導(dǎo)致羊水栓塞的高危因素
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
導(dǎo)致羊水栓塞的高危因素有很多,包括很多的產(chǎn)科的處理,例如剖宮產(chǎn)、會陰切開、宮頸裂傷、子宮破裂、子癇以及多胎妊娠、高齡產(chǎn)婦等。
羊水栓塞發(fā)病率很低,但是它的死亡率相當(dāng)高,這就需要一個(gè)訓(xùn)練有素的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)來處理。目前來說,沒有哪一項(xiàng)有效的處理能夠有效的預(yù)防羊水栓塞的發(fā)生,因此出現(xiàn)了羊水栓塞還是要積極治療。
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導(dǎo)致羊水栓塞的高危因素有很多,包括很多的產(chǎn)科的處理,例如剖宮產(chǎn)、會陰切開、宮頸裂傷、子宮破裂、子癇以及多胎妊娠、高齡產(chǎn)婦等。
羊水栓塞發(fā)病率很低,但是它的死亡率相當(dāng)高,這就需要一個(gè)訓(xùn)練有素的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)來處理。目前來說,沒有哪一項(xiàng)有效的處理能夠有效的預(yù)防羊水栓塞的發(fā)生,因此出現(xiàn)了羊水栓塞還是要積極治療。
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1、一般情況下羊水栓塞發(fā)病的原因其實(shí)就是羊水進(jìn)入到子宮開放的血管里,而且子宮開放的血管是羊水里邊這個(gè)有形的物質(zhì),包括胎兒的翹毛然后角化的上皮,胎肢、胎糞進(jìn)入到母體循環(huán)引起了,就是說羊膜腔內(nèi)壓力增高了以后,包括子宮收縮過強(qiáng),胎膜早破及宮頸及宮體的裂傷,這些它都有可能會造成羊水栓塞,再一個(gè)就是高齡初產(chǎn)婦,或者多產(chǎn)婦 這些情況,也是容易發(fā)生子宮的損傷。2、再一個(gè)就是自發(fā)的,或者是就是人為的導(dǎo)致宮縮過強(qiáng),也就是說在沒有嚴(yán)格按照這個(gè),縮宮素或者引產(chǎn)的這些標(biāo)準(zhǔn),來操作的話,會導(dǎo)致宮縮做過強(qiáng),擠產(chǎn)了,胎膜早破,前置胎盤,胎盤早搏 ,包括這些完全的子宮破裂,包括不完全的子宮破裂,這些情況都有可能,會誘發(fā)這個(gè)羊水栓塞。還要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn),這個(gè)羊水栓塞的情況,就是說雖然不常見,但是也有可能在懷孕的早期行人工流產(chǎn)時(shí),也有可能會造成羊水栓塞,雖然這種情況不常見但是也確實(shí)會有發(fā)生。
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在懷孕晚期,如果是因?yàn)楦忻盎蛘呱虾粑栏腥疽l(fā)咳嗽,是不會發(fā)生羊水栓塞的,羊水栓塞發(fā)生的原因跟咳嗽并沒有關(guān)系。
羊水栓塞是因?yàn)樵诜置涞倪^程中,一些外來因素導(dǎo)致羊水到血液循環(huán)中才會引發(fā)羊水栓塞。所以在臨產(chǎn)之前如果有咳嗽,跟羊水栓塞沒有關(guān)系。
但是如果孕婦并沒有上呼吸道感染和咳嗽的癥狀,在臨產(chǎn)的過程中突然出現(xiàn)咳嗽,這時(shí)就要警惕是否出現(xiàn)了羊水栓塞,要進(jìn)行詳細(xì)的檢查,因?yàn)檠蛩ㄈ菚?dǎo)致肺栓塞,所以就會表現(xiàn)出在臨產(chǎn)之后,特別是破水之后,孕婦出現(xiàn)突然的咳嗽,這時(shí)候如果采取緊急的搶救措施,可能會挽救孕婦和胎兒的生命。
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對于洋水栓塞的治療,我們首先是要充分認(rèn)識到她是羊水栓塞的情況,我們在羊水栓塞的過程當(dāng)中,首先早期我們要用肝素鈉來治療,因?yàn)樵谠缙诘脑捤且粋€(gè)高明的狀態(tài),尤其是在發(fā)病的十分鐘之內(nèi),使用肝素鈉它的效果最好了,就說我們在應(yīng)用肝素納的過程當(dāng)中,我們要定時(shí)去監(jiān)測初凝血的情況,如果說肝素鈉過量的話,因?yàn)樗@個(gè)時(shí)間點(diǎn),非常不好把握,所以如果說,在應(yīng)用肝素納的過程當(dāng)中,如果有出血傾向的話,我們可以用魚精蛋白來對抗,再一個(gè)就是補(bǔ)充凝血因子,應(yīng)及時(shí)地補(bǔ)充新鮮的血漿,新鮮血漿,包括纖維蛋白,在第三期的時(shí)候,我們就是抗纖溶藥物的應(yīng)用,在出現(xiàn)這個(gè)c的這個(gè)過程當(dāng)中,我們就要用一些止血的,這些藥物使纖絨酶不被激活,從而抑制這個(gè)纖維蛋白的溶解,雖然有以下的這些注意事項(xiàng),但是我們在羊水栓塞的過程當(dāng)中,在治療的過程中,我們還要注意心功能,包括從尿量來反映腎臟的功能,保護(hù)腎功能這些對于羊水栓塞的治療,過程當(dāng)中都是非常非常重要的。
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羊水栓塞是一種罕見極其嚴(yán)重的疾病,雖然有一些危險(xiǎn)因素仍然難以預(yù)測和預(yù)防。因此早期的診斷重視誘發(fā)因素極為重要,羊水栓塞已經(jīng)產(chǎn)婦居多,多有胎膜早破,或者是人工破膜的病史。常見于宮縮過強(qiáng)或者是縮宮素應(yīng)用不當(dāng),如果有胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或者手術(shù)產(chǎn),容易出現(xiàn)羊水栓塞。綜上所述高齡產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦、子宮收縮過強(qiáng)、急產(chǎn)、胎膜早破、前置胎盤、子宮破裂、刨宮產(chǎn)等,都是羊水栓塞的誘發(fā)因素。
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提到這個(gè)羊水栓塞,對一個(gè)產(chǎn)科大夫來說,首先是一個(gè)非常恐怖的事情,我們現(xiàn)在先說說羊水栓塞的定義,羊水栓塞是指在分娩的過程當(dāng)中,羊水突然進(jìn)入這個(gè)母體的血液循環(huán)引起的肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血,和腎衰竭等一系列的這個(gè)病理的改變,他是一個(gè)分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥,就是說羊水栓塞,它可以發(fā)生在分娩前、孕期、分娩過程當(dāng)中,包括分娩后都有可能發(fā)生,但是大部分發(fā)生是在分娩的過程當(dāng)中。