)候病人已經(jīng)強(qiáng)直了，骶髂關(guān)節(jié)已經(jīng)破壞了，脊柱也已經(jīng)破壞了，已經(jīng)韌帶鈣化了，這種情況下，治療效果就會(huì)不好，預(yù)后就會(huì)不好。第二個(gè)就是跟選擇的藥物有關(guān)系。如果在一種藥效果不好的情況下，能夠及時(shí)換用其他的治療方法，這種情況下預(yù)后也會(huì)好。比如說(shuō)有的病人口服藥不是很好，及時(shí)的用上生物制劑，那愈后也會(huì)明顯改觀。第三個(gè)跟病人的體制或者是病人遺傳狀態(tài)還是有一定關(guān)系的。有少數(shù)的人治療反應(yīng)不是特別好，甚至用了生物制劑也不是特別好的狀態(tài)，這種就可能更需要聯(lián)合治療，密切的隨訪。
對(duì)于股骨頸骨折在臨床上手術(shù)方法有很多種，如果對(duì)于沒(méi)有移位的病人，尤其是年輕的病人，我們一般采取保留股骨頭的手術(shù)辦法，一般可以進(jìn)行微創(chuàng)的治療，打三顆空心拉力螺釘來(lái)維持骨折的固定，這樣的病人一般術(shù)后可能需要臥床的時(shí)間要稍長(zhǎng)一點(diǎn)，避免早期的負(fù)重造成局部的固定不牢固發(fā)生斷定或者松動(dòng)的情況，而對(duì)于超過(guò)65歲的老年病人，我們可以考慮進(jìn)行人工股骨頭置換，或者如果老年病人可以采取全髖關(guān)節(jié)置換這樣的手術(shù)，這樣病人可以恢復(fù)早期的功能鍛煉，對(duì)于病人的恢復(fù)比較有利。
年齡是主要的因素，老年人與年輕人，尤其是兒童的骨折愈合速度會(huì)有很大的不同，老年人的大腿骨折一般需要3到4個(gè)月才能達(dá)到骨性愈合，而新生兒只要2到3周可獲得堅(jiān)強(qiáng)的愈合，在青年或壯年人中，年齡對(duì)骨折愈合沒(méi)有明顯的影響，身體的健康情況很重要，體弱或身體有疾往往可以延遲骨折愈合，但很少發(fā)生骨折不愈合 ，骨周?chē)浗M織損傷明顯血運(yùn)破壞嚴(yán)重，還有嚴(yán)重的擠壓傷，均可引起骨折延遲愈合或不愈合，當(dāng)骨折斷端之間嵌入軟組織或者由槍傷或其他火器傷造成嚴(yán)重粉碎性骨折、缺損骨折以及一骨多段骨折時(shí)，對(duì)骨折愈合，就有極大的影響，局部感染使骨折延遲愈合和不愈合的概率大為增高，嚴(yán)重者使肢體發(fā)生殘疾甚至需要截肢，局部血運(yùn)的情況也是影響骨折愈合的重要因素。
股骨頸骨折其治療方法，分為保守治療和手術(shù)治療，對(duì)于輕微的裂紋骨折或骨折端嵌插的穩(wěn)定性骨折可以選擇臥床休息，穿丁字鞋、患肢制動(dòng)，讓骨折端慢慢的愈合，但是股骨頸骨折常發(fā)生于老年人，伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，而且股骨頸骨折采取保守治療需要長(zhǎng)期的臥床休息，最短時(shí)間也需要三個(gè)月，就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)肺部感染，泌尿系感染以及褥瘡等并發(fā)癥，其死亡率偏高，通常股骨頸骨折一般采用手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)于患者年齡相對(duì)較低身體條件相對(duì)較好，股骨頸基底部骨折的患者可采用內(nèi)固定手術(shù)，對(duì)年輕人骨折端接近于基底部，血運(yùn)和身體條件相對(duì)較好，其愈合力比較高。而對(duì)于老年人股骨頸骨折，由于身體條件較差，股骨頸骨折愈合力低，一般都要采用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，因?yàn)槔夏耆嗽诖采咸傻臅r(shí)間越長(zhǎng)，其并發(fā)癥就越多，生活質(zhì)量就會(huì)越差，該手術(shù)時(shí)間短技術(shù)成熟，術(shù)后患者短時(shí)間內(nèi)下床活動(dòng)，能夠極大地縮短臥床時(shí)間，有效地避免并發(fā)癥的發(fā)生，很好的改善患者的生活質(zhì)量。
