椎間孔鏡穿刺是如何定位的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
椎間孔鏡下穿刺的定位方法如下:
椎間孔鏡是由介入技術(shù)和內(nèi)鏡技術(shù)組成,椎間孔鏡穿刺技術(shù)實(shí)際就是介入技術(shù)。介入技術(shù)就是在影像引導(dǎo)下進(jìn)行的穿刺技術(shù),所以在穿刺前要把病人擺適合手術(shù)體位,適合手術(shù)的體位,可能用俯臥位或者側(cè)臥位。
在擺好體位后,把病人體表的標(biāo)志,包括棘突的中線、棘突線、髂嵴線、從棘突旁開的距離都用克氏針在體表做個(gè)標(biāo)志。
所有的體表劃線后,按劃線進(jìn)行穿刺,這個(gè)穿刺也是非常容易的,而且穿刺完了以后,每次還要進(jìn)行放射線的確認(rèn),如果穿刺不到位或是需要調(diào)整時(shí),在放射線下進(jìn)行調(diào)整,以達(dá)到滿意的效果。
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椎間孔鏡下穿刺的定位方法如下:
椎間孔鏡是由介入技術(shù)和內(nèi)鏡技術(shù)組成,椎間孔鏡穿刺技術(shù)實(shí)際就是介入技術(shù)。介入技術(shù)就是在影像引導(dǎo)下進(jìn)行的穿刺技術(shù),所以在穿刺前要把病人擺適合手術(shù)體位,適合手術(shù)的體位,可能用俯臥位或者側(cè)臥位。
在擺好體位后,把病人體表的標(biāo)志,包括棘突的中線、棘突線、髂嵴線、從棘突旁開的距離都用克氏針在體表做個(gè)標(biāo)志。
所有的體表劃線后,按劃線進(jìn)行穿刺,這個(gè)穿刺也是非常容易的,而且穿刺完了以后,每次還要進(jìn)行放射線的確認(rèn),如果穿刺不到位或是需要調(diào)整時(shí),在放射線下進(jìn)行調(diào)整,以達(dá)到滿意的效果。
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1、穿刺之前要進(jìn)行一個(gè)術(shù)前計(jì)劃,研究病人的CD片MR片還有X線片,形成一個(gè)立體;2、結(jié)合我們的設(shè)備穿刺定位,同時(shí)在穿刺之前標(biāo)記劃出椎間盤節(jié)段的橫線和中板平行的側(cè)位線,在穿刺的過(guò)程中不斷地通過(guò)病人的反饋來(lái)矯正我們穿刺的方向和深度。
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椎間孔鏡與脊柱內(nèi)鏡類似是一個(gè)配備有燈光的管子,它從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方進(jìn)入椎間孔,在安全的工作三角區(qū)實(shí)行手術(shù),在椎間盤纖維環(huán)之外做手術(shù),在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核神經(jīng)根。硬膜囊和增生的骨組織以及黃韌帶和邊緣的其他組織,然后使用各種抓鉗摘除突出的組織鏡下去除增生的骨質(zhì),射頻電極修復(fù)破損的纖維環(huán),手術(shù)創(chuàng)傷小皮膚切口僅僅7毫米。如同一個(gè)黃豆粒大小出血不到20毫升,術(shù)后僅縫合一針在同類手術(shù)中對(duì)病人創(chuàng)傷最小,效果最好的椎間盤突出癥微創(chuàng)療法。
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椎間孔鏡是近10來(lái)年在中國(guó)國(guó)內(nèi)迅猛發(fā)展起來(lái)的一個(gè)治療椎間盤突出癥,一個(gè)很微創(chuàng)的手術(shù)效果也好開口又小,開口只6—7毫米,效果一周內(nèi)幾乎可以下床。一月內(nèi)可以恢復(fù)正常的工作,但是它的費(fèi)用在三級(jí)醫(yī)院一般都在2.5~3萬(wàn)之間,在二級(jí)醫(yī)院也得2萬(wàn)左右;它的費(fèi)用主要貴在一次性耗材術(shù)中設(shè)備上。假如一個(gè)脫垂的椎間盤突出年輕病人僅僅是不需要射頻,甚至1.5萬(wàn)就可以搞定。這個(gè)項(xiàng)目都在國(guó)家的醫(yī)保政策,醫(yī)保和農(nóng)合報(bào)銷范圍之內(nèi)。
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隨著脊柱微創(chuàng)手術(shù)的進(jìn)步,目前認(rèn)為椎間孔鏡手術(shù)治療的適應(yīng)癥。一、包容性椎間盤突出癥,巨大的脫出型游離型椎間盤突出癥,合并椎間盤鈣化及黃韌帶鈣化的椎間盤突出癥;大部分椎管狹窄指由于黃韌帶肥厚,關(guān)節(jié)突增生、內(nèi)聚、椎間盤突出。椎間孔及側(cè)隱窩狹窄導(dǎo)致的腰椎管狹窄癥,中央型骨性椎管除外。開放手術(shù)后復(fù)發(fā)的椎間盤突出癥,開放術(shù)后復(fù)發(fā)的椎間盤臨近椎間盤退變及突出;開放及微創(chuàng)術(shù)后腰椎及中下胸椎感染的患者,感染只局限于椎間隙,部分椎體及椎體塌陷畸形不明顯。胸腰椎結(jié)核無(wú)大塊死骨,無(wú)膿腫或炎癥;膿腫只局限于椎間隙椎體,椎體塌陷畸形不明顯。一度以內(nèi)的穩(wěn)定的腰椎滑脫合并,腰椎間盤突出或椎管狹窄,中下胸椎的椎間盤突出癥;及胸椎管狹窄癥、椎間孔鏡手術(shù)治療的禁忌癥、包括中央型骨性腰椎管狹窄癥、中央型骨性胸椎管狹窄癥、合并大塊死骨,膿腫。椎體塌陷畸形明顯的胸腰椎結(jié)核或中下胸椎感染,不穩(wěn)定的腰椎滑脫合并腰間盤突出或椎管狹窄,脊柱腫瘤。
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椎間盤突出首選的一種手術(shù)的方式,因?yàn)樗峭ㄟ^(guò)它這個(gè)椎間孔鏡,是通過(guò)我們腰部的椎間孔來(lái)進(jìn)到我們的椎管里面去,首先它不會(huì)破壞腰椎周圍的骨質(zhì)結(jié)構(gòu),它通過(guò)我們現(xiàn)有的孔隙去進(jìn)到椎管內(nèi)部,然后進(jìn)行髓核的摘除。所以它不影響到我們腰椎的穩(wěn)定性,然后是一種非常安全的手術(shù)方式,一般來(lái)說(shuō)這種手術(shù)最常見的可能就是,患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)短期的疼痛,或者是說(shuō)我們需要進(jìn)行術(shù)后去配合,穩(wěn)定腰椎的,比如像我們的腰圍、輔具,暫時(shí)性的去進(jìn)行腰椎的穩(wěn)定,然后通過(guò)一些功能鍛煉,可以很快的達(dá)到這種恢復(fù)我們腰椎的一個(gè)功能的目的。另外這種手術(shù)方式,因?yàn)樗挥绊懙轿覀児?jié)段之間的功能,所以這種術(shù)后這種患者腰椎,它的一定的活動(dòng)范圍也是不受到限制和影響的。