手術(shù)治療腰椎管狹窄癥有哪些風(fēng)險？
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
腰椎管狹窄發(fā)展到今天，實際上它的治療方式是比較成熟的?？偟膩碚f治療腰椎管狹窄癥，的手術(shù)方式總的大致分為微創(chuàng)手術(shù)治療和開放手術(shù)治療這兩大類，具體到每一種手術(shù)方式，又有它具體的不同。一般來說微創(chuàng)手術(shù)就是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但是面對多節(jié)段的狹窄的時候，它又需要分次手術(shù)治療。開放手術(shù)治療往往可以一次性的解決多節(jié)段的狹窄，但是開放手術(shù)又面臨著創(chuàng)傷比較大，對患者身體和素質(zhì)的要求比較高，手術(shù)以后創(chuàng)傷反應(yīng)也比較大。還有一些常規(guī)的要面臨的手術(shù)并發(fā)癥，比如手術(shù)以后出血，手術(shù)以后感染，還有就是手術(shù)以后神經(jīng)功能恢復(fù)不理想或者是在手術(shù)過程中發(fā)生神經(jīng)損傷。這些手術(shù)風(fēng)險，在每一種手術(shù)時都可能會遇到。所以建議根據(jù)具體情況選擇具體的手術(shù)方式，跟主刀醫(yī)生密切的溝通，了解每一種手術(shù)所面臨的手術(shù)風(fēng)險。
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腰椎管狹窄發(fā)展到今天，實際上它的治療方式是比較成熟的?？偟膩碚f治療腰椎管狹窄癥，的手術(shù)方式總的大致分為微創(chuàng)手術(shù)治療和開放手術(shù)治療這兩大類，具體到每一種手術(shù)方式，又有它具體的不同。一般來說微創(chuàng)手術(shù)就是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但是面對多節(jié)段的狹窄的時候，它又需要分次手術(shù)治療。開放手術(shù)治療往往可以一次性的解決多節(jié)段的狹窄，但是開放手術(shù)又面臨著創(chuàng)傷比較大，對患者身體和素質(zhì)的要求比較高，手術(shù)以后創(chuàng)傷反應(yīng)也比較大。還有一些常規(guī)的要面臨的手術(shù)并發(fā)癥，比如手術(shù)以后出血，手術(shù)以后感染，還有就是手術(shù)以后神經(jīng)功能恢復(fù)不理想或者是在手術(shù)過程中發(fā)生神經(jīng)損傷。這些手術(shù)風(fēng)險，在每一種手術(shù)時都可能會遇到。所以建議根據(jù)具體情況選擇具體的手術(shù)方式，跟主刀醫(yī)生密切的溝通，了解每一種手術(shù)所面臨的手術(shù)風(fēng)險。
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他最主要的風(fēng)險就是腰椎管狹窄的很多病人都是老年病人，他有一些潛在的危險就是病人本身合并有很多慢性的內(nèi)科性疾病，你比如說高血壓、糖尿病、高血壓、心臟病，它會對麻醉造成一定的影響，糖尿病會對傷口的愈合造成一定影響，但是術(shù)前你只要經(jīng)過內(nèi)科系統(tǒng)的治療，調(diào)整好病人的狀態(tài)，這個手術(shù)的風(fēng)險相對比較低的。術(shù)中主要是神經(jīng)的損傷，這個神經(jīng)損傷的幾率也相對來說是比較低的。主要是在置釘過程當(dāng)中，有沒有刺激到神經(jīng)根，再就是減壓的過程當(dāng)中，有的時候他會有硬膜，甚至骨性的粘連，在剝離的時候可能有硬膜漏，但這種風(fēng)險都是在術(shù)中及時可以發(fā)現(xiàn)，及時可以調(diào)整，及時可以糾正的，比如說硬膜瘺，在術(shù)中就修補(bǔ)就可以了。
