分化型甲狀腺全切除術(shù)后如何動(dòng)態(tài)觀察TG水平
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
分化型甲狀腺癌全切除術(shù)后觀察TG水平的方式如下：甲狀腺癌全切除以后的患者，包括做了碘131的清甲治療，理論上他血液之中的TG應(yīng)該降為0或者極少了。如果在患者復(fù)查的過(guò)程中，TG維持在一個(gè)高水平或者是有一個(gè)進(jìn)行性的升高，往往提示這類患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移。所以，動(dòng)態(tài)觀察TG水平是了解療和效預(yù)后的一個(gè)重要的指標(biāo)。在一些高危的患者術(shù)后六個(gè)月的時(shí)候，建議做一個(gè)基礎(chǔ)水平的TG的檢測(cè)，在12個(gè)月的時(shí)候，檢測(cè)他TSH在30以上的TG的水平。如果TG水平是一個(gè)進(jìn)行性的升高，這時(shí)候就要借助影像學(xué)的檢查，看他有沒(méi)有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的病灶。
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分化型甲狀腺癌全切除術(shù)后觀察TG水平的方式如下：甲狀腺癌全切除以后的患者，包括做了碘131的清甲治療，理論上他血液之中的TG應(yīng)該降為0或者極少了。如果在患者復(fù)查的過(guò)程中，TG維持在一個(gè)高水平或者是有一個(gè)進(jìn)行性的升高，往往提示這類患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移。所以，動(dòng)態(tài)觀察TG水平是了解療和效預(yù)后的一個(gè)重要的指標(biāo)。在一些高危的患者術(shù)后六個(gè)月的時(shí)候，建議做一個(gè)基礎(chǔ)水平的TG的檢測(cè)，在12個(gè)月的時(shí)候，檢測(cè)他TSH在30以上的TG的水平。如果TG水平是一個(gè)進(jìn)行性的升高，這時(shí)候就要借助影像學(xué)的檢查，看他有沒(méi)有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的病灶。
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1、子宮切除手術(shù)后，要觀察傷口是否有紅、腫、熱、痛或不正常的分泌物，若有則需盡早到醫(yī)院診治。
2、子宮全切的女性，術(shù)后應(yīng)禁性生活3個(gè)月。
3、手術(shù)后2個(gè)月內(nèi)女性應(yīng)避免提超過(guò)3公斤的重物，避免彎腰取物及爬樓梯，可適當(dāng)使用束腹帶。
4、術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不要久坐、長(zhǎng)途旅行，避免瑜珈及跳舞等易增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，以免造成盆底松弛。
5、術(shù)后女性入廁后，應(yīng)由前往后擦拭以避免感染，于6周內(nèi)不可采用陰道灌洗及盆浴。若有雙側(cè)卵巢切除者，易有骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，日常生活中多加注意。
6、調(diào)整生理節(jié)律。調(diào)整作息時(shí)間表，合理安排自己的飲食起居。常年熬夜者應(yīng)根據(jù)作息時(shí)間表，并不斷修改至適應(yīng)。
7、消除憂慮和恐懼，樹(shù)立信心，保持愉快的心情，多參與一些有益的活動(dòng)，適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力。
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甲狀腺全切除對(duì)懷孕并沒(méi)有特別的影響。甲狀腺全切除的患者沒(méi)有了甲狀腺，這個(gè)時(shí)候是要吃左甲狀腺素片進(jìn)行替代或者是抑制治療。如果她是甲狀腺功能不足，就會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退，這是會(huì)產(chǎn)生一些的影響的，如出現(xiàn)流產(chǎn)、不孕或者甚至是影響到胎兒的發(fā)育。所以在備孕的階段，一定要把甲狀腺功能調(diào)整到正常的水平，然后在懷孕期間密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
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分化型甲狀腺癌術(shù)后一般是不需要放化療的，但是對(duì)于一些特殊情況，比如腫瘤侵犯到了重要的器官、血管、神經(jīng)等，手術(shù)沒(méi)辦法徹底完整地切除，有肉眼的殘留，且對(duì)碘131治療又不敏感或者是一個(gè)碘難治性的腫瘤，這類患者可以采取放化療。另外，對(duì)于一些復(fù)發(fā)的，碘131難治性的一些患者，他出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，放療效果不明顯的時(shí)候，可以考慮全身的化療。
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甲狀腺癌按病理類型可分為甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡狀癌、甲狀腺未分化癌和甲狀腺髓樣癌四類。其中甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡狀癌，屬于分化型甲狀腺癌，也就是惡性度較低，預(yù)后較好的甲狀腺癌。甲狀腺乳頭狀癌約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部，惡性程度較低，但約80%的腫瘤為多中心性，約1/3可累及雙側(cè)甲狀腺，較早就出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是預(yù)后較好。濾泡狀癌約占甲狀腺癌的20%，腫瘤生長(zhǎng)較快，屬中度惡性，可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移到肺、肝、骨和顱內(nèi)。預(yù)后不如乳頭狀癌未分化癌，約占甲狀腺癌的15%，高度惡性，發(fā)展迅速，很早就出現(xiàn)淋巴和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后極差，平均存活時(shí)間約3~6個(gè)月。髓樣癌約占甲狀腺癌的7%，來(lái)源于濾泡旁，分泌降鈣素的C細(xì)胞，多伴隨有腹瀉、顏面潮紅和低血鈣，可發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移，預(yù)后不如乳頭狀癌，但較未分化癌好。
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分化型甲狀腺癌術(shù)后還要服用優(yōu)甲樂(lè)的原因：
1、甲狀腺癌的患者如果是全切除或者近全切除以后，他已經(jīng)是沒(méi)有了甲狀腺，這個(gè)時(shí)候口服優(yōu)甲樂(lè)，就是左甲狀腺素鈉片，它是起到了一個(gè)替代的作用。
2、甲狀腺癌有復(fù)發(fā)的高風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)的分層，根據(jù)這個(gè)分層，我們考慮TSH抑制治療的目標(biāo)，所以優(yōu)甲樂(lè)還是起到一個(gè)抑制作用，繼而減少腫瘤的復(fù)發(fā)。
