什么叫癲癇持續(xù)狀態(tài)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
癲癇持續(xù)狀態(tài)是癲癇發(fā)作的一種特殊狀態(tài)，常指癲癇發(fā)作超過了平時(shí)持續(xù)的時(shí)間，特別是驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)，常常發(fā)作時(shí)間超過五分鐘，或是在短時(shí)間內(nèi)頻繁的癲癇發(fā)作，發(fā)作時(shí)，病人會意識不清。癲癇持續(xù)狀態(tài)是神經(jīng)科非常危險(xiǎn)緊急疾病之一，因?yàn)樗梢允拱d癇患者的死亡率明顯增高，且癲癇持續(xù)發(fā)作以后，會使腦組織持續(xù)的缺血、缺氧，甚至伴隨著腦水腫危及病人生命。在臨床上，根據(jù)癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作的類型不同，分為驚厥性、非驚厥性、全面性癲癇、部分性癲癇持續(xù)狀態(tài)，其中全面性的癲癇驚厥持續(xù)狀態(tài)是最嚴(yán)重的。
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如果出現(xiàn)癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，且不能有效緩解，又或者持續(xù)發(fā)作不到30分鐘，但是在發(fā)作間期，患者意識沒有完全的恢復(fù)，這就叫癲癇持續(xù)狀態(tài)。孩子一旦出現(xiàn)了癲癇持續(xù)狀態(tài)，一定要經(jīng)過臨床醫(yī)生的專業(yè)處理進(jìn)行治療，然后終止癲癇的發(fā)作。
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癲癇持續(xù)狀態(tài)是癲癇發(fā)作的一種特殊狀態(tài)，常指癲癇發(fā)作超過了平時(shí)持續(xù)的時(shí)間，特別是驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)，常常發(fā)作時(shí)間超過五分鐘，或是在短時(shí)間內(nèi)頻繁的癲癇發(fā)作，發(fā)作時(shí)，病人會意識不清。癲癇持續(xù)狀態(tài)是神經(jīng)科非常危險(xiǎn)緊急疾病之一，因?yàn)樗梢允拱d癇患者的死亡率明顯增高，且癲癇持續(xù)發(fā)作以后，會使腦組織持續(xù)的缺血、缺氧，甚至伴隨著腦水腫危及病人生命。在臨床上，根據(jù)癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作的類型不同，分為驚厥性、非驚厥性、全面性癲癇、部分性癲癇持續(xù)狀態(tài)，其中全面性的癲癇驚厥持續(xù)狀態(tài)是最嚴(yán)重的。
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癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間，意識尚未完全恢復(fù)，又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，不能自行停止。
癲癇持續(xù)狀態(tài)是神經(jīng)內(nèi)科的危重癥，若不及時(shí)治療，患者可因高熱、電解質(zhì)紊亂、呼吸循環(huán)衰竭而導(dǎo)致永久性的腦損害，這類疾病的致死率和致殘率非常高。因此，患者出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)當(dāng)立即給予搶救。
常用的治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物主要包括地西泮以及丙泊酚。如果患者出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭，應(yīng)當(dāng)在ICU進(jìn)行治療。
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癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）或稱癲癇狀態(tài)，是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。長時(shí)間癲癇發(fā)作，若不及時(shí)治療，可因高熱、循環(huán)衰竭或神經(jīng)元興奮毒性損傷導(dǎo)致不可逆的腦損傷，致殘率和病死率很高，因而癲癇狀態(tài)是內(nèi)科常見的急癥。
各種癲癇發(fā)作均可發(fā)生持續(xù)狀態(tài)，但臨床以強(qiáng)直一陣攣持續(xù)狀態(tài)最常見。全身性發(fā)作的癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）常伴有不同程度的意識、運(yùn)動功能障礙，嚴(yán)重者更有腦水腫和顱壓增高表現(xiàn)。
病因：1.熱性驚厥占小兒SE的20%～30%。2.主要發(fā)生于癲癇患兒突然撤?？拱d癇藥物、不規(guī)律服藥、睡眠嚴(yán)重缺失或間發(fā)感染時(shí)。3.急性疾病中驚厥發(fā)作的各種病因均可引起癥狀性SE。癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）是神經(jīng)科常見的危急重癥，年發(fā)病率為 10.3-41.0/10 萬，其中相當(dāng)一部分還可演變?yōu)殡y治性癲癇持續(xù)狀態(tài)（CSE）。
SE的總體死亡率高達(dá) 20%，因此，對SE患者進(jìn)行早期病情及預(yù)后的準(zhǔn)確評估可指導(dǎo)臨床醫(yī)師制定個(gè)體化治療方案，最大限度地使患者獲益。
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癲癇持續(xù)狀態(tài)的類型比較多，有驚厥性的非驚厥性，還有失神持續(xù)狀態(tài)，難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)，以及超級難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)。驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)，在既往我們一般都是根據(jù)發(fā)作持續(xù)時(shí)間，超過了三十分鐘以上的癲癇發(fā)作或者是兩次發(fā)作間意識沒有完全恢復(fù)。為了強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)在癲癇持續(xù)狀態(tài)治療中的重要性。目前國際上將驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的持續(xù)時(shí)間，定義為五分鐘。伴有意識改變的局灶性的癲癇持續(xù)狀態(tài)，定義為十分鐘 。非驚厥性癲癇狀態(tài)持續(xù)時(shí)間，目前沒有定論。失神持續(xù)狀態(tài)的發(fā)作時(shí)間，定義為超過十到十五分鐘。難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)，是指使用苯二氮卓類，加另一種抗癲癇藥物，仍不能終止發(fā)作的持續(xù)狀態(tài)。由于臨床研究證據(jù)有限，目前對這一類，持續(xù)狀態(tài)的處理上，缺乏統(tǒng)一的意見。超級難治型癲癇持續(xù)狀態(tài)，當(dāng)麻醉藥物，治療癲癇持續(xù)狀態(tài)超過24小時(shí)，包括麻醉機(jī)維持或者是減量過程，癲癇發(fā)作或者腦電圖癇樣放電，仍無法終止或復(fù)發(fā)時(shí)，定義為難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)。
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這是臨床醫(yī)生最關(guān)心的問題，也是我們臨床急診的危重急癥，在臨床上是非常常見的，癲癇持續(xù)狀態(tài)就是持續(xù)性的癲癇發(fā)作超過三十分鐘以上不能自行停止，或者是頻繁發(fā)作其間隙意識不清楚，持續(xù)三十分鐘以上也叫癲癇持續(xù)狀態(tài)，其實(shí)癲癇持續(xù)狀態(tài)就是一種腦電風(fēng)暴，它就是持續(xù)性的腦細(xì)胞的異常的超同步化的放電。
