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腦卒中后出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳、進(jìn)食困難的患者還是比較多的，它的原因主要是影響到吞咽肌的力量，由真性球麻痹和假性球麻痹兩種引起。對(duì)于急性期病人，應(yīng)通過(guò)鼻胃管喂食，就是不通過(guò)自己的飲食，去吃東西，而是靠外來(lái)這種管道，來(lái)保證病人每天能量的需求和水量的需求。急性期以后可通過(guò)多喝水，吃半流食食物。
腦卒中后出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳、進(jìn)食困難的患者還是比較多的，它的原因主要是影響到吞咽肌的力量，由真性球麻痹和假性球麻痹兩種引起。對(duì)于急性期病人，應(yīng)通過(guò)鼻胃管喂食，就是不通過(guò)自己的飲食，去吃東西，而是靠外來(lái)這種管道，來(lái)保證病人每天能量的需求和水量的需求。急性期以后可通過(guò)多喝水，吃半流食食物。
腦卒中患者出現(xiàn)吞咽困難時(shí)可以這樣做： 1、對(duì)于吞咽障礙患者首先要調(diào)整食物形態(tài)，以稠厚的流質(zhì)食物為主。進(jìn)食時(shí)宜采用半臥位、頸部向前屈的姿勢(shì)，這樣既可以利用重力使食物容易吞咽，又可減少誤吸。 2、每口食物量要從少量開(kāi)始，逐步增加，尋找合適的“一口量”。 3、進(jìn)食速度應(yīng)適當(dāng)放慢，出現(xiàn)食物殘留口腔、咽部而不能完全吞咽的情況時(shí)，應(yīng)停止喂食，并讓患者重復(fù)多次做吞咽動(dòng)作或配合給予一些流質(zhì)來(lái)促進(jìn)殘留食物吞入。 4、吞咽障礙嚴(yán)重的患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，進(jìn)行吞咽功能評(píng)估，如洼田飲水試驗(yàn)，以判斷是否需要給予保留鼻飼管進(jìn)食，同時(shí)進(jìn)行吞咽訓(xùn)練及吞咽物理治療等專科治療措施。 腦卒中患者常出現(xiàn)吞咽困難，主要表現(xiàn)為進(jìn)食困難、反復(fù)嗆咳及容易誤吸，可繼發(fā)吸入性肺炎和營(yíng)養(yǎng)不良等問(wèn)題，所以吞咽障礙患者的日常生活護(hù)理就非常重要。
如果假如說(shuō)他把胃管拔了，但是他還有一定的吞咽困難，而且很現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題，家屬很多時(shí)候他不愿意下胃管，這時(shí)候應(yīng)該做一個(gè)評(píng)估，因?yàn)槌鲈旱臅r(shí)候，康復(fù)醫(yī)師都會(huì)給病人做吞咽方面的評(píng)估，根據(jù)這個(gè)評(píng)估的計(jì)劃，看吞咽困難到什么程度，然后選擇不同的食物。一般來(lái)說(shuō)要選擇密度比較均勻，有一定的黏度，然后不易分散的，避免誤吸的一個(gè)食物，也就是一般糊狀飲食。
賁門(mén)癌的患者出現(xiàn)吞咽困難，是一個(gè)非常常見(jiàn)的一個(gè)癥狀。出現(xiàn)吞咽不適，困難的時(shí)候，肯定是腫瘤長(zhǎng)到一定規(guī)模以后它就會(huì)出現(xiàn)。我們就得到醫(yī)院去就診，最重要的要做1個(gè)胃鏡檢查，要看一下是不是賁門(mén)癌，如果是的話要趕快住院，做相應(yīng)的檢查，把它切除掉。
評(píng)定腦卒中偏癱的方法有： 1、肌力肌張力的評(píng)定，肌力評(píng)定常用的是徒手肌力評(píng)定法，肌張力評(píng)定常常采用的是改良Ashworth評(píng)定法； 2、平衡功能評(píng)定，包括坐立位三級(jí)平衡，對(duì)于有站立平衡功能的患者可以采用Berg平衡量表，進(jìn)行評(píng)定； 3、步行能力評(píng)定，常用于觀察患者行走中的表現(xiàn)，常用的有Hoffer步行能力評(píng)定分級(jí)，Holden步行能力分級(jí)等等或者用站立起計(jì)時(shí)測(cè)試，六分鐘或者是十分鐘步行能力測(cè)定等等，有條件可以采取步態(tài)分析系統(tǒng)測(cè)試； 4、整體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定，常用的有Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)期評(píng)定，F(xiàn)ugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定等等；
我們需要針對(duì)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，一個(gè)是直接訓(xùn)練，包括進(jìn)食的體位、進(jìn)食的速度、一口飯的量、進(jìn)食的餐具、進(jìn)餐的環(huán)境、飲食的調(diào)整等等；第二是間接訓(xùn)練，包括吞咽肌訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練、感覺(jué)促進(jìn)綜合訓(xùn)練、軟額功能訓(xùn)練、聲帶訓(xùn)練、電刺激訓(xùn)練、代償訓(xùn)練、生物反饋訓(xùn)練、針灸治療、藥物治療、手術(shù)治療、心理治療等等。同時(shí)，中醫(yī)中藥對(duì)吞咽功能的治療也有一定的作用。
