術(shù)后疼痛的疼痛強(qiáng)度如何評估
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
目前為止沒有一個(gè)特別客觀的指標(biāo)。因?yàn)樾g(shù)后疼痛它是一個(gè)主觀的感受。通常會采取視覺模擬量表或者是數(shù)字模擬量表來評估。就是一個(gè)疼痛管理的評分卡，在這個(gè)評分卡上就可以看到最小的是零，最大是十。零就代表無痛 ，十就代表是最為劇烈的疼痛。所以在這個(gè)之間又分為十個(gè)等分。每等分是一分所以從零到十病人可以根據(jù)自己的感受來選擇你是處于那個(gè)分值這樣的話我們根據(jù)他的評分來判斷病人的疼痛。這個(gè)卡片上的分值我們認(rèn)為零是無痛，一分到三分是輕度疼痛，四分到六分是中度疼痛 ，七分以上是重度疼痛。所以在臨床上根據(jù)這種不同的疼痛分值會來決定病人是不是要進(jìn)行相應(yīng)的這種疼痛處理。
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目前為止沒有一個(gè)特別客觀的指標(biāo)。因?yàn)樾g(shù)后疼痛它是一個(gè)主觀的感受。通常會采取視覺模擬量表或者是數(shù)字模擬量表來評估。就是一個(gè)疼痛管理的評分卡，在這個(gè)評分卡上就可以看到最小的是零，最大是十。零就代表無痛 ，十就代表是最為劇烈的疼痛。所以在這個(gè)之間又分為十個(gè)等分。每等分是一分所以從零到十病人可以根據(jù)自己的感受來選擇你是處于那個(gè)分值這樣的話我們根據(jù)他的評分來判斷病人的疼痛。這個(gè)卡片上的分值我們認(rèn)為零是無痛，一分到三分是輕度疼痛，四分到六分是中度疼痛 ，七分以上是重度疼痛。所以在臨床上根據(jù)這種不同的疼痛分值會來決定病人是不是要進(jìn)行相應(yīng)的這種疼痛處理。
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對疼痛的治療方式的效果和有沒有副作用進(jìn)行一個(gè)評價(jià)。首先對于疼痛來講主要是評價(jià)他是靜息痛還是運(yùn)動痛。一般認(rèn)為靜息痛可以達(dá)到無痛狀態(tài)，但運(yùn)動痛更為關(guān)注，因?yàn)樽畲笙薅葴p少這個(gè)運(yùn)動的疼痛才能保證病人軀體功能有效的康復(fù)。因?yàn)橹挥泻侠淼倪\(yùn)動才是促進(jìn)病人術(shù)后的康復(fù)。
這種疼痛我們也要根據(jù)每次疼痛方式和藥物的調(diào)整來進(jìn)行評價(jià)來確定治療方式，一般來講對有些靜脈的藥物，要求是術(shù)后5到15分鐘要進(jìn)行再次的評價(jià)。對于口服的藥物，要求在術(shù)后一個(gè)小時(shí)要進(jìn)行再次評價(jià)。另外方面就是關(guān)于這個(gè)術(shù)后鎮(zhèn)痛治療帶來的這種副作用的大小也要進(jìn)行合理的評價(jià)。
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術(shù)后疼痛是機(jī)體受到手術(shù)的創(chuàng)傷后的一種反應(yīng)，它不僅僅是生理上的，還有心理和行為上的一系列的反應(yīng)。如果術(shù)后疼痛沒有得到很好的控制，是有可能強(qiáng)化這種傷害性的感受，向中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳入，引起一系列的不良反應(yīng)，包括出現(xiàn)肺炎、高血壓、心動過速，有可能激活凝血功能，造成血液的高凝，延遲傷口的愈合。更為嚴(yán)重，術(shù)后的急性疼痛在沒有控制的情況下或者控制不良會慢慢演變?yōu)橐环N慢性疼痛，這樣會加重病人的心理負(fù)擔(dān)，也會增加并發(fā)癥的發(fā)病率和死亡率。
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術(shù)后疼痛是一種主觀的不舒服的一種感覺。這種感覺大部分原因就是與手術(shù)有關(guān)系，手術(shù)本身是一種創(chuàng)傷，會引起神經(jīng)、血管損傷、組織損傷就會產(chǎn)生疼痛。同時(shí)由于神經(jīng)血管的損傷還有這種機(jī)體免疫的激活會產(chǎn)生一些炎癥介質(zhì)。會刺激敏感神經(jīng)末梢加重這種疼痛反應(yīng)。
另外一部分手術(shù)會造成臟器功能改變比如像胃腸道會出現(xiàn)脹氣或者痙攣，也會引起疼痛。
術(shù)后需要在手術(shù)部位放置一些引流管或者引流條， 把手術(shù)傷口部位的液化的物質(zhì)或者是在愈合過程中形成的一些物質(zhì)排出去促進(jìn)傷口的愈合。也會引起術(shù)后疼痛
還有的患者對手術(shù)的期望比較高，可能會擔(dān)心或者恐懼手術(shù)后能不能長好或者康復(fù)會不會順利， 也會加重或者引起術(shù)后的不適和疼痛感。
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首先手術(shù)創(chuàng)傷就會損傷皮膚皮下組織、神經(jīng)血管包括一些內(nèi)臟，這時(shí)候就會引起術(shù)后的疼痛。
因?yàn)槭中g(shù)會引起機(jī)體產(chǎn)生炎癥的物質(zhì)，會刺激神經(jīng)末梢引起炎性的疼痛，所以對于大部分病人來講術(shù)后疼痛是一個(gè)正常反應(yīng)。這種正常反應(yīng)一般來說，在術(shù)后的48小時(shí)之內(nèi)是比較強(qiáng)的但是隨著傷口的愈合 這種疼痛反而會逐漸的減弱消失。
在臨床上我們也要注意就是有一些病人術(shù)后疼痛感不會減輕甚至?xí)又?，甚至?xí)霈F(xiàn) 發(fā)燒，傷口部位紅、腫、熱、痛，這時(shí)候要警惕傷口部位是不是有感染或者是傷口部位的引流。要及時(shí)去觀察這種疼痛的性質(zhì)和疼痛程度來進(jìn)行病人術(shù)后的處理。另一個(gè)方面就是病人術(shù)后擔(dān)心這種手術(shù)的成功，這種緊張和焦慮也會加重術(shù)后的疼痛。
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疼痛的治療效果，是根據(jù)疼痛治療前和治療后的 VAS評分差值與治療前的評分相處的數(shù)值來確定療效。
針對不同的治療方法，比較和總結(jié)各種方法的療效，從而進(jìn)一步選擇有效的治療方法。根據(jù)疼痛的消失、減輕、緩解、集成度和無效等，可以確定后續(xù)的治療方案。疼痛評定的目的是明確診斷，以此增加疼痛特征診斷的準(zhǔn)確性，從而有助于確定控制疼痛的有效治療方案。
