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病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)急緩不定，有的病人起病較急，進(jìn)展非常迅速，臨床的狀況非常糟糕，這樣的病人往往見于爆發(fā)性心肌炎病人，病人會(huì)出現(xiàn)左心收縮功能不全、心功能衰竭，甚至心源性休克，一部分病人會(huì)合并呼吸功能衰竭，肝腎功能衰竭、會(huì)出現(xiàn)非常嚴(yán)重的臨床狀況，這樣的病人臨床死亡率能高達(dá)50%，對(duì)于這些病人的急救需要進(jìn)行循環(huán)支持、呼吸支持，甚至有部分病人可應(yīng)用到ECMO。這樣的病人根據(jù)病情隨之調(diào)整藥物，進(jìn)行各臟器功能的支持治療。
病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)急緩不定，有的病人起病較急，進(jìn)展非常迅速，臨床的狀況非常糟糕，這樣的病人往往見于爆發(fā)性心肌炎病人，病人會(huì)出現(xiàn)左心收縮功能不全、心功能衰竭，甚至心源性休克，一部分病人會(huì)合并呼吸功能衰竭，肝腎功能衰竭、會(huì)出現(xiàn)非常嚴(yán)重的臨床狀況，這樣的病人臨床死亡率能高達(dá)50%，對(duì)于這些病人的急救需要進(jìn)行循環(huán)支持、呼吸支持，甚至有部分病人可應(yīng)用到ECMO。這樣的病人根據(jù)病情隨之調(diào)整藥物，進(jìn)行各臟器功能的支持治療。
病毒性心肌炎是一種心肌的炎癥性疾病。 它主要的病因是病毒感染，病毒感染種類主要是柯薩奇B組病毒，這占到30%-50%。除此之外，比如：細(xì)小病毒、人皰疹病毒以及脊髓灰質(zhì)炎病毒，是比較常見的致病的病毒，另外例如人類的腺病毒、流感、皰疹、風(fēng)疹病毒以及腦炎、乙型肝炎病毒，包括EB病毒以及HIV就是免疫缺陷病毒等都會(huì)造成心肌的炎癥性改變。 當(dāng)然除了病毒感染外，還有其他的致病因素，比如：細(xì)菌、真菌等，都可以導(dǎo)致心肌的炎癥反應(yīng)。
病毒性心肌炎輕的病人可以完全自愈，這樣的病人就不需要到醫(yī)院進(jìn)行隨訪。但有部分病人會(huì)遺留各種各樣的快速的心律失常，這樣的病人應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)到醫(yī)院調(diào)整藥物治療的劑量，還有部分病人是進(jìn)展到了擴(kuò)張型心肌病，甚至發(fā)生了慢性心力衰竭，這樣的病人需長(zhǎng)期終身用藥，一定要遵醫(yī)囑，定時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行隨訪，及時(shí)調(diào)整藥物，優(yōu)化藥物治療，達(dá)到最佳的治療效果?？傊《拘孕募⊙椎碾S訪要依據(jù)病人的具體情況，遵醫(yī)囑隨時(shí)做好隨訪工作。
心肌炎是會(huì)造成猝死的這種疾病，如果人患了心肌炎之后一定要重視，要絕對(duì)臥床休息，同時(shí)要住院觀察治療，在飲食中要注意吃一些營(yíng)養(yǎng)豐富的，含豐富維生素的一些食物，另外保持大便的通暢。在醫(yī)院密切觀察是很重要的，因?yàn)樽约河H身經(jīng)歷過很多這樣的事例，就是年輕的患者因?yàn)楸憩F(xiàn)發(fā)展非?？?，你可能在上午還是活蹦亂跳的，非常好，但是下午或晚上就猝死了這樣的事例，基本上心血科大夫都見過，就我自己親身經(jīng)歷過兩次這樣的事件，在我讀研究生的時(shí)候在人民醫(yī)院急診室我就親身經(jīng)歷過這么例子。病例患者是17歲的女孩，上午檢查是普通的輕度的心肌炎，但是在下午她就去世了，當(dāng)時(shí)所有的手段都上去了，仍然沒有挽留回她的生命，讓我記憶猶新，也是提醒將來對(duì)這樣的患者一定不要大意，包括充分的告知也是很有必要的。
病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)來做出診斷，病人在有癥狀前，往往有個(gè)前驅(qū)感染癥狀，前一到三周會(huì)有前驅(qū)感染癥狀，病人會(huì)表現(xiàn)為發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、咳嗽、咳痰以及惡心嘔吐、納差等前驅(qū)癥狀，之后病人會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛、心慌，甚至水腫，有的病人可能會(huì)表現(xiàn)暈厥，甚至猝死等嚴(yán)重表現(xiàn)。臨床上有這些表現(xiàn)的病人再結(jié)合化驗(yàn)檢查來進(jìn)行診斷。
心肌炎是心肌的炎癥性疾病，最常見的引起心肌炎的原因是病毒感染，其他病原體的感染，如細(xì)菌、真菌等也可以導(dǎo)致心肌炎的發(fā)生。此外，藥物、毒物、放射、血管炎等也可以引起心肌炎的發(fā)生。 心肌炎的表現(xiàn)可輕可重，輕的可以沒有任何癥狀或者僅僅只有輕微的癥狀。嚴(yán)重的心肌炎可以以爆發(fā)性心肌炎或者重癥心肌炎發(fā)生，患者常常可以引起嚴(yán)重的心力衰竭，甚至感染性休克或者猝死。 因此，對(duì)于心肌炎需要早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，避免心肌炎發(fā)展為爆發(fā)性心肌炎或者重癥心肌炎，引起嚴(yán)重的不良后果。
