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于洪偉主任醫(yī)師
心血管內科
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擴張性心肌病的治療原則是什么

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擴張性心肌病整個發(fā)展過程是由于遺傳因素或其他外界因素導致的心肌重構。然后出現(xiàn)心衰、心律失?;虺霈F(xiàn)栓塞和猝死的不良后果。擴張性心肌病的治療主要是阻止基礎病因所介導的心肌損害,盡量減少病因,然后來阻斷,盡量控制心律失常和心衰的發(fā)生,這樣可以用一些抗心衰的藥物,比如:利尿藥或改善心肌重構的β受體阻滯劑,或ARB類、ACEI類藥物,最終達到預防栓塞和猝死的目的,如果出現(xiàn)栓塞了就得終身抗凝了,預防猝死可以用ICD的治療。

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    擴張性心肌病是一種最常見的原發(fā)性的心肌病,它主要發(fā)生于50歲以上的男性;主要的癥狀就是逐漸發(fā)生的心力衰竭;主要的診斷就是靠超聲心動圖出現(xiàn)心腔的增大,同時出現(xiàn)心臟壁的變薄,但是病人沒有任何可以追蹤到的病因。

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    擴張性心肌病該怎么治療呢?對于擴張型心肌病的治療還是以抗心力衰竭為主,包括三種,一個是我們說的血管者緊張素轉化酶抑制劑,還有一種藥物是β受體阻滯劑,包括β樂克 或者康欣等等。另外的一個藥物是醛固酮拮抗劑包括是安體舒通等等。

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  • 擴張性心肌病早期是沒有明顯癥狀的,隨著病情進展進入失代償期后會出現(xiàn)勞力性呼吸困難,也就是有活動就呼吸困難,氣不夠用,再個活動耐力下降,并出現(xiàn)乏力、心慌等癥狀。隨著病情進展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,甚至端坐呼吸,就是平臥困難,再就是可以出現(xiàn)右心衰的表現(xiàn),比如:食欲降低、腹水、肝大、頸靜脈怒張等表現(xiàn),隨著病情進展,這個患者還長期心衰可出現(xiàn)腹水、黃疸、肝硬化,如果出現(xiàn)了惡性心律失常還可以出現(xiàn)暈厥、黑蒙、甚至猝死,如果出現(xiàn)栓塞還有體循環(huán)栓塞的表現(xiàn)。

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    擴張型心肌病不能治愈,我們目前的這個治療手段的話,包括藥物治療,還有包括這個起搏器的治療,都只能是來控制它的這個癥狀,來延緩它的進展,盡量地避免事件的發(fā)生,至于說治愈的話,按照目前的治療手段是不行的。