感染性心內(nèi)膜炎引起的并發(fā)癥有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面,首先是心臟損害,表現(xiàn)為急性心肌膿腫、急性心肌梗死、急性化膿性心包炎和心肌炎。還有腎臟損害,主要表現(xiàn)為腎梗死、腎膿腫、腎小球腎炎還有一個(gè)周圍動(dòng)脈栓塞的表現(xiàn),栓塞主要分布在腦、腎 、四肢動(dòng)脈等。如果是右心的感染性心內(nèi)膜炎,還可以引起肺栓塞。神經(jīng)系統(tǒng)的損傷,主要表現(xiàn)為腦梗死、腦出血、腦膿腫、腦細(xì)菌性動(dòng)脈瘤。還有一個(gè)中毒性腦病,表現(xiàn)為細(xì)菌性動(dòng)脈瘤。細(xì)菌性動(dòng)脈瘤是由于微生物內(nèi)的細(xì)菌感染血液之后隨血液循環(huán)遷移到其他部位并定居在外周器官里引起的一個(gè)膿腫叫細(xì)菌性動(dòng)脈瘤。
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主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面,首先是心臟損害,表現(xiàn)為急性心肌膿腫、急性心肌梗死、急性化膿性心包炎和心肌炎。還有腎臟損害,主要表現(xiàn)為腎梗死、腎膿腫、腎小球腎炎還有一個(gè)周圍動(dòng)脈栓塞的表現(xiàn),栓塞主要分布在腦、腎 、四肢動(dòng)脈等。如果是右心的感染性心內(nèi)膜炎,還可以引起肺栓塞。神經(jīng)系統(tǒng)的損傷,主要表現(xiàn)為腦梗死、腦出血、腦膿腫、腦細(xì)菌性動(dòng)脈瘤。還有一個(gè)中毒性腦病,表現(xiàn)為細(xì)菌性動(dòng)脈瘤。細(xì)菌性動(dòng)脈瘤是由于微生物內(nèi)的細(xì)菌感染血液之后隨血液循環(huán)遷移到其他部位并定居在外周器官里引起的一個(gè)膿腫叫細(xì)菌性動(dòng)脈瘤。
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可以有多種病原菌引起有細(xì)菌、衣原體、立克次體、真菌引起感染性心內(nèi)膜炎。根據(jù)發(fā)病的急緩程度、致病病原體略有不同。急性感染性心內(nèi)膜炎主要由金黃色葡萄球菌引起,其次還有肺炎球菌A族鏈球菌、流感桿菌、淋球菌。亞急性感染性心內(nèi)膜炎主要由草綠色鏈球菌引起,少見(jiàn)的有D族鏈球菌、表皮葡萄球菌。口腔是一個(gè)鏈球菌聚積比較多的地方,在進(jìn)行口腔手術(shù)之前,例如拔牙、植牙的時(shí)候容易引起菌血癥而誘發(fā)這個(gè)感染性心內(nèi)膜炎。
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引起急性感染心內(nèi)膜的原因最主要的是心臟本身出了問(wèn)題,正常心臟有一個(gè)自我保護(hù)防護(hù)意識(shí),當(dāng)發(fā)生器質(zhì)性心臟病以后,最常見(jiàn)的就是風(fēng)濕性心臟病,先天性心臟病,還有隨著年齡的增加,出現(xiàn)瓣膜反流,瓣膜脫垂,這種疾病導(dǎo)致心臟里面的血流出現(xiàn)紊亂,就會(huì)對(duì)心內(nèi)膜產(chǎn)生損傷作用。
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感染性心內(nèi)膜炎是由于細(xì)菌、真菌或者是其他致病菌感染了心臟的內(nèi)膜、心室壁內(nèi)膜或鄰近大動(dòng)脈內(nèi)膜所造成的一個(gè)全身的炎癥反應(yīng)。它的發(fā)病率在臨床上比較低,主要見(jiàn)于老年人,
隨著老齡化的加重以及一些老年人需要進(jìn)行一些特殊的檢查,容易引發(fā)一個(gè)菌血癥的感染。
近年來(lái)感染心內(nèi)膜炎的發(fā)病率在逐漸增加大部分人經(jīng)過(guò)治療可以得到痊愈,但有5%-10%的病人有可能會(huì)再次出現(xiàn)發(fā)熱或者是心臟損害的一個(gè)表現(xiàn)。
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感染性心內(nèi)膜炎引起的栓塞的并發(fā)癥發(fā)生率在20%-40%,栓塞部位主要表現(xiàn)在腦、心臟、腎臟、腸系膜、四肢動(dòng)脈。根據(jù)栓塞的不同部位,臨床癥狀表現(xiàn)為不同,首先是腦栓塞主要表現(xiàn)為肢體活動(dòng)障礙、偏癱或者言語(yǔ)障礙。而栓塞在心臟上主要表現(xiàn)為心肌梗死表現(xiàn)為持續(xù)的胸疼、胸悶,氣短,檢查心電圖會(huì)出現(xiàn)一個(gè)RT段的改變。如果出現(xiàn)一個(gè)脾、腎臟或腸系膜的栓塞,病人會(huì)表現(xiàn)為持續(xù)的腹部疼痛、絞痛伴有惡心嘔吐,而如果腸系膜栓塞的話,有些人還會(huì)出現(xiàn)便血的表現(xiàn)。如果出現(xiàn)在四肢動(dòng)脈的栓塞會(huì)出現(xiàn)四肢的疼痛甚至出現(xiàn)紅腫的表現(xiàn)。
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感染性心內(nèi)膜炎的輔助檢查主要有以下幾個(gè)方面:首先是血培養(yǎng)是感染性心內(nèi)膜炎診斷的必要檢查項(xiàng)目同時(shí)也是指導(dǎo)治療的最主要的檢查項(xiàng)目。應(yīng)該在患者入院后使用抗生素之前,給他進(jìn)行血培養(yǎng)檢查,然后一個(gè)是血常規(guī)和尿常規(guī)。血常規(guī)可以發(fā)現(xiàn)患者的貧血程度還有白細(xì)胞升高的程度,尿常規(guī)可以發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有尿蛋白以判定患者有沒(méi)有腎臟的損傷。同時(shí)還有X線的檢查、胸部X線可以看到肺部的瘀血和心影的大小,CT的檢查可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)腦梗死、腦出血、肺部腫瘤、肺部結(jié)節(jié)等情況。同時(shí)我們還要做一些血液免疫系統(tǒng)的檢查。