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陳灝主任醫(yī)師
心血管外科
重慶市人民醫(yī)院
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華法林在體內(nèi)是如何抗凝和代謝的

收聽:6.66k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

華法林在體內(nèi)有對抗維生素K的作用,可抑制維生素K參與的凝血因子,以達(dá)到抗凝作用。它是在肝臟代謝,代謝后由腎臟排出。
華法林是個口服藥,口服后由腸道吸收,吸后就會在體內(nèi)競爭性的抑制維生素K,因?yàn)榫S生素K是合成人體凝血因子的重要成分,那么華法林就競爭性抑制了維生素K,那么凝血因子產(chǎn)生就會減少,
因此,通過這個方式去達(dá)到抗凝的目的,華法林是在肝臟代謝,代謝后由腎臟排出,一般服用后48小時(shí)左右達(dá)到抗凝的高峰,可維持3到6天時(shí)間。

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    陳灝主任醫(yī)師
    重慶市人民醫(yī)院心血管外科
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    使用華法林的要求及注意事項(xiàng)如下: 1、最佳的抗凝強(qiáng)度應(yīng)控制INR在2.0-3.0范圍內(nèi)。 2、使用華法林初始劑量為1-3mg。 3、監(jiān)測頻率。對于門診患者劑量穩(wěn)定前,至少每周監(jiān)測1次,當(dāng)INR穩(wěn)定后,可每4周監(jiān)測1次。對于老年人患者,合并其他疾病或合并用藥較多應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測。 4、使用期間應(yīng)謹(jǐn)防不良反應(yīng)。輕微出血,如鼻出血、牙齦出血、皮膚黏膜出血、月經(jīng)過多等建議到醫(yī)院檢測INR值,看是否正常范圍內(nèi);當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重出血,如肉眼血尿、消化道出血、顱內(nèi)出血,需立即就醫(yī)。 5、要當(dāng)心藥物相互作用。服藥期間盡量避免飲酒;需服用其它藥物時(shí),應(yīng)咨詢醫(yī)師或藥師是否可同服。

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    華法林個人認(rèn)為他最大的好處就是很便宜,第二用藥的標(biāo)準(zhǔn)清楚,用藥又很便宜,并且很多人接受,而且出血以后對抗的藥物對抗也方便,所以說大家容易選擇。 但它的不利點(diǎn)也很明確,不利點(diǎn)就是反復(fù)的去查標(biāo)準(zhǔn)定了是1.8到2.5,但是春夏秋冬時(shí)食譜改變,影響它的療效可能藥物影響了降低它的療效,可能這個藥物抗凝工作過度,或還可能出血,所以藥物的不穩(wěn)定性受到食物的影響,這一點(diǎn)是受到大家不喜歡的。

    韓紅彥主任醫(yī)師
    武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院心血管內(nèi)科
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    食物對華法林抗凝可能產(chǎn)生的的影響如下: 華法林與維生素K實(shí)際上可能就是一種競爭性關(guān)系,一般綠色蔬菜、水果類食物,它就富含維生素K。也就是如果說這一類食物吃得比較多,可能華法林的量就需要更多一些。 如果含維生素K類食物吃得比較少,可能華法林的量需求就要小一些。因此,建議在服用華法林期間,綠色蔬菜和水果的量最好保持相對穩(wěn)定,這樣對藥物的調(diào)理可能會穩(wěn)定些。

    陳灝主任醫(yī)師
    重慶市人民醫(yī)院心血管外科
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    陳灝主任醫(yī)師
    重慶市人民醫(yī)院心血管外科
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    服用華法林期間出現(xiàn)出血癥狀的處理辦法如下: 1、如出現(xiàn)刷牙出血、鼻腔出血、便后滴血等較輕的出血,建議患者可以先去醫(yī)院查一下,華法林的國際標(biāo)準(zhǔn)化比值是否過大,如果比較大應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。 2、如出現(xiàn)消化道的出血,如黑便、嘔血、明顯尿血,最嚴(yán)重的可能顱內(nèi)出血等重大出血時(shí),病人可能會出現(xiàn)頭痛、昏迷,甚至生命危險(xiǎn),這種情況需要立即停止服用華法林,同時(shí)建議及時(shí)就醫(yī)。

    陳灝主任醫(yī)師
    重慶市人民醫(yī)院心血管外科
    01:32