抗凝藥：華法林用法小科普
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
使用華法林的要求及注意事項(xiàng)如下：
1、最佳的抗凝強(qiáng)度應(yīng)控制INR在2.0-3.0范圍內(nèi)。
2、使用華法林初始劑量為1-3mg。
3、監(jiān)測(cè)頻率。對(duì)于門診患者劑量穩(wěn)定前，至少每周監(jiān)測(cè)1次，當(dāng)INR穩(wěn)定后，可每4周監(jiān)測(cè)1次。對(duì)于老年人患者，合并其他疾病或合并用藥較多應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
4、使用期間應(yīng)謹(jǐn)防不良反應(yīng)。輕微出血，如鼻出血、牙齦出血、皮膚黏膜出血、月經(jīng)過多等建議到醫(yī)院檢測(cè)INR值，看是否正常范圍內(nèi)；當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重出血，如肉眼血尿、消化道出血、顱內(nèi)出血，需立即就醫(yī)。
5、要當(dāng)心藥物相互作用。服藥期間盡量避免飲酒；需服用其它藥物時(shí)，應(yīng)咨詢醫(yī)師或藥師是否可同服。
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使用華法林的要求及注意事項(xiàng)如下：
1、最佳的抗凝強(qiáng)度應(yīng)控制INR在2.0-3.0范圍內(nèi)。
2、使用華法林初始劑量為1-3mg。
3、監(jiān)測(cè)頻率。對(duì)于門診患者劑量穩(wěn)定前，至少每周監(jiān)測(cè)1次，當(dāng)INR穩(wěn)定后，可每4周監(jiān)測(cè)1次。對(duì)于老年人患者，合并其他疾病或合并用藥較多應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
4、使用期間應(yīng)謹(jǐn)防不良反應(yīng)。輕微出血，如鼻出血、牙齦出血、皮膚黏膜出血、月經(jīng)過多等建議到醫(yī)院檢測(cè)INR值，看是否正常范圍內(nèi)；當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重出血，如肉眼血尿、消化道出血、顱內(nèi)出血，需立即就醫(yī)。
5、要當(dāng)心藥物相互作用。服藥期間盡量避免飲酒；需服用其它藥物時(shí)，應(yīng)咨詢醫(yī)師或藥師是否可同服。
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華法林在體內(nèi)有對(duì)抗維生素K的作用,可抑制維生素K參與的凝血因子，以達(dá)到抗凝作用。它是在肝臟代謝，代謝后由腎臟排出。
華法林是個(gè)口服藥，口服后由腸道吸收，吸后就會(huì)在體內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性的抑制維生素K，因?yàn)榫S生素K是合成人體凝血因子的重要成分，那么華法林就競(jìng)爭(zhēng)性抑制了維生素K，那么凝血因子產(chǎn)生就會(huì)減少，
因此，通過這個(gè)方式去達(dá)到抗凝的目的，華法林是在肝臟代謝，代謝后由腎臟排出，一般服用后48小時(shí)左右達(dá)到抗凝的高峰，可維持3到6天時(shí)間。
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華法林個(gè)人認(rèn)為他最大的好處就是很便宜，第二用藥的標(biāo)準(zhǔn)清楚，用藥又很便宜，并且很多人接受，而且出血以后對(duì)抗的藥物對(duì)抗也方便，所以說大家容易選擇。
但它的不利點(diǎn)也很明確，不利點(diǎn)就是反復(fù)的去查標(biāo)準(zhǔn)定了是1.8到2.5，但是春夏秋冬時(shí)食譜改變，影響它的療效可能藥物影響了降低它的療效，可能這個(gè)藥物抗凝工作過度，或還可能出血，所以藥物的不穩(wěn)定性受到食物的影響，這一點(diǎn)是受到大家不喜歡的。
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食物對(duì)華法林抗凝可能產(chǎn)生的的影響如下：
華法林與維生素K實(shí)際上可能就是一種競(jìng)爭(zhēng)性關(guān)系，一般綠色蔬菜、水果類食物，它就富含維生素K。也就是如果說這一類食物吃得比較多，可能華法林的量就需要更多一些。
如果含維生素K類食物吃得比較少，可能華法林的量需求就要小一些。因此，建議在服用華法林期間，綠色蔬菜和水果的量最好保持相對(duì)穩(wěn)定，這樣對(duì)藥物的調(diào)理可能會(huì)穩(wěn)定些。
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藥物對(duì)華法林抗凝的影響如下：
第一、增強(qiáng)華法林的抗凝作用，這類藥比較多見如：口服的抗生素；抗生素服用后會(huì)影響腸道的細(xì)菌，減少維生素K的吸收，間接地可能增加華法林的作用。
第二、抗炎藥比如:止疼、退燒藥、阿司匹林、水楊酸等，也可能增加了華法林抗凝的作用。
第三、降低華法林的抗凝的作用：維生素K、鎮(zhèn)靜藥，如巴比妥類、氯丙嗪等都會(huì)降低華法林的抗凝作用。
第四、跟華法林之間不能同使用的，如腎腺素、鹽酸氯丙嗪、縮宮素等藥物。
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服用華法林期間出現(xiàn)出血癥狀的處理辦法如下：
1、如出現(xiàn)刷牙出血、鼻腔出血、便后滴血等較輕的出血，建議患者可以先去醫(yī)院查一下，華法林的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值是否過大，如果比較大應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。
2、如出現(xiàn)消化道的出血，如黑便、嘔血、明顯尿血，最嚴(yán)重的可能顱內(nèi)出血等重大出血時(shí)，病人可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、昏迷，甚至生命危險(xiǎn)，這種情況需要立即停止服用華法林，同時(shí)建議及時(shí)就醫(yī)。
