人工玻璃體的作用
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
人工玻璃體的作用是防止眼球的萎縮。它的作用主要用于兩類病人:第一類是有嚴(yán)重眼外傷的患者。對(duì)于嚴(yán)重眼外傷的患者,由于很大部分病人沒有視力了或者視功能很差,僅存在光感了,這種眼到后期會(huì)發(fā)生眼球萎縮,特別是嚴(yán)重外傷,又伴有視網(wǎng)膜脫離脈絡(luò)膜脫離的患者。對(duì)于這類患者在眼球萎縮之前,就可以通過植入人工玻璃體,防止眼球的萎縮。第二類患者是硅油依賴眼,對(duì)于一些增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變的病人,視功能又不好,但是為防止眼球萎縮,這類病人就可以通過眼淚植入人工玻璃體。
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人工玻璃體的作用是防止眼球的萎縮。它的作用主要用于兩類病人:第一類是有嚴(yán)重眼外傷的患者。對(duì)于嚴(yán)重眼外傷的患者,由于很大部分病人沒有視力了或者視功能很差,僅存在光感了,這種眼到后期會(huì)發(fā)生眼球萎縮,特別是嚴(yán)重外傷,又伴有視網(wǎng)膜脫離脈絡(luò)膜脫離的患者。對(duì)于這類患者在眼球萎縮之前,就可以通過植入人工玻璃體,防止眼球的萎縮。第二類患者是硅油依賴眼,對(duì)于一些增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變的病人,視功能又不好,但是為防止眼球萎縮,這類病人就可以通過眼淚植入人工玻璃體。
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它可以分為四級(jí),第一無明顯的糖尿病視網(wǎng)膜病變,它指是通過眼底鏡檢查,沒有發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變;第二是輕度的增生性視網(wǎng)膜病變,主要通過檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜的僅有微循環(huán)的改變;第三個(gè)是中度的非增生性視網(wǎng)膜病變,通過檢查發(fā)現(xiàn)它不僅有微細(xì)管的形成,但是它的病變輕于重度的糖尿病視網(wǎng)膜病變;第四個(gè)是重度非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變。如果視網(wǎng)膜出現(xiàn)新生血管的形成,就成為增生性糖尿病腎病變。
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玻璃體渾濁的原因有:
生理性玻璃體渾濁,主要是由于玻璃體液化后脫離,比如老年人、近視眼患者,會(huì)出現(xiàn)玻璃體變性、液化,此時(shí)脫離的玻璃體會(huì)從視網(wǎng)膜上牽拉纖維細(xì)胞,從而在眼睛里飄動(dòng),最終形成玻璃體渾濁。生理性玻璃體渾濁,一般情況下不會(huì)引起太嚴(yán)重后果,不需要治療。
病理性玻璃體渾濁,是在短期內(nèi)眼睛出現(xiàn)大量條狀、點(diǎn)狀的漂浮物,很有可能是由于玻璃體出血或者玻璃體炎癥病變導(dǎo)致,所以出現(xiàn)眼前漂浮黑點(diǎn)或者條狀物的時(shí)候,一定要及時(shí)到眼科就診,發(fā)現(xiàn)原發(fā)病進(jìn)行治療,避免產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。
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玻璃體渾濁是眼科臨床常見的疾病,最主要的癥狀是眼前黑影飄動(dòng)。
生理性玻璃體渾濁,主要是由于玻璃體變性以及液化,導(dǎo)致玻璃體與視網(wǎng)膜發(fā)生分離,從而將視網(wǎng)膜上的纖維細(xì)胞牽拉下來,在眼內(nèi)進(jìn)行飄動(dòng),患者會(huì)有眼前的黑影或者圓圈飄動(dòng)的癥狀。
病理性玻璃體渾濁,主要是葡萄膜炎以及玻璃體積血導(dǎo)致,比如視網(wǎng)膜裂孔導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管破裂或者視網(wǎng)膜靜脈阻塞。此時(shí)玻璃體渾濁需要進(jìn)一步治療。另外葡萄膜炎導(dǎo)致的炎癥性玻璃體渾濁,也需要進(jìn)行眼部檢查,發(fā)現(xiàn)葡萄膜炎的原因?qū)ΠY治療,從而減緩玻璃體渾濁程度,以此幫助患者恢復(fù)視力。
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玻璃體渾濁的治療方法需要根據(jù)玻璃體渾濁的類型而定。
生理性玻璃體渾濁,通常情況下不需要進(jìn)行治療。如果病人覺得影響生活,可以給予碘劑口服,部分病人經(jīng)過口服碘劑之后,感覺玻璃體渾濁有一定程度的減輕。
而病理性玻璃體渾濁,要根據(jù)病因進(jìn)行治療。如果是玻璃體積血導(dǎo)致的玻璃體渾濁,比如靜脈阻塞視網(wǎng)膜裂孔,牽拉視網(wǎng)膜血管發(fā)生破裂等,引起玻璃體積血,需要給予止血藥物以及促進(jìn)積血吸收的藥物。大部分病人玻璃體渾濁能夠感到明顯減輕,對(duì)于炎癥引起的玻璃體渾濁,也需要進(jìn)行對(duì)因治療,經(jīng)過對(duì)因治療之后,大部分病人的玻璃體渾濁,也能夠明顯緩解。
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首先需要強(qiáng)調(diào)的是任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn),只要有手術(shù)就會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)。但相對(duì)來說,玻璃體出血手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)完全可控。
玻璃體出血后,特別是大量的出血,完全吸收十分困難,由于其吸收過程緩慢,對(duì)眼球?qū)е碌奈:κ呛艽蟮?,?duì)玻璃體出血長期不吸收,藥物控制效果不佳的情況下,應(yīng)當(dāng)盡量選擇手術(shù)的方式治療。但是術(shù)后可能存在這些風(fēng)險(xiǎn):
(1)角膜水腫:常發(fā)生在糖尿病患者。因?yàn)樘悄虿』颊呓悄?nèi)皮細(xì)胞密度降低,若合并晶體切割更易發(fā)生,一般能自行消退。
(2)白內(nèi)障:糖尿病患者術(shù)后易發(fā)白內(nèi)障,有時(shí)可同時(shí)摘除白內(nèi)障。灌注液的影響有時(shí)造成暫時(shí)性晶體混濁,最好用谷胱甘肽—碳酸氫鈉—林格氏液,切割頭不要靠近晶體后囊或?qū)χw后囊切割,以免造成外傷性白內(nèi)障。
(3)玻璃體嵌頓:玻璃體嵌頓于切口,可產(chǎn)生纖維血管膜,發(fā)生玻璃體牽引。因此應(yīng)徹底清除切口可能存在的玻璃體。
(4)玻璃體出血:術(shù)中術(shù)后都可引起。術(shù)中出血可提高灌 注液瓶以提高灌注壓,還可用水下電凝止血。術(shù)中術(shù)后對(duì)病變視網(wǎng)膜光凝可預(yù)防出血。術(shù)后出血大多能自行吸收,觀察3-6個(gè)月不吸收者可再次手術(shù)。