亞急性心內(nèi)膜炎的發(fā)病機(jī)制是什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
亞急性心內(nèi)膜炎的發(fā)病首先必須有一個(gè)心臟病的基礎(chǔ)，主要是心臟瓣膜病、先天性心臟病出現(xiàn)一個(gè)異常的血流通道，引起心室壁內(nèi)膜、心臟瓣膜或者鄰近大血管內(nèi)膜的損傷導(dǎo)致在損傷部位出現(xiàn)血小板聚集。而亞急性感染性心內(nèi)膜炎的致病菌主要是草綠色鏈球菌，這種細(xì)菌在我們正常人的口腔中聚集比較多。擁有這些心臟疾病基礎(chǔ)的患者，如果進(jìn)行了口腔手術(shù)的操作比如拔牙、修牙等操作之后，出現(xiàn)一個(gè)口腔細(xì)菌的入血，引起短暫的菌血癥這時(shí)候細(xì)菌就可能會(huì)隨著血液循環(huán)聚積在無(wú)菌贅生物進(jìn)而在無(wú)菌贅生物內(nèi)部進(jìn)行繁殖生長(zhǎng)，引起感染性心內(nèi)膜炎。
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亞急性心內(nèi)膜炎的發(fā)病首先必須有一個(gè)心臟病的基礎(chǔ)，主要是心臟瓣膜病、先天性心臟病出現(xiàn)一個(gè)異常的血流通道，引起心室壁內(nèi)膜、心臟瓣膜或者鄰近大血管內(nèi)膜的損傷導(dǎo)致在損傷部位出現(xiàn)血小板聚集。而亞急性感染性心內(nèi)膜炎的致病菌主要是草綠色鏈球菌，這種細(xì)菌在我們正常人的口腔中聚集比較多。擁有這些心臟疾病基礎(chǔ)的患者，如果進(jìn)行了口腔手術(shù)的操作比如拔牙、修牙等操作之后，出現(xiàn)一個(gè)口腔細(xì)菌的入血，引起短暫的菌血癥這時(shí)候細(xì)菌就可能會(huì)隨著血液循環(huán)聚積在無(wú)菌贅生物進(jìn)而在無(wú)菌贅生物內(nèi)部進(jìn)行繁殖生長(zhǎng)，引起感染性心內(nèi)膜炎。
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亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎是由于特殊病人心臟瓣膜病。先天性心臟病心臟具有異常的血流通道或者瓣膜關(guān)閉不全導(dǎo)致血流沖擊心臟內(nèi)膜及鄰近血管的內(nèi)膜造成血管內(nèi)膜損傷產(chǎn)生的一個(gè)贅生物。同時(shí)這個(gè)患者還同時(shí)感染了一個(gè)細(xì)菌導(dǎo)致菌血癥，在這些贅生物里邊生長(zhǎng)就導(dǎo)致了心臟內(nèi)膜的感染，而亞急性感染心內(nèi)膜炎的病程比較長(zhǎng)，一般在數(shù)周到數(shù)月的時(shí)間感染的細(xì)菌一般是草綠色鏈球菌，癥狀一般是比較輕，體溫一般在37度5到38度之間。治療主要采用青霉素加慶大霉素治療的方法。
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亞急性心內(nèi)膜炎的分類2009年歐洲心臟病學(xué)會(huì)出版的心內(nèi)膜炎診療指南中提出了一個(gè)新的分類方法。首先是按照病變的部位和是否心臟有異物，分為左心自體瓣膜性心內(nèi)膜炎、左心人工瓣膜性心內(nèi)膜炎、右心感染性心內(nèi)膜炎還有器械相關(guān)性心內(nèi)膜炎。根據(jù)病原菌的來(lái)源主要分為醫(yī)院獲得性心內(nèi)膜炎、社區(qū)獲得性心內(nèi)膜炎和靜脈藥物注射，醫(yī)療相關(guān)的心內(nèi)膜炎又分為醫(yī)院感染性心內(nèi)膜炎和非醫(yī)院感染性心內(nèi)膜炎。
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首先急性感染性心內(nèi)膜炎全身感染癥狀比較明顯，像全身乏力、疲乏、周身酸痛的癥狀比較典型，體溫最高可以達(dá)到40攝氏度。而且它的病程發(fā)展比較迅速，一般在數(shù)天到數(shù)周的時(shí)間，
病人可出現(xiàn)心臟瓣膜的損傷而且它的細(xì)菌遷移比較多見(jiàn)，容易出現(xiàn)細(xì)菌性動(dòng)脈瘤。致病菌主要是金黃色葡萄球菌。而亞急性感染性心內(nèi)膜炎全身感染癥狀比較輕，患者會(huì)出現(xiàn)輕微的周身不適、體溫也比較低，一般波動(dòng)在37度5到38度之間，病程發(fā)展比較緩慢。一般病程在數(shù)周到數(shù)月的時(shí)間，感染致病菌主要是草綠色鏈球菌。
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運(yùn)動(dòng)障礙疾病的發(fā)病機(jī)制并不是特別清楚。
目前認(rèn)為是由于基底節(jié)區(qū)功能紊亂引起來(lái)的?；坠?jié)區(qū)的功能主要涉及到傳入結(jié)構(gòu)，是指殼核，還有傳出結(jié)構(gòu)，指丘腦的外側(cè)部，丘腦的內(nèi)側(cè)部，黑質(zhì)網(wǎng)狀布，這兩個(gè)結(jié)構(gòu)之間功能出現(xiàn)了紊亂。這兩個(gè)結(jié)構(gòu)之間有兩個(gè)通路，一個(gè)叫直接通路，一個(gè)叫間接通路，這兩條通路是始發(fā)地和團(tuán)的殼核，直接通過(guò)的話是通過(guò)一個(gè)單突觸投射到蒼白球的內(nèi)側(cè)部，以及黑質(zhì)的復(fù)合體的運(yùn)動(dòng)部分。
間接通路是殼核經(jīng)過(guò)丘腦的蒼白球的外側(cè)部到丘腦地核和丘腦的內(nèi)側(cè)部以及蒼白球的內(nèi)側(cè)部，以及黑質(zhì)的復(fù)合體通路。
直接和間接通路的神經(jīng)傳導(dǎo)受到了多巴胺黑質(zhì)紋狀體投射纖維的控制，多巴胺對(duì)于直接通路，具有興奮的作用，同時(shí)可以抑制人間接通過(guò)到活動(dòng)。
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首先感染性心內(nèi)膜炎是臨床中比較少見(jiàn)的疾病發(fā)熱，患者到了醫(yī)院之后感染性心內(nèi)膜炎的診斷也是比較困難，臨床漏診率較高。所以感染性心內(nèi)膜炎對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)是一個(gè)診斷比較困難的疾病。對(duì)于患者或者患者家屬診斷更無(wú)從說(shuō)起，所以家里出現(xiàn)發(fā)熱的患者，很難確定他是不是感染性心內(nèi)膜炎，而且這個(gè)感染性心內(nèi)膜炎也沒(méi)有明確的前兆的表現(xiàn)。如果說(shuō)非說(shuō)有前兆的話就是早期的表現(xiàn)，體溫居高不下，體溫波動(dòng)在37度-38度之間。有些患者嚴(yán)重的患者可能會(huì)燒到40攝氏度。
