老年人出現(xiàn)體位性低血壓可能出現(xiàn)頭暈、暈厥甚至?xí)鸸钦?、血栓形成等。體位性低血壓是指從臥位改變?yōu)橹绷⑽粫r(shí)在3分鐘內(nèi)，收縮壓下降大于20毫米汞柱或舒張壓下降大于10毫米汞柱，同時(shí)伴有腦循環(huán)灌注不足的癥狀，比如：頭暈、暈厥。體位性低血壓對(duì)于老年人的身體健康影響很大，如果病情較輕會(huì)導(dǎo)致頭暈、眼黑等癥狀，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致骨折、血栓性事件等。
老年人出現(xiàn)體位性低血壓可能出現(xiàn)頭暈、暈厥甚至?xí)鸸钦?、血栓形成等。體位性低血壓是指從臥位改變?yōu)橹绷⑽粫r(shí)在3分鐘內(nèi)，收縮壓下降大于20毫米汞柱或舒張壓下降大于10毫米汞柱，同時(shí)伴有腦循環(huán)灌注不足的癥狀，比如：頭暈、暈厥。體位性低血壓對(duì)于老年人的身體健康影響很大，如果病情較輕會(huì)導(dǎo)致頭暈、眼黑等癥狀，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致骨折、血栓性事件等。
體位性低血壓需要從日常的生活方式及影響血壓的藥物兩方面入手來進(jìn)行治療。 首先，在日常體位變動(dòng)時(shí)避免過急過快，若從平臥位到坐位需要緩慢做坐后，安靜休息1~2分鐘之后再站立起活動(dòng)，避免突然站起后出現(xiàn)一過性低血壓的情況。體位性低血壓可導(dǎo)致黑朦或摔倒，避免突發(fā)過急過快的運(yùn)動(dòng)。當(dāng)應(yīng)用某些藥物時(shí)，避免服用會(huì)引起體位性低血壓的藥物，比如治療前列腺增生的藥物，常用的藥物包括α受體拮抗劑，這類藥物會(huì)引起體位性低血壓。所以，這類藥物多是在睡前服用，盡量減少體位性低血壓的發(fā)生。此外，體位性低血壓還可以采取改變飲食以及日常習(xí)慣來進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)。
做產(chǎn)科麻醉的無論是產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉大夫都會(huì)知道，產(chǎn)婦最容易發(fā)生的就是體位性的低血壓，就是如果平躺一段時(shí)間就很快會(huì)出現(xiàn)沒有任何誘因的狀態(tài)，產(chǎn)婦就會(huì)覺得突然開始發(fā)焉，看東西也開始模糊說話聲也低，有的病人甚至?xí)霈F(xiàn)缺氧煩燥的這種癥狀。體位性低血壓最主要的因素就是這個(gè)巨大的子宮壓住了一條血管，這個(gè)血管的血是讓下肢的血回到心臟的，巨大的子宮壓迫它就不能使下肢的血液回到心臟，沒有那么多血回到心臟就不會(huì)有足夠的血液往外泵，達(dá)到大腦和其他的器官。如果沒有被及時(shí)地發(fā)現(xiàn)那病人就會(huì)出現(xiàn)腦缺氧的表現(xiàn)，就會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈，如果一個(gè)正常的產(chǎn)婦平時(shí)不用平躺的時(shí)候，她側(cè)身就可以避免這個(gè)事情發(fā)生，產(chǎn)婦在孕期的過程中產(chǎn)科大夫都會(huì)去告訴指導(dǎo)病人不要做一個(gè)平臥位也是為了避免低血壓的發(fā)生，但是到了我們的手術(shù)床上產(chǎn)婦必須是要平躺平臥的這是一個(gè)因素。產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室以后先會(huì)給她一些平衡液，甚至于一些膠體因?yàn)楫a(chǎn)婦手術(shù)之前都是禁食水的都沒有吃東西，這樣的產(chǎn)婦其實(shí)她的循環(huán)血容量是不夠的，在麻醉之前會(huì)給予一定的補(bǔ)一些液體讓她的血容量進(jìn)行擴(kuò)充，在這種狀態(tài)下再去做手術(shù)的麻醉，我們發(fā)生低血壓的可能性就會(huì)大大降低，只要不發(fā)生長(zhǎng)時(shí)間的低血壓就不會(huì)對(duì)媽媽和胎兒造成不利的影響。
體位性低血壓和體位性高血壓，它們的區(qū)別在于它們兩個(gè)形成的原因，正好是相反的兩個(gè)方面。體位性低血壓形成的原因就是由于人從平臥位轉(zhuǎn)到站立位，突然的一個(gè)體位改變，靜脈的血，沒有大量的回流到心臟，有很多的靜脈血掉到了下肢，或者是腹腔，沒有向上回流給這個(gè)大腦、心臟供血，這樣心臟血流的回流不夠，那么心臟的血壓維持不住，造成的低血壓，體位性高血壓正好相反，由體位的改變的時(shí)候，平臥轉(zhuǎn)到站立位，大量的血液滯留在這個(gè)靜脈和這個(gè)靜脈瓣附近，那么造成了一個(gè)淤積。壓力過大，心臟反射性的收縮外周的動(dòng)脈，維持血壓。收縮過了就造成了一個(gè)高血壓。所以從他們的成因來講的話，正好是兩個(gè)極端，結(jié)果也就是兩個(gè)極端，一個(gè)是高血壓，一個(gè)是低血壓。
直立性低血壓有一個(gè)很重要的癥狀，就是跌倒，除了跌倒還有幾個(gè)癥狀就是頭暈，頭重腳輕，甚至在行走的時(shí)候暈厥等癥狀?；蛘呔褪窃陬^暈發(fā)作的時(shí)候，出現(xiàn)頭痛，看不見東西的情況。在它出現(xiàn)癥狀的時(shí)候，還有可能出現(xiàn)背部負(fù)重感比較重的情況。
體位性高血壓，它的定義是平躺的時(shí)候測(cè)的血壓，然后站立位以后，新測(cè)的血壓比平臥位，身高大于20個(gè)毫米汞柱以上，我們叫體位性的高血壓，它的發(fā)生率有可能在8.7%~16.3%之間。那么它的特點(diǎn)就是舒張壓升高為主，而且血壓的波動(dòng)會(huì)比較大。那么這個(gè)體位性高血壓的原因主要是因?yàn)榫褪庆o脈和靜脈竇，那么我們體位變化的時(shí)候猛地站起來，那個(gè)血液大量的淤積在靜脈里面和靜脈竇里面產(chǎn)生這種過度充盈，然后產(chǎn)生一個(gè)壓力的反射。這樣回回到心臟里面的血液會(huì)減少，心臟也會(huì)有一個(gè)這個(gè)反射，就是為了維持血壓，收縮外周的血管，那么外周的血管就是身體外周的血管一收縮，血壓就會(huì)升高。那么，這種高血壓遠(yuǎn)期的預(yù)后一般還比較好，一般不需要增加什么降壓的藥物，主要是身體鍛煉，增加肌肉的強(qiáng)度和體積，增加身體的神經(jīng)的耐受性為主。