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對腰椎管狹窄癥它的風(fēng)險，第一個方面來自于麻醉方面的風(fēng)險；第二個就是來自于手術(shù)操作本身的風(fēng)險；第三個就是術(shù)后使用的一些風(fēng)險；如像麻醉當(dāng)中的心腦血管意外，手術(shù)操作當(dāng)中的這種神經(jīng)的損傷血管的損傷，以及釘?shù)罍?zhǔn)備的失誤減壓范圍都不充分，從而導(dǎo)致癥狀的復(fù)發(fā)以及術(shù)后患者不遵醫(yī)囑而出現(xiàn)的一些其他的一些問題，以及術(shù)后的一些臥床帶來的相關(guān)的一些損傷，這些都可能構(gòu)成脊柱的腰椎管狹窄癥術(shù)后的一些共同的風(fēng)險。臨床上真正發(fā)生這些風(fēng)險的概率還是非常之低，患者自身的體質(zhì)，患者的合并癥比較多的時候，他的風(fēng)險的概率會自然會增大，醫(yī)生的這個操作者也，就是手術(shù)主刀醫(yī)生他的操作非常粗暴也可能會增加，術(shù)后的積極配合可以有效的減緩風(fēng)險，隨著目前科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步以及手術(shù)器械的不斷的研發(fā)，醫(yī)生對這個疾病的認(rèn)識以及他的操作技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床上對于腰椎管狹窄癥發(fā)生風(fēng)險的概率基本上是非常之低，大家不要有太多的顧慮。
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說起腰椎管狹窄的手術(shù)，就說是病情已經(jīng)非常嚴(yán)重了，在這種情況下的話，只要涉及到手術(shù)，他都會有風(fēng)險，這方面的風(fēng)險肯定就是損傷神經(jīng)損傷硬脊膜，但是只要是?？频尼t(yī)生，這種手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)是一個非常常規(guī)的手術(shù)，不至于出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，手術(shù)的時候都說是。首先我們進(jìn)去以后要按他解剖層次來，比如說是首先是皮膚韌帶肌膜韌帶肌肉到椎板，打開椎板以后，上面是黃韌帶，打開黃韌帶以后，然后里面他是硬脊膜，包括他神經(jīng)根，我們一定要按他神經(jīng)的層次，解剖的結(jié)構(gòu)來逐漸暴露神經(jīng)逐漸來剝離，這樣就不至于損傷神經(jīng)，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。
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腰椎管狹窄癥的手術(shù)風(fēng)險相對來說是比較大的，風(fēng)險主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
一、患有腰椎管狹窄癥的患者，往往是一些老年人，常帶有骨質(zhì)增生退行性改變，椎間盤的突出，增生鈣化才會引起病人出現(xiàn)腰椎管狹窄癥。老年人往往體質(zhì)較弱，存在一些基礎(chǔ)性病變，所以手術(shù)風(fēng)險較高，有可能會導(dǎo)致病人出現(xiàn)麻醉意外、藥物過敏，甚至?xí)?dǎo)致病人出現(xiàn)呼吸心跳驟停。所以術(shù)前必須要充分的進(jìn)行完善各項術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌，才可以安排手術(shù)治療。
二、手術(shù)過程中有可能會損傷到脊髓神經(jīng)和血管。
三、手術(shù)后有可能會引起病人出現(xiàn)血栓的形成，嚴(yán)重的可能會引發(fā)病人出現(xiàn)肺栓塞，會危及病人生命。
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腰椎管狹窄癥患者在這5種情況下應(yīng)考慮手術(shù)：第一、癥狀、體征嚴(yán)重，經(jīng)系統(tǒng)保守治療三個月以上，無明顯效果者。第二、神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)廣泛被壓迫受損或癱瘓，出現(xiàn)大小便困難者。第三、腰椎管狹窄合并腰椎間盤突出癥等。第四、腰椎管狹窄癥合并腰椎不穩(wěn)或腰椎滑脫者。第五、經(jīng)椎管造影、CT或MRI證實有局部明顯狹窄并伴有相應(yīng)的臨床癥狀者。
