首頁 > 音頻 > 其他 > 康復(fù)醫(yī)學(xué)科
仰臥位患者由于受緊張反射和迷路反射的影響，其異常反射時間會增加，從而影響以后的康復(fù)。同時仰臥位容易引起骶尾部、足跟外側(cè)、腕踝部的壓瘡。因此腦卒中患者應(yīng)該以側(cè)臥位為主，臨床上建議保持患側(cè)端側(cè)臥位。
仰臥位患者由于受緊張反射和迷路反射的影響，其異常反射時間會增加，從而影響以后的康復(fù)。同時仰臥位容易引起骶尾部、足跟外側(cè)、腕踝部的壓瘡。因此腦卒中患者應(yīng)該以側(cè)臥位為主，臨床上建議保持患側(cè)端側(cè)臥位。
評定腦卒中偏癱的方法有： 1、肌力肌張力的評定，肌力評定常用的是徒手肌力評定法，肌張力評定常常采用的是改良Ashworth評定法； 2、平衡功能評定，包括坐立位三級平衡，對于有站立平衡功能的患者可以采用Berg平衡量表，進(jìn)行評定； 3、步行能力評定，常用于觀察患者行走中的表現(xiàn)，常用的有Hoffer步行能力評定分級，Holden步行能力分級等等或者用站立起計時測試，六分鐘或者是十分鐘步行能力測定等等，有條件可以采取步態(tài)分析系統(tǒng)測試； 4、整體運(yùn)動功能評定，常用的有Brunnstrom運(yùn)動功能恢復(fù)期評定，F(xiàn)ugl-Meyer運(yùn)動功能評定等等；
由于卒中后外周的肌肉收縮功能下降，導(dǎo)致的對外周的靜脈血管的壓迫，導(dǎo)致由于肌肉的收縮力下降，對外周血管這種擠壓作用減輕，然后靜脈回流不暢導(dǎo)致的一種水腫。這和病人的肌力下降有關(guān)系，所以說一種水腫應(yīng)該加強(qiáng)運(yùn)動。主動運(yùn)動病人多鍛煉，通過走路、握拳等等這些運(yùn)動鍛煉來減少水腫。如果是有些病人完全性癱瘓，不能做自主的功能鍛煉自主運(yùn)動，就要做被動的運(yùn)動，由護(hù)理人員或者是家屬對病人進(jìn)行被動運(yùn)動，采取握拳按摩推拿等等。讓病人的肌肉產(chǎn)生收縮對血管的擠壓，然后促進(jìn)靜脈的回流，防止血栓形成。有一部分嚴(yán)重的水腫，其實(shí)是由于這個中風(fēng)后靜脈回流不暢，最后出現(xiàn)了下肢靜脈的血栓形成，或者是上肢靜脈的血栓形成。這樣一些血栓形成下肢靜脈產(chǎn)生了血栓，就很容易血栓回流到肺里，回流到心臟，然后進(jìn)入肺部導(dǎo)致肺栓塞，引起這個病人的生命的危機(jī)，所以說對于中風(fēng)病人防止水腫，防止下肢靜脈的血栓形成，很有必要非常重要。
腦卒中后出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳、進(jìn)食困難的患者還是比較多的，它的原因主要是影響到吞咽肌的力量，由真性球麻痹和假性球麻痹兩種引起。對于急性期病人，應(yīng)通過鼻胃管喂食，就是不通過自己的飲食，去吃東西，而是靠外來這種管道，來保證病人每天能量的需求和水量的需求。急性期以后可通過多喝水，吃半流食食物。
早期我們主要做的是維持患肢的功能情況，為中期進(jìn)一步的康復(fù)治療做好準(zhǔn)備，當(dāng)他的疾病已經(jīng)治愈了之后，沒有內(nèi)科或者外科的治療之后，就需要系統(tǒng)的康復(fù)治療了，這個時候的偏癱的這樣的病人，我們首先要加強(qiáng)他的肌力 肌力訓(xùn)練，當(dāng)然肌力訓(xùn)練有很多，我們有主動的 有被動的 有機(jī)器。還有人工的一系列的方法，總而言之我們一系列的方法使他的肌力，盡快的恢復(fù)到一定程度之后這段時間我們會輔助病人，比方說站起來，比方說讓他坐起來 ，站起來活動走路等等，在走路的過程當(dāng)中，我們還要訓(xùn)練他的平衡功能，還要訓(xùn)練他的協(xié)調(diào)功能，還要防止它形成一系列的畸形的發(fā)展 ，畸形的形成，比如說畫圈樣的步態(tài)，這都屬于畸形步態(tài)，一旦形成了之后很難得恢復(fù)
患者一旦偏癱了以后，就是老百姓所說的半身不遂以后，他實(shí)際上存在的問題是比較多的，第一個問題就是明顯的肌力是降低的，我們肌力分等級0到5級，這個我們不詳說了，當(dāng)熱0級就是完全沒動，完全沒有肌肉收縮，這個病人因人而異，有的病人雖然偏癱，雖然他可能肌力還可以，可以起來 可以走路，但是他的平衡是有問題的，所以偏癱不單純是肢體無力的問題，它會引起平衡功能的障礙，另外他協(xié)調(diào)功能也有障礙，他偏癱以后上下肢也有差別，一般來說遠(yuǎn)端的 特別是手，手這個地方的恢復(fù)是非常困難的，我們知道手的功能是很復(fù)雜的 很多，要想讓它恢復(fù)起來是很麻煩的。 當(dāng)然除了這以外，因?yàn)槿绻c了以后，他是要長期臥床的 他起不來，就會引起一系列的因?yàn)殚L期臥床，所造成的一系列的并發(fā)癥，比如說飲食不好，比如說他的下肢靜脈曲張，下肢的血栓形成，比如說他的肺部感染 泌尿道感染等等，因此還有些病人特別是比較年輕的病人，這樣它還會造成心理功能的障礙，他會抑郁 處于一種抑郁的狀態(tài)，很簡單 我突然一下倒了不能動了，這樣的人他肯定會想很多，他肯定會想到他的未來，所以他的心理會有問題。
