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黃金洪主任醫(yī)師
心血管外科

主動脈夾層動脈瘤的預后怎么樣

收聽:1.16k 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

主動脈夾層前期剛發(fā)病的時候,可能病人突然間胸痛、疼痛、大汗甚至休克的表現。有一小部分在剛發(fā)病的時候,就會出現死亡?,F在在醫(yī)院的救治率,還是比較高的,預后也是比較好。大夫會根據病情做外科手術或者介入手術,這些技術都是很成熟的,而且治療效果也是比較好。從夾層的位置來講近端的夾層,累及到升主動脈的夾層,叫A型夾層。它的風險是比較大,手術也是以開刀手術為主,它的預后嚴重程度要比遠端的要嚴重。相對來講,降主動脈叫B型夾層或者復主動脈夾層,這些夾層它的預后可能兇險,比相對近端要輕一點,治療效果也是非常好。

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    各種原因引起的血管內膜的破裂,經過破裂口血液讓主動脈壁受到損傷,血液進入血管壁的中層,引起血管壁的分層,這叫主動脈夾層動脈瘤。主動脈夾層是個非常兇險的病,死亡率是很高,基本上在剛發(fā)病一部分病人會死亡。而且24小時以內,每小時的死亡率大概在1%左右,一般一個星期,如果沒治療,一半的病人就沒了。兩個星期70%的病人可能就死亡了。夾層動脈瘤是很兇險的疾病,有劇烈的胸痛、休克的表現,這是夾層動脈瘤的一個表現。

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  • 如果發(fā)生主動脈夾層的時候,從頭到腳的器官,都會受到損傷。主動脈夾層動脈瘤在所有疾病里發(fā)展很快,而且早期的死亡率是非常高。發(fā)生主動脈夾層的時候,病人可能出現劇烈的胸痛、背痛或者腹痛。發(fā)生主動脈夾層以后,很多病人可能是在早期就失去生命,病人會出現疼痛。有些病人是夾層如果破口比較高的話,會引起心臟瓣膜的損傷或者是急性心梗的表現,還會引起突然間的昏迷腦部供血的問題。還有一些夾層如果再往下來,可能會出現腸道供血的問題。如果夾層剝離到下肢的話,會出現下肢的癥狀,可能突然出現下肢的供血問題。如果發(fā)生主動脈夾層的時候,從頭到腳的器官,都會受到損傷。

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    主動脈夾層動脈瘤發(fā)生以后,如果能夠及時去就診、阻止內膜的撕裂或者剝離,它的治愈效果也是不錯。夾層動脈瘤發(fā)生以后,治療效果還是跟夾層的部位、病變累及的范圍有關。根據病人的一般情況以至于救治的及時程度,都是有關系的。像一些B型夾層,就是降主動脈的夾層,手術治愈率都是很高,可能急診在發(fā)病以后兩天后,就可以做介入手術。治療效果也是比較好,當然如果近端有夾層的話,也可以手術治療。在有條件的醫(yī)療單位,如果能夠及時就診,手術成功率也是很高。而對于有復雜病變的,還是先做一些保命的手術,然后根據情況再分期手術。總之夾層動脈瘤得了以后,越早治越好。

    黃金洪主任醫(yī)師
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  • 一般情況聽醫(yī)生的醫(yī)囑安排,定期門診隨訪,必須要隨訪。夾層動脈瘤手術以后,一般需要隨訪,大夫要看主動脈的修復情況。比如隔離以后夾層的閉合、血栓形成的情況,有沒有內瘺,另外看遠的破口愈合情況。檢查主要是超聲檢查、CT、核磁這些檢查,可以把主動脈的所有形態(tài),了解的很清楚。夾層動脈瘤術后一定要重視隨訪,另外在家里如果突然間出現腹痛、胸痛,疼痛或者血壓特別間升高,這些要及時到醫(yī)院去救治。

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  • 夾層動脈瘤治療起來可能是不會少花錢,但是國家與國家不一樣,地區(qū)與地區(qū)也不一樣。因為涉及到用的材料,比如支架、瓣膜、手術后監(jiān)護包括疾病的嚴重程度、病變范圍、什么分型,涉及的因素都是非常多的,所以說主動脈夾層,手術的費用多少也是不一樣的。但是夾層也是屬于大病,目前醫(yī)保基本上所有用的材料,都可以報銷,病人不會花太多的錢。

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