哪些甲狀腺癌患者需要進(jìn)行碘131治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
第一、我國(guó)規(guī)定只要超過(guò)了腫瘤的體積超過(guò)一公分以上的甲狀腺癌，就可以考慮給病人進(jìn)行碘131的治療。第二、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、周圍臟器侵犯、晚期轉(zhuǎn)移比如：肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移就更需要進(jìn)行碘131的治療，碘131治療后可以讓病人十年復(fù)發(fā)率由不做治療的百分之三十下降到做完碘131治療以后的百分之五以下，所以使它的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的幾率大大降低，相當(dāng)一部分甲狀腺癌的病人在做完手術(shù)進(jìn)行優(yōu)甲樂(lè)替代治療后沒(méi)有進(jìn)行碘131治療而他局部不復(fù)發(fā)，但是經(jīng)過(guò)十年、二十年，甚至三十年后會(huì)出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等，這也是該做的治療沒(méi)有做所導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。
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第一、我國(guó)規(guī)定只要超過(guò)了腫瘤的體積超過(guò)一公分以上的甲狀腺癌，就可以考慮給病人進(jìn)行碘131的治療。第二、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、周圍臟器侵犯、晚期轉(zhuǎn)移比如：肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移就更需要進(jìn)行碘131的治療，碘131治療后可以讓病人十年復(fù)發(fā)率由不做治療的百分之三十下降到做完碘131治療以后的百分之五以下，所以使它的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的幾率大大降低，相當(dāng)一部分甲狀腺癌的病人在做完手術(shù)進(jìn)行優(yōu)甲樂(lè)替代治療后沒(méi)有進(jìn)行碘131治療而他局部不復(fù)發(fā)，但是經(jīng)過(guò)十年、二十年，甚至三十年后會(huì)出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等，這也是該做的治療沒(méi)有做所導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。
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碘131治療是一種同位素治療，,它的治療包括兩個(gè)層次，一是采取用碘131清除，分化型甲狀腺癌；二是用碘131清除，手術(shù)不能完全切除的甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移灶。發(fā)現(xiàn)病灶大于一公分的或者是甲狀腺腺外有癌性的浸潤(rùn)、淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，應(yīng)該考慮做碘131治療，但是妊娠期、哺乳期、計(jì)劃短期內(nèi)懷孕的或者沒(méi)有辦法依從輻射防護(hù)的病人，禁忌做碘131治療。
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適合碘131治療的甲狀腺癌有：1、手術(shù)中間腫塊侵犯了雙側(cè)的喉返神經(jīng)，而且病人也比較年輕，這個(gè)時(shí)候要進(jìn)行保留喉返神經(jīng)，對(duì)腫塊切除的范圍就有影響了，也就是切除不會(huì)十分的徹底，這種病人術(shù)后一定要進(jìn)行碘131的治療；2、當(dāng)腫塊侵犯了氣管，無(wú)法切除氣管或者是其他的食管，也要給予碘11的治療。
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術(shù)后要進(jìn)行碘131治療的分化型甲狀腺癌患者有：分化型甲狀腺癌的手術(shù)術(shù)后，根據(jù)術(shù)后的病理情況以及手術(shù)中的情況，進(jìn)行危險(xiǎn)度的分層，分為了高風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)的患者，強(qiáng)烈建議進(jìn)行術(shù)后碘131的治療；對(duì)于中風(fēng)險(xiǎn)的患者，根據(jù)他一些危險(xiǎn)因素，可以推薦進(jìn)行碘131的治療；對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)的患者，不建議進(jìn)行碘131的治療。
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碘131治療甲狀腺癌有近期的副反應(yīng)也有遠(yuǎn)期的副反應(yīng)。碘131治療甲狀腺癌會(huì)根據(jù)甲狀腺殘留狀況、機(jī)體敏感性以及碘131的用量等會(huì)出現(xiàn)不同程度的近期反應(yīng)，比如：甲狀腺殘留很多的病人會(huì)出現(xiàn)頸部水腫或服用碘131后會(huì)引起放射性涎腺炎，因?yàn)榇髣┝康牡?31口服是要經(jīng)過(guò)消化道的，所以有的人會(huì)發(fā)生放射性胃炎就是表現(xiàn)為胃脹、納差甚至有的人會(huì)出現(xiàn)嘔吐。還有因?yàn)榈?31會(huì)經(jīng)過(guò)泌尿系統(tǒng)排泄還會(huì)引起放射性膀胱炎，這些多是近期發(fā)生的副反應(yīng)。遠(yuǎn)期副反應(yīng)有可能會(huì)發(fā)生肺纖維化、骨髓抑制、白血病等。
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碘131治療甲狀腺癌效果怎么樣，我們知道甲狀腺癌它的治療方法有很多種，包括手術(shù)治療、放射治療和化學(xué)治療，當(dāng)然放射治療，我們主要依靠的是內(nèi)照射治療，也就是放射性同位素的治療，因?yàn)榧谞钕俚慕M織細(xì)胞有一種非常特別的特征，有一種典型的特征就是甲狀腺細(xì)胞，它比較容易攝取碘元素，攝取碘是為了合成甲狀腺素，這種生理特點(diǎn)也決定了甲狀腺癌的患者，可以通過(guò)碘元素，也就是碘的同位素，碘131來(lái)進(jìn)行治療，當(dāng)然在放射性同位素的治療過(guò)程當(dāng)中，也是有一些注意事項(xiàng)的，在進(jìn)行碘131的治療之前，我們要進(jìn)行非常重要的一個(gè)步驟，也就是清除殘留的甲狀腺組織，要把所有的甲狀腺組織，都切除完干凈，也只有這樣才能保證剩余的甲狀腺的轉(zhuǎn)移，或者是有轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌，這樣一些部位能夠吸收足夠的放射性碘元素，來(lái)進(jìn)行治療達(dá)到比較完善的治療目的。
