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陳泓穎主治醫(yī)師
老年病科
北京電力醫(yī)院
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為什么心絞痛常常在夜間發(fā)作

收聽:1.43k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

心絞痛常常在夜間發(fā)作的原因如下:
第一、在夜間時如出現(xiàn)了一些交感神經(jīng)過度活躍的情況,比如:做惡夢了,這時有可能使心率加快,心肌的耗氧量增加,這時有可能誘發(fā)心絞痛。
第二、有可能夜間出現(xiàn)的是個變異性心絞痛,夜間的冠脈容易痙攣,所以夜間容易有變異性心絞痛發(fā)作。
第三、有可能患者的動脈血管狹窄較嚴(yán)重,在狹窄的基礎(chǔ)上,患者夜間的血壓是相對白天較低的,較低的血壓導(dǎo)致冠狀動脈的供血不足,引起心絞痛的發(fā)生。無論如何出現(xiàn)了夜間的心絞痛,患者都應(yīng)盡快到醫(yī)院去明確是否是冠心病,冠心病的嚴(yán)重程度,以指導(dǎo)下一步的治療方案。

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    因?yàn)樗叩臅r候,主要是以迷走神經(jīng)興奮為主,而迷走神經(jīng)興奮之后可以導(dǎo)致氣道分泌物的增加,可誘發(fā)氣管的痙攣,誘發(fā)哮喘急性發(fā)作。同時因?yàn)樵谒X的時候是平躺,可以導(dǎo)致回心血量的增加及膈肌上移,加重了心臟的負(fù)擔(dān),可以誘發(fā)病人出現(xiàn)缺氧,導(dǎo)致哮喘的發(fā)作。

    劉志軍主任醫(yī)師
    聊城市腦科醫(yī)院呼吸內(nèi)科
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    哮喘在夜間發(fā)作原因有以下幾個方面。第一個在夜間的時候,出現(xiàn)迷走神經(jīng)張力增高,作用非常明顯,到了夜間的時候迷走神經(jīng)神經(jīng)張力增高過后就會導(dǎo)致支氣管發(fā)生痙攣。另外張力高也會導(dǎo)致支氣管內(nèi)膜的分泌痰液粘液的增加。第二個貝塔腎上腺是夜間分泌比較低的,因?yàn)橥砩显诎察o的情況下熟睡,腎上腺素分泌比較少,但是腎上腺素主要是兩個作用,第一個是舒張支氣管,另外一個可以減少粘液高分泌,所以在夜間更容易發(fā)生支氣管哮喘。

    王永生主任醫(yī)師
    成都市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科
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    心絞痛夜間發(fā)作主要是與以下因素有關(guān): 第一,夜間患者的迷走神經(jīng)興奮性增加,有可能會導(dǎo)致冠狀動脈血管的痙攣,所以容易引發(fā)心臟的供血不足。 第二,夜間在睡眠的過程中,患者的靜脈回心血量增加,導(dǎo)致心臟的負(fù)擔(dān)加重,心肌的耗氧量增加。 第三,夜間有可能導(dǎo)致患者冠狀動脈痙攣,也可以導(dǎo)致心肌的供血減少。 上述幾個因素的綜合作用,就可以導(dǎo)致患者在夜間發(fā)作心絞痛。夜間發(fā)生心絞痛以后,需要及時做心電圖檢查,測量血壓,明確心絞痛的類型,然后在選擇合適的藥物,積極治療終止心絞痛的發(fā)作。

    劉祥禮主任醫(yī)師
    日照市中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科
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    心絞痛常在夜間發(fā)作主要的原因,在睡覺時人體受神經(jīng)的支配,交感神經(jīng)興奮性減弱,副交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng),會使心率減慢,心臟的輸出量減少,這樣會使心肌相對的供血不足,而誘發(fā)心絞痛。另外,由于睡眠時取平臥位,回心血量增加,加重心臟負(fù)擔(dān),而引起心絞痛發(fā)作。 冠心病本身冠狀動脈狹窄,會引起心肌供血不足,加上晚飯吃得過飽或飲水過多,或進(jìn)食太咸的食品后,導(dǎo)致血容量增加,增加心臟負(fù)擔(dān),也是誘發(fā)心絞痛的因素。 所以,冠心病患者晚飯不要吃得過飽,不要吃得太咸。睡覺前盡量少喝水,不要情緒激動,減輕心臟負(fù)擔(dān)可避免心絞痛的發(fā)作。

    張月美主任醫(yī)師
    濟(jì)寧市中醫(yī)院心血管內(nèi)科
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    心絞痛夜間常發(fā)作,有可能是因?yàn)樵谝归g休息時,由于人體的血液循環(huán)相對較緩慢,從而會導(dǎo)致心肌冠狀動脈的血流減緩,而突然出現(xiàn)有心肌急劇短暫性的缺血,誘發(fā)心絞痛。也有可能是因?yàn)橐归g溫度較低,而導(dǎo)致血管出現(xiàn)收縮和冠狀動脈的血管血流急劇下降,導(dǎo)致缺血缺氧,導(dǎo)致心絞痛的發(fā)作。 一般夜間發(fā)作心絞痛時,建議馬上舌下含服硝酸甘油來緩解其癥狀,如是經(jīng)常夜間發(fā)作,必須要去醫(yī)院檢查冠狀動脈造影來判斷冠狀動脈的狹窄程度,必要時給予介入手術(shù)治療。